Itu Insulinoma adalah tumor pankreas yang terjadi sekitar dua kali lebih sering pada wanita daripada pria. Kejadiannya diklasifikasikan sebagai jarang, tetapi insulinoma adalah tumor pankreas yang paling umum yang melepaskan hormon langsung ke dalam darah ("endokrin"). Keganasan insulinomas adalah 10%, jadi setiap tumor kesembilan jenis ini ganas.
Apa itu insulinoma?
© fizkes - stock.adobe.com
Insulinoma mendapatkan namanya dari fakta bahwa ia menghasilkan insulin tambahan dan dengan demikian merusak tubuh dengan kelebihan insulin. Dalam sembilan dari sepuluh kasus, insulinoma berkembang sebagai tumor tunggal; yang disebut beberapa mikro-adenoma jarang ditemukan.
Pada sekitar 50% kasus, insulinoma tidak hanya menghasilkan insulin, tetapi juga hormon saluran pencernaan lainnya, seperti vasoactive intestinal peptide (VIP), yang bertanggung jawab untuk mengendurkan otot-otot perut, usus, trakea, dan bronkus. Gejala insulinoma juga dapat terjadi dengan pengobatan diabetes melitus akibat obat penurun gula darah.
Gambaran klinis serupa adalah apa yang disebut faktor hipoglikemia, di mana pasien dengan sengaja menginduksi hipoglikemia untuk mendapatkan perhatian medis atau untuk memancing rawat inap di rumah sakit. Kedua diagnosis harus disingkirkan sebelum menentukan insulinoma.
penyebab
Dalam kebanyakan kasus, insulinoma muncul dari sel B di pulau Langerhans di pankreas yang telah berubah secara adenomatous. Degenerasi ini menghasilkan insulin dalam jumlah besar, yang dilepaskan pankreas langsung ke aliran darah.
Penyebab utama perkembangan tumor ini belum diklarifikasi dalam pengobatan konvensional. Namun, insulinoma semakin sering muncul dalam konteks MEN (multipel endokrin neoplasia).
Sebagai akibat dari penyakit yang ditentukan secara genetik ini, tumor pankreas, kelenjar paratiroid dan kelenjar pituitari berkembang pada usia yang relatif lebih muda, yang berperilaku sangat agresif dan sering muncul kembali setelah sembuh total.
Gejala, penyakit & tanda
Insulinoma ditandai dengan apa yang disebut dengan tiga serangkai Whipple. Dalam Whipple triad, kadar gula darah sangat rendah dengan nilai di bawah 45 miligram per desiliter. Selain itu, terdapat gejala hipoglikemia berat, yang terlihat seperti kebingungan, pusing, mual, jantung berdebar, palpitasi dan kesemutan, serta mati rasa.
Tanda ketiga adalah gejala yang cepat membaik saat mengonsumsi karbohidrat. Hipoglikemia terjadi berulang kali dengan mengidam makanan, gemetar, dan berkeringat. Dalam jangka panjang, ada juga penambahan berat badan, karena mengidam makanan menyebabkan peningkatan konsumsi makanan. Sementara gejala hipoglikemia dapat diredakan dalam jangka pendek dengan menelan karbohidrat, pengangkatan tumor harus dipertimbangkan dalam jangka panjang.
Tanpa pengobatan dan pengangkatan tumor, kerusakan konsekuensial pada sistem saraf pusat dapat terjadi karena suplai glukosa yang tidak mencukupi secara konstan menyebabkan banyak sel saraf mati, yang kemudian tidak dapat diganti lagi. Seringkali hanya ada satu tumor penghasil insulin di pankreas. Terkadang ada banyak tumor.
Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor atau tumor juga berada di luar pankreas. Insulinoma itu sendiri tidak menimbulkan gejala apa pun, hanya produksi insulinnya yang meningkat. Kebanyakan ini adalah tumor jinak yang biasanya tidak berkembang menjadi metastasis. Namun, pada sekitar sepuluh persen kasus, degenerasi maligna dapat terjadi.
Diagnosis & kursus
Insulinoma dicurigai jika gejala hipoglikemia kambuh. Pada hipoglikemia, kadar gula darah hanya pada atau di bawah 50 mg / dl. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala khas yang juga ditemukan pada pasien diabetes, seperti berkeringat, tremor, ngidam, pusing, mual, pucat, kelelahan, gangguan konsentrasi, gangguan penglihatan, detak jantung cepat (takikardia) dan kekerasan, detak jantung sering tidak teratur (palpitasi).
Klasik dalam pengobatan, yang disebut "Whipple triad" digunakan, yang menggabungkan nilai gula darah di bawah 45 mg / dl dengan gejala hipoglikemia yang dijelaskan dan perbaikan melalui infus larutan glukosa. Semakin lama penyakit tidak diobati, semakin tinggi risiko obesitas pada pasien akibat efek anabolik insulin.
