Regurgitasi aorta

Sebagai Regurgitasi aorta adalah ketidakcukupan katup aorta di ventrikel kiri. Bagian dari darah aorta dapat mengalir kembali selama fase relaksasi ruangan, yang, tergantung pada tingkat keparahannya, memiliki efek jangka panjang pada jantung dan seluruh sistem kardiovaskular.

Apa itu regurgitasi aorta?

Bentuk yang lebih ringan dari ketidakcukupan katup aorta, di mana aliran balik darah kurang dari 20 persen dari darah yang keluar dari ventrikel kiri, hampir tanpa gejala dan tidak diketahui oleh mereka yang terkena.
© elvira fair - stock.adobe.com

Kebocoran pada katup aorta, yang bertindak sebagai katup antara ventrikel kiri dan aorta, arteri utama tubuh, disebut Regurgitasi aorta atau lebih baik disebut regurgitasi aorta. Selama fase kontraksi sistolik ruang jantung, katup aorta membuka dan membersihkan jalan bagi darah yang diperkaya oksigen dari sirkulasi paru.

Katup aorta dirancang sebagai apa yang disebut katup kantong dengan tiga kantong yang terisi dengan darah setelah fase tekanan berakhir dan hampir menutup aorta, sehingga tidak ada darah yang dapat mengalir kembali dari aorta ke bilik kiri selama fase relaksasi bilik (diastole). Jika katup aorta tidak menutup sepenuhnya dan lebih dari 15% darah yang dipompa ke aorta mengalir kembali, terjadi regurgitasi katup aorta.

penyebab

Penyebab paling umum dari insufisiensi katup aorta adalah infeksi bakteri langsung pada jaringan katup (endokarditis) atau infeksi streptokokus sebelumnya, yang dapat memicu demam rematik dan menyebar ke katup jantung. Setelah infeksi diatasi, jaringan parut dapat terjadi pada kantong katup aorta, yang kemudian tidak dapat lagi menutup rapat.

Penyakit kelamin sifilis biasanya menimbulkan masalah serius, karena dapat juga menyebar ke jaringan katup jantung dan menyebabkan ketidakcukupan katup. Meskipun ada kemungkinan pengobatan dengan antibiotik, penyakit ini kembali meningkat. Dalam kasus yang lebih jarang, mutasi gen tertentu juga berperan, seperti pada sindrom Marfan. Mutasi gen, yang terjadi secara spontan hingga 40 persen kasus, dalam hal ini tidak diturunkan, menyebabkan gangguan pada struktur jaringan ikat.

Dalam beberapa kasus, posisi yang salah dari katup aorta berperan. Dapat terjadi bahwa hanya dua kantong, bukan tiga, yang terbentuk di katup aorta, yang pada awalnya tidak terlihat, tetapi kemudian menyebabkan ketidakcukupan. Faktor selanjutnya adalah peregangan yang berlebihan dari akar aorta atau cabang aorta yang menaik atau diseksi aorta di mana dinding bagian dalam aorta terlepas dan darah menembus ke area antara dinding aorta.

Gejala, penyakit & tanda

Bentuk yang lebih ringan dari ketidakcukupan katup aorta, di mana aliran balik darah kurang dari 20 persen dari darah yang keluar dari ventrikel kiri, hampir tanpa gejala dan tidak diketahui oleh mereka yang terkena. Dalam bentuk insufisiensi yang lebih parah, awalnya terdapat amplitudo tekanan darah yang tinggi dengan, sebagai aturan, tekanan diastolik yang sangat rendah.

Tanda-tanda selanjutnya dari ketidakcukupan katup aorta yang mungkin ada adalah penurunan kinerja fisik yang nyata dengan meningkatnya sesak napas dan aritmia jantung, yang dapat memicu serangan pingsan sesekali. Jika ketidakcukupan telah berlangsung untuk jangka waktu yang lebih lama, simpanan di paru-paru dan vena secara bertahap masuk.

Air menumpuk di jaringan tubuh dan terutama di kaki. Gejala lebih lanjut adalah apa yang disebut denyut water hammer, denyut nadi yang cepat dan kuat yang didasarkan pada amplitudo tekanan darah yang sangat tinggi terkadang lebih dari 100 mmHg. Biasanya ekstrasistol juga terlihat. Dalam kasus insufisiensi katup aorta yang tidak diobati, anggukan kepala yang tidak disadari mengikuti ritme denyut nadi dapat terjadi.

Diagnosis & kursus

Ada sejumlah pilihan diagnostik untuk menentukan insufisiensi katup aorta. Metode pilihan pertama adalah auskultasi karena ketidakcukupannya terlihat oleh bunyi diastolik yang khas (bunyi Austin-Flint). Ini adalah suara gemuruh yang terdengar jelas dari sekitar pertengahan diastol hingga awal sistol.

