Katup aorta adalah salah satu dari empat katup jantung yang tugasnya menjaga aliran darah agar tidak mengalir ke arah yang salah. Terdiri dari tiga katup semilunar berbentuk bulan sabit dan berada di awal aorta. Tendang a Stenosis aorta (Menyempit), fungsi normal dari katup aorta terganggu.
Apa itu stenosis aorta?
Stenosis katup aorta ditandai dengan penyempitan permukaan bukaan katup aorta. Katup jantung sering berubah bentuk. Peningkatan tekanan pada ventrikel kiri, yang diperlukan untuk mempertahankan tekanan darah sistolik-arteri, menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri dan insufisiensi koroner. Ciri khas dari stenosis katup aorta adalah amplitudo tekanan darah rendah yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan yang tertunda dan denyut amplitudo rendah, yang juga memiliki laju pendakian rendah.
Stenosis katup aorta dibedakan antara bentuk bawaan dan yang didapat. Cacat bawaan termasuk, misalnya, penyempitan cincin katup, adhesi atau penebalan kantong katup dan katup jantung dengan hanya dua kantong, bukan tiga. Dalam kasus terakhir, katup yang dibentuk oleh kantong hanya memiliki satu bukaan berbentuk celah.
Pada kebanyakan pasien, katup bikuspid ini tidak terlihat sampai dewasa. Katup yang cacat seperti itu cenderung kalsifikasi dan menawarkan kuman kesempatan yang lebih baik untuk berkoloni daripada katup sehat, yang dapat menyebabkan apa yang disebut endokarditis pada beberapa orang yang terkena. Biasanya stenosis aorta kongenital seperti itu muncul pada pasien yang berusia kurang dari 60 tahun.
penyebab
Stenosis katup aorta yang didapat sebagian besar disebabkan oleh peradangan (endokarditis) atau oleh proses keausan dengan bertambahnya usia. Stenosis yang disebabkan oleh kerusakan alami atau endapan kalsium kebanyakan terjadi pada pasien di bawah usia 60 tahun.
Proses keausan ini, yang ditandai dengan pembentukan kembali jaringan ikat dan kalsifikasi katup jantung dan dengan demikian secara kasar sesuai dengan kalsifikasi pembuluh koroner dan pembuluh darah lainnya (arteriosklerosis), didukung oleh berbagai faktor. Ini termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, merokok, kadar kalsium yang berlebihan dalam darah, dan faktor genetik.
Proses pembukaan penyempitan sering berlangsung selama bertahun-tahun, sehingga yang terkena biasanya baru merasakan efek dari stenosis katup aorta di usia tua.
Gejala, penyakit & tanda
Pada permulaan stenosis katup aorta, mereka yang terkena mengeluhkan pusing dan masalah peredaran darah lainnya. Akibat suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, gangguan sirkulasi dapat terjadi, yang terlihat pada jantung berdebar, berkeringat, serangan panik, dan akhirnya tidak sadarkan diri.Gejala seperti tekanan darah tinggi atau jantung berdebar-debar terjadi terutama dalam situasi ketegangan fisik.
Sesak di dada dan nyeri dada juga merupakan efek samping yang khas. Aritmia jantung seperti fibrilasi atrium, sesak napas, dan edema paru juga dapat terjadi. Jika tidak ada pengobatan, stenosis katup aorta menyebabkan gagal jantung. Gagal jantung terlihat antara lain melalui penurunan kinerja fisik dan mental.
Nyeri dan kesulitan bernapas juga bisa terjadi. Bahkan jika gagal jantung tidak berkembang, pasien dengan stenosis katup aorta dengan cepat melemah secara fisik dan terkadang memiliki masalah dengan pemikiran. Dengan stenosis aorta kongenital, gejala lain dapat terjadi.
Banyak yang terkena menderita gangguan pertumbuhan atau penyakit sekunder pada organ dalam, yang biasanya ada sejak lahir atau berkembang selama tahun-tahun pertama kehidupan. Gejala dan keluhan yang khas memungkinkan diagnosis yang jelas. Jika stenosis aorta telah didapat, tanda-tandanya biasanya dapat ditelusuri kembali ke penyebab tertentu.
Diagnosis & kursus
Penderita stenosis aorta ringan seringkali tidak menunjukkan gejala. Jika konstriksi lebih parah, gejala yang jelas biasanya muncul. Salah satu keluhan pertama adalah sesak napas, yang awalnya dirasakan dengan berat dan kemudian juga dengan stres ringan.