Artinya karena insulin berlebih, maka penderita terus menerus merasa harus mengkonsumsi makanan (terutama karbohidrat) agar peredarannya tetap stabil. Diagnosis ditegakkan dengan puasa pasien selama tiga hari sampai gejala hipoglikemia terjadi. Selama waktu ini, darah pasien diperiksa secara berkala dan nilai gula darah, insulin dan C-peptida dicatat.
Jika terdapat insulinoma, penurunan gula darah yang sangat cepat dan peningkatan hasil bagi insulin-glukosa dapat diamati. Yang terakhir ini seharusnya menurun pada organisme yang sehat, karena pada tingkat yang sama dengan kekurangan glukosa dalam darah, tubuh juga harus berhenti memproduksi insulin.
Komplikasi
Insulinoma menimbulkan berbagai keluhan. Ini biasanya sangat bergantung pada penyebaran tumor, sehingga prediksi umum komplikasi biasanya tidak mungkin dilakukan. Namun, banyak penderita mengidam yang intens dan jantung berdebar kencang. Ini masih bisa menyebabkan ketidaksadaran.
Tidak jarang pasien menderita kecemasan atau berkeringat dan sakit kepala. Selain itu, seringkali timbul rasa pusing dan mual. Mereka yang terkena juga mengeluhkan gangguan bicara dan penglihatan dan, secara umum, tingkat kecakapan yang tinggi. Oleh karena itu, insulinoma memiliki efek negatif yang jelas pada kualitas hidup pasien. Mereka yang terkena dampak juga tampak lelah dan lelah dan tidak lagi berpartisipasi aktif dalam kehidupan.
Ketahanan pasien juga berkurang secara signifikan dan dibatasi oleh insulinoma. Tidak jarang kram otot terjadi, yang dapat menyebabkan mobilitas terbatas. Perawatan itu sendiri tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Dengan bantuan pengobatan atau radiasi, insulinoma dapat diangkat dengan relatif mudah. Intervensi bedah juga bisa dilakukan. Jika tidak ada pengobatan yang dilakukan, insulinoma juga dapat menyebabkan kematian pasien.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Orang yang mengalami gejala hipoglikemia atau tanda penyakit serius lainnya harus berkonsultasi dengan dokter keluarga secepat mungkin. Jika gejala seperti jantung berdebar, berkeringat, atau sakit kepala terjadi, konsultasi ke dokter juga harus dilakukan. Mengidam berulang, kram otot, tremor, dan gejala non-spesifik lainnya juga harus diklarifikasi jika tidak dapat ditelusuri kembali ke penyebab yang jelas. Selambat-lambatnya saat terjadi gangguan penglihatan atau bicara atau bahkan terjadi gangguan kesadaran, keluhan harus dibawa ke dokter umum. Jika terjadi komplikasi serius, kunjungan ke rumah sakit diindikasikan.
Orang yang menjalani gaya hidup tidak sehat sangat rentan untuk mengembangkan insulinoma. Penyakit tumor atau keluhan pankreas atau kelenjar paratiroid di masa lalu juga merupakan faktor risiko. Siapapun yang termasuk dalam kelompok risiko ini harus segera menemui dokter dengan gejala yang disebutkan. Penyakit saluran cerna harus dibawa ke gastroenterologi atau dokter keluarga. Spesialis penyakit tumor juga bisa dipanggil untuk keluhan yang disebutkan. Setelah diagnosis awal, perawatan lebih lanjut di klinik spesialis diindikasikan.
Perawatan & Terapi
Langkah pertama dalam pengobatan insulinoma adalah pemberian octreotide, replika buatan dari hormon peptida somatostatin, yang memperlambat pelepasan hormon gastrointestinal, termasuk insulin.
Sekitar setengah dari insulinoma merespons pengobatan ini dan kelebihan insulin dapat dihentikan dengan cara ini. Jika insulinoma ganas, operasi pengangkatan, yang disebut "reseksi" dalam bidang medis, tidak bisa dihindari. Metastasis di hati terjadi pada sekitar 10 sampai 15% kasus insulinoma. Jika metastasis telah terbentuk atau jika tumor tidak dapat dioperasi, insulinoma diobati dengan terapi interdisipliner bersama dengan kemoterapi dan terapi radiasi.
Untuk operasi pengangkatan atau terapi radiasi yang efisien, insulinoma pertama-tama dilokalisasi seakurat mungkin dengan bantuan teknik pencitraan. Jika tumor sudah berukuran beberapa sentimeter, tumor dapat dilokalisasi dengan MRI, CT, atau USG pankreas. Jika tidak, insulinoma dapat dideteksi dengan penentuan kadar insulin tepat waktu melalui vena portal, yang melewati pankreas menuju hati.