Pilihan diagnostik lainnya termasuk EKG, ultrasound, fonokardiografi, sinar-X dan pemeriksaan kateter jantung. Jika tidak ditangani, ketidakcukupan secara bertahap dapat menyebabkan pelebaran (pelebaran) ventrikel kiri dan penebalan otot jantung bagian luar (hipertrofi eksentrik).

Tindakan kompensasi fisiologis ini mengakibatkan peningkatan kebutuhan oksigen otot jantung dan penurunan kinerja, sehingga terjadi gagal jantung. Jika tidak diobati, perjalanan penyakit dapat menyebabkan hilangnya kinerja fisik dan perubahan bertahap pada ventrikel kiri dan otot jantung hingga kondisi yang mengancam jiwa.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul karena ketidakcukupan katup aorta yang tidak diobati disebabkan oleh kurangnya suplai darah arteri yang kaya oksigen ke seluruh tubuh. Ini juga termasuk sistem saraf pusat. Akibat kebocoran katup aorta, bagian darah yang dipompa dari ventrikel kiri ke aorta selama sistol mengalir kembali selama diastol.

Akibatnya, ia bercampur dengan darah, yang juga mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri selama fase ini. Komplikasi yang menyertai sangat bergantung pada tingkat kebocoran atau jumlah refluks darah. Jika refluks kurang dari 20 persen dari volume awal yang ditekan, hampir tidak ada gejala atau komplikasi.

Dalam kasus insufisiensi tingkat tinggi, komplikasi seperti kehilangan kinerja, sesak napas, pingsan singkat setelah latihan, dan sering aritmia jantung dalam bentuk ekstrasistol atau fibrilasi atrium yang sering muncul. Jika regurgitasi katup aorta berlanjut dalam jangka waktu yang lebih lama, terdapat komplikasi tambahan. Ventrikel kiri dapat mengembang dan karena jantung ingin mengkompensasi kekurangan suplai, otot ventrikel ventrikel kiri secara bertahap menebal.

Tindakan kompensasi pada akhirnya menyebabkan gagal jantung, yang pada gilirannya dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut seperti retensi air di ekstremitas bawah dan penurunan kinerja yang parah, serta kemacetan di pembuluh darah. Kondisi yang mengancam jiwa yang muncul selama perjalanan penyakit dapat dihindari sejauh mungkin melalui pengobatan dini.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus terburuk, ketidakcukupan katup aorta dapat menyebabkan kematian pasien dan oleh karena itu tidak boleh dibiarkan tanpa perawatan. Gejalanya tidak bisa dirasakan langsung di hati, tapi biasanya diekspresikan melalui batasan lain dalam kehidupan sehari-hari. Biasanya ini bukan ciri khas penyakit.

Namun, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki masalah jantung atau jika merasa lemah. Pemeriksaan medis sangat diperlukan jika Anda mengalami kesulitan bernapas. Jika orang yang bersangkutan juga menderita kehilangan kesadaran dan detak jantung yang meningkat, gejala-gejala ini juga dapat menunjukkan ketidakcukupan katup aorta dan harus diperiksa.

Masalah jantung sering kali menyebabkan penumpukan air di berbagai bagian tubuh. Oleh karena itu, jika pasien memperhatikan akumulasi ini, konsultasi dengan dokter juga harus dilakukan sehingga tidak ada kerusakan konsekuensial atau kematian pasien. Dalam banyak kasus, anggukan kepala yang tidak disadari juga menunjukkan ketidakcukupan katup aorta. Sekalipun Anda umumnya lelah, kelelahan, dan daya tahan tubuh berkurang yang terjadi tanpa alasan tertentu, pemeriksaan medis pasti diperlukan.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dengan kembalinya darah rendah asimtomatik kurang dari 20 persen dari darah yang dipompa, tidak diperlukan pengobatan, tetapi pemantauan teratur diperlukan agar tindakan dapat dimulai pada waktu yang tepat jika perlu. Jika terjadi dilatasi ventrikel kiri dan penebalan otot dinding, perbaikan operatif atau penggantian operatif katup aorta diperlukan.

Sejumlah opsi tersedia untuk ini. Operasi jantung terbuka dapat dilakukan atau, dalam kasus tertentu, bahkan minimal invasif melalui kateter. Pada dasarnya - tergantung situasi awal - ada pilihan untuk mengganti katup jantung yang bocor dengan pembedahan agar dapat menjalankan fungsinya kembali atau diganti dengan katup jantung buatan yang terbuat dari plastik atau jaringan biologis.

Outlook & ramalan

Insufisiensi katup aorta dapat diklasifikasikan sebagai baik dengan kemungkinan medis saat ini. Beberapa pasien tidak memerlukan tindakan terapeutik lebih lanjut untuk seluruh hidup mereka, karena mereka dapat menjalani hidup yang memadai dengan insufisiensi katup aorta.

Anda mengalami pembatasan atau larangan, tetapi pemberitahuan peringatan tersebut sering kali keluar dari zona nyaman dan karenanya tidak menyebabkan gangguan nyata. Selain pemeriksaan rutin, orang sakit mungkin menganggap diri mereka sangat sehat dan telah menyesuaikan gaya hidup mereka dengan keadaan.