Ada penurunan kinerja umum. Sesak napas sering dikaitkan dengan perasaan sesak dan tertekan di dada, yang dapat meningkat menjadi sakit jantung yang khas dari stenosis katup aorta. Tekanan darah rendah selama latihan dapat menyebabkan suplai otak yang tidak mencukupi dalam jangka pendek dan akibatnya pusing dan kehilangan kesadaran jangka pendek.
Karena kerusakan umum pada jantung, banyak penderita stenosis katup aorta stadium lanjut menderita pembengkakan (edema) pada pergelangan kaki dan kaki bagian bawah.
Ekokardiografi adalah metode pemeriksaan yang paling informatif dan tercepat jika dicurigai adanya stenosis katup aorta. Pemeriksaan ultrasonografi jantung ini dapat menentukan dan mengklasifikasikan penyakit katup jantung dan perubahan apa pun pada jantung yang diakibatkannya. EKG (elektrokardiogram) dan rontgen dada dapat melengkapi diagnosis kardiologis.
Jika kebutuhan akan operasi katup jantung untuk menangani stenosis katup aorta muncul, pemeriksaan kateter jantung digunakan untuk lebih tepat menentukan tingkat keparahan dan kemungkinan kerusakan pada jantung dan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyempitan paralel pada pembuluh koroner.
Komplikasi
Terjadinya komplikasi yang dapat disebabkan oleh stenosis katup aorta bergantung pada penyebab stenosis katup dan perjalanan penyakit selanjutnya. Salah satu komplikasi paling umum terjadi ketika ada turbulensi permanen dalam aliran darah di titik sempit katup aorta. Turbulensi dapat mendorong pembentukan trombus (bekuan darah).
Akibatnya, itu dibawa bersama dengan aliran darah arteri ke otak, di mana ia dapat memblokir arteri yang tipis. Hal ini dapat menyebabkan suplai oksigen dan nutrisi ke sel-sel otak yang bergantung pada arteri tidak mencukupi. Kekurangan oksigen memicu kerusakan permanen dari sel-sel otak yang terpengaruh dalam waktu yang sangat singkat.
Ini adalah kasus stroke klasik. Bergantung pada tingkat keparahan stenosis katup aorta, terdapat penurunan kinerja sedang hingga parah, yang selain sesak napas dan perasaan tertekan di dada, juga dapat memicu nyeri jantung kiri yang khas. Olahraga dapat menyebabkan pusing sementara atau bahkan kehilangan kesadaran, yang tergantung pada aktivitasnya, dapat menyebabkan situasi berbahaya bagi diri sendiri dan orang lain.
Jika stenosis katup aorta tidak diobati, kerusakan parah pada otot ventrikel kiri dapat terjadi dengan prognosis yang buruk. Biasanya, stenosis katup aorta dapat diobati, sehingga komplikasi yang akan datang dari stenosis katup aorta yang tidak diobati dapat dihindari.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Perilaku pribadi jika terjadi stenosis katup aorta yang mapan harus dibuat bergantung pada tingkat keparahan penyempitan katup jantung di ventrikel kiri. Penyebab cacat katup juga dapat berperan dalam pengambilan keputusan, jika hal ini memungkinkan prognosis yang lebih baik untuk perjalanan penyakit selanjutnya.
Jika tingkat keparahan telah ditentukan sebagai "ringan", tidak ada gejala subjektif yang dapat dikenali menurut definisi dan oleh karena itu tidak ada kerugian kinerja apa pun yang terjadi. Kunjungan lebih lanjut ke dokter pada awalnya tidak diperlukan, terutama karena tidak ada batasan tentang jenis olahraga yang dipraktikkan.
Dengan tingkat keparahan yang sedang, hilangnya stres terlihat ketika kinerja fisik puncak diperlukan. Meski demikian, olahraga atau performa fisik lainnya tidak boleh sepenuhnya dihindari. Olahraga ketahanan cocok di mana tidak ada beban maksimum jangka pendek yang tidak terkendali, seperti halnya dengan banyak jenis permainan bola. Dianjurkan untuk melakukan EKG latihan terlebih dahulu untuk menentukan detak jantung maksimum yang tidak boleh dilampaui selama aktivitas olahraga.
EKG latihan dapat ditulis oleh dokter umum dengan peralatan yang sesuai atau ahli jantung. Hanya dengan stenosis katup parah, gejala menjadi begitu parah sehingga aktivitas olahraga apa pun dapat menjadi kontraproduktif dan segera mengancam jiwa. Topik mengganