Sebagai Angioplasti (atau juga angioplasti transluminal perkutan) adalah prosedur di mana pembuluh darah yang tertutup atau menyempit dibuka kembali atau diperluas. Apa yang disebut kateter balon digunakan untuk ini, yang ditempatkan di penyempitan dan dipompa.
Apa itu Angioplasti?
Dengan bantuan angioplasti, penyempitan yang disebabkan oleh penggumpalan darah atau kalsifikasi vaskular dapat diperlebar.
Angioplasti sangat jarang dilakukan sebagai bagian dari operasi. Lebih sering ditemukan daripada yang disebut angioplasti transluminal perkutan (PTA) Aplikasi.
Fungsi, efek & tujuan
Arteri koroner yang tertutup dibuka atau diperluas melalui angioplasti koroner transluminal perkutan. Kateter pemandu khusus dimasukkan melalui arteri lengan bawah atau arteri inguinalis dan kateter balon kemudian dimasukkan ke dalamnya.
Balon ini digelembungkan pada saat penyempitan, sehingga penyempitan tersebut melebar dan darah dapat mengalir kembali tanpa gangguan. Endapan kalsium dapat ditekan ke dalam dinding pembuluh darah. Kemudian stent (jaring kawat yang membuat bejana terbuka) ditanamkan. Untuk tujuan ini, stent ditempatkan pada kateter balon, dibawa ke titik yang menyempit dan ditempatkan. Hasilnya kemudian dapat diperiksa pada layar sinar-X dengan dosis berulang media kontras.
Dokter menggunakan perban tekan agar tidak ada memar di tempat tusukan. Selain itu, obat antikoagulan harus diminum untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada stent. Bentuk angioplasti ini terutama digunakan untuk penyakit jantung koroner atau infark miokard akut. Namun, tidak masuk akal membuka kapal jika infarknya sudah lebih dari dua hari lalu. Yang disebut dilatasi balon juga dapat dilakukan sebagai bagian dari angioplasti. Di sini, pembuluh darah yang menyempit secara patologis diregangkan dengan bantuan balon yang dipasang pada kateter vaskular. Ini kemudian dipompa pada titik yang menyempit di bawah tekanan tinggi.
Kateter dimasukkan melalui arteri tungkai dan dimajukan ke titik sempit. Hal ini memungkinkan perubahan arteriosklerotik diregangkan sehingga aliran darah tidak terlalu terhambat. Proses tersebut harus sering diulang beberapa kali agar lebar normal kapal dapat dipulihkan. Metode ini terutama digunakan untuk koarktasio aorta, untuk gangguan aliran darah otak, setelah stroke atau untuk penyakit oklusi arteri perifer.
Ada juga pilihan untuk melapisi permukaan balon dengan obat, khususnya paclitaxel agen sitostatik. Obat ini ditujukan untuk mencegah area yang membesar agar tidak tumbuh berlebihan. Saat ini, kateter balon berlapis obat terutama digunakan di area koroner atau arteri femoralis, pembuluh renol, atau arteri tungkai bawah. Untuk menentukan apakah implantasi stent, operasi bypass, atau ekspansi balon diperlukan, pemeriksaan kateter jantung dilakukan terlebih dahulu. Sebagai bagian dari pemeriksaan ini, pembuluh jantung dapat divisualisasikan dan dokter dapat menilai seberapa efisien bilik jantung tersebut.
Agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh koroner melalui kateter sehingga arteri dan cabang sekundernya muncul di layar sinar-X dan titik-titik sempit dapat diidentifikasi. PTA sangat cocok untuk kemacetan pendek. Namun, di balik penyempitan kapal harus dibuka kembali. Jika ditemukan bottleneck yang lebih panjang, operasi bypass biasanya diperlukan.
Jika diameter pembuluh darah meningkat setidaknya dua puluh persen karena pengembangan balon dan pasien bebas dari gejala, pengobatan dapat dianggap berhasil. Segera setelah angioplasti, hal ini terjadi pada sekitar 80 persen dari semua oklusi pendek. Jika tidak ada penyempitan ulang dalam tiga sampai enam bulan ke depan, gejala yang ada dapat membaik dalam jangka panjang. Namun, pemuaian balon bukanlah solusi yang ideal, karena endapan yang ditekan ke dinding pembuluh juga dapat merusaknya.
Resiko, efek samping & bahaya
Angioplasti dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Sebelum prosedur, pasien disuntik dengan obat-obatan untuk memperlebar arteri koroner atau untuk menghambat koagulasi.
Pasien tidak merasakan kemajuan kateter pemandu karena tidak ada serabut saraf di kulit bagian dalam pembuluh darah. Posisi kateter secara konstan diperiksa dengan sinar-X dan ditempatkan di atas penyempitan. Saat zat kontras disuntikkan, pasien sering merasakan ketegangan di area jantung. Saat balon mengembang, terkadang ada perasaan tertekan di rongga dada, yang seringkali dianggap tidak nyaman. Keluhan serupa terjadi saat stent dipasang.
Namun, ini biasanya hilang setelah beberapa hari. Selain itu, saat melakukan angioplasti, terdapat kemungkinan dinding pembuluh dalam akan robek dan lumen pembuluh darah akan terhambat. Jika terjadi perforasi pembuluh darah, dapat terjadi perdarahan ke dalam perikardium, sehingga perlu dilakukan operasi jantung. Namun, risiko harus menjalani operasi setelah PTA sangat rendah. Jika kapal di sekitar cabang diperluas, cabang samping mungkin dapat ditutup. Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah:
- Penonjolan dinding pembuluh darah
- Embolisme
- Aritmia jantung
- stroke
- Gangguan fungsi tiroid karena media kontras
- Cedera saraf
- memar
- Pembentukan fistula arteriovenosa
Karena beberapa komplikasi dapat muncul hanya beberapa jam setelah pengobatan, pasien harus tinggal di klinik selama sekitar enam jam. Penyempitan pembuluh darah dapat terjadi lagi selama enam bulan ke depan. Untuk alasan ini, pemeriksaan kateter jantung lagi dilakukan setelah tiga sampai enam bulan.