Pasien yang membutuhkan perawatan medis juga memiliki prospek pemulihan yang baik. Katup jantung dikoreksi melalui prosedur pembedahan sehingga aktivitas jantung dapat berfungsi kembali sepenuhnya. Prosedurnya sekarang sangat rutin dan dapat diselesaikan dalam beberapa jam. Setelah beberapa hari, pasien biasanya keluar dari rumah sakit. Setelah musim tertutup yang sesuai, ia dapat berpartisipasi dalam kehidupan normal kembali seperti biasa dan mengatur kehidupan sehari-harinya secara mandiri.

Meskipun demikian, meskipun prospeknya positif, risiko dan efek samping dari operasi dengan anestesi umum tentu saja harus diperhitungkan. Perawatan luka yang baik juga penting untuk proses penyembuhan. Setelah operasi, pasien memiliki tugas untuk memasukkan tindakan pencegahan dan pembatasan yang membahayakan kesehatan ke dalam kehidupan sehari-harinya. Aktivitas olahraga harus disesuaikan dan situasi ekstrim harus dihindari agar tidak menyebabkan kelelahan.

pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan yang dapat secara efektif mencegah regurgitasi aorta. Hanya pengobatan tekanan darah tinggi esensial juga dapat dinilai sebagai tindakan pencegahan, karena tekanan darah tinggi mendukung perkembangan insufisiensi.

Namun, jika ditemukan ketidakcukupan katup aorta yang tidak mempengaruhi orang yang terkena, pemeriksaan rutin ketebalan dinding dan volume ventrikel kiri direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan, sehingga tindakan operasi dapat dilakukan dalam waktu yang tepat sebelum kerusakan sekunder yang tidak dapat diperbaiki terjadi.

Rehabilitasi

Pilihan perawatan lanjutan sangat terbatas pada kasus insufisiensi katup aorta. Dalam kebanyakan kasus, pasien sangat bergantung pada pengobatan oleh dokter sehingga tidak ada penurunan harapan hidup atau henti jantung secara tiba-tiba. Semakin dini regurgitasi katup aorta dikenali, semakin tinggi kemungkinan perjalanan penyakit yang positif.

Dalam kebanyakan kasus, regurgitasi katup aorta mengharuskan pasien menjalani operasi. Baru setelah itu katup bisa diperbaiki atau diganti sehingga jantung bisa bekerja kembali. Operasi biasanya berlangsung tanpa komplikasi dan memungkinkan orang yang terkena untuk menjalani hidup tanpa gejala.

Setelah operasi, pasien harus istirahat dan tidak melakukan aktivitas berat atau fisik. Secara umum, ketegangan yang tidak perlu pada tubuh atau situasi stres lainnya harus dihindari agar jantung tidak membebani secara tidak perlu.

Gaya hidup sehat dapat berdampak positif pada perjalanan penyakit selanjutnya, di mana orang yang bersangkutan harus memberikan perhatian khusus pada pola makan yang sehat. Seorang dokter juga harus segera berkonsultasi pada tanda-tanda pertama dari ketidakcukupan katup aorta.

Anda bisa melakukannya sendiri

Adaptasi perilaku yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari terhadap insufisiensi katup aorta bergantung pada tingkat keparahan insufisiensi tersebut. Derajat keparahannya bisa mencapai level I (ringan) hingga IV (parah). Penetapan ketidakcukupan pada salah satu dari empat derajat keparahan tergantung pada jumlah proporsional aliran balik darah ke ventrikel kiri selama fase relaksasi ventrikel (diastole).

Sementara tahap III dan IV biasanya memerlukan intervensi rekonstruktif atau penggantian katup jantung untuk meningkatkan kemampuan bertahan hidup dan memperbaiki situasi kehidupan, dalam bentuk yang lebih ringan, peningkatan kesejahteraan yang signifikan dapat dicapai melalui adaptasi perilaku dan tindakan swadaya.Tidak diketahui apakah ini juga dapat mempengaruhi perjalanan penyakit. Tak perlu dikatakan lagi bahwa tindakan swadaya juga mencakup pembatasan ketat terhadap tembakau dan konsumsi alkohol.

Namun, bagian terpentingnya adalah olahraga dan olahraga aktif. Olahraga yang tidak membutuhkan performa terbaik yang tidak terkendali adalah yang paling cocok. Oleh karena itu, olahraga seperti berenang, hiking, berjalan nordic dan kayak serta golf di medan datar sangat cocok. Kebanyakan olahraga bola seperti tenis, sepak bola, dan bola tangan tidak dianggap sebagai tindakan swadaya.

Pola makan yang seimbang juga penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menghindari situasi stres yang terlalu sering terjadi. Teknik relaksasi seperti yoga, meditasi, dan pelatihan otogenik direkomendasikan.