Jika lokasi insulinoma diketahui, operasi dapat dilakukan. Tergantung pada seberapa lengkap tumor dapat diangkat, perawatan lebih lanjut dilakukan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.
Outlook & ramalan
Insolinoma biasanya memiliki prognosis yang sangat baik. Pada lebih dari 90 persen pasien, intervensi bedah cukup untuk mengangkat tumor tanpa meninggalkan residu. Komplikasi muncul dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, tetapi mereda dalam jangka panjang. Kadang-kadang, bagian pankreas yang lebih besar harus diangkat selain tumor. Hal ini dapat menyebabkan diabetes pada beberapa pasien. Selain itu, kekambuhan bisa terjadi setelah beberapa tahun. Kemudian intervensi lain diperlukan.
Pasien yang tidak sepenuhnya sembuh harus melakukan kunjungan tindak lanjut secara teratur. Di satu sisi, hal ini dapat menyebabkan masalah fisik, misalnya pemeriksaan ultrasonografi berulang dapat menyebabkan perubahan kulit dan tumor. Di sisi lain, penyakit tumor kronis merupakan beban psikologis yang cukup besar bagi pasien. Namun, dalam banyak kasus, insolinoma dapat diprognosis positif.
Jika tumor terdeteksi lebih awal dan operasi berhasil tanpa komplikasi, pasien dapat meninggalkan rumah sakit setelah beberapa hari dan dianggap sembuh setelah beberapa pemeriksaan lanjutan. Pada pasien dengan penyakit kronis atau keluhan lain yang ada, prognosisnya tergantung pada konstitusi dan gejala individu.
pencegahan
Karena penyebab perkembangan insulinoma belum diklarifikasi, tidak ada tindakan yang dapat digunakan untuk mencegah tumor ini.
Rehabilitasi
Setelah perawatan medis untuk insulinoma, perawatan lanjutan dimulai. Untuk fase ini, dokter memiliki beberapa rekomendasi yang berguna untuk pasien tentang bagaimana terapi dapat didukung. Pengurangan stres dan pengendalian fisik sangat penting. Kemoterapi merupakan ketegangan ekstrim bagi tubuh, sehingga pasien perlu istirahat.
Olah raga lembut atau hobi lain yang menawarkan sedikit variasi juga cocok sebagai kompensasi. Pengaruh positif pada kesejahteraan tidak boleh diremehkan di sini. Setelah berkonsultasi dengan dokter yang bertanggung jawab, mereka yang terpengaruh mencari tahu aktivitas mana yang baik. Organisme ini mungkin terlalu lemah untuk aktivitas tertentu.
Mereka yang sangat menderita akibat terapi membutuhkan dukungan psikoterapi. Di sinilah ketakutan dan harapan pasien muncul. Pemrosesan membantu untuk menerima situasi. Menghubungi orang lain yang terkena dampak juga meningkatkan kualitas hidup.
Selain itu, kelompok swadaya meningkatkan pemahaman. Dokter sering memberikan nasihat yang berguna untuk terapi bebas komplikasi dan perawatan lanjutan. Untuk mengidentifikasi setiap perubahan, pasien harus menyimpan semacam buku harian untuk mengidentifikasi efek samping. Mereka kemudian mengklarifikasi hal ini pada pertemuan pemeriksaan rutin dengan dokter.
Anda bisa melakukannya sendiri
Insolinoma harus selalu ditangani oleh dokter. Beberapa tindakan swadaya dan pengobatan rumahan mendukung terapi medis.
Seperti penyakit tumor lainnya, perawatan harus dilakukan dengan insolinoma. Kemoterapi secara khusus dapat memberikan banyak tekanan pada tubuh, oleh karena itu mereka yang terkena membutuhkan kompensasi yang sesuai. Tergantung pada kondisi fisik Anda, itu bisa berupa olahraga, hobi, atau hal lain. Dokter dapat menjawab dengan baik tindakan mana yang diperbolehkan dan kegiatan mana yang dapat membahayakan organisme yang sudah lemah. Mereka yang terkena penyakit tumor juga harus berkonsultasi dengan terapis.Berbicara dengan seorang profesional adalah cara terbaik untuk mengatasi ketakutan yang terkait dengan penyakit serius. Orang lain yang terkena dampak atau dokter yang bertanggung jawab juga dapat dimintai nasihat.
Untuk memungkinkan pengobatan bebas komplikasi, kemungkinan efek samping dan interaksi tindakan terapeutik harus dicatat dalam buku harian. Dokter kemudian dapat menyesuaikan pengobatan yang sesuai. Setelah perawatan selesai, pemeriksaan rutin dengan dokter diindikasikan. Jika ada tanda-tanda kambuh, dokter harus segera diberitahu.
.jpg)
.jpg)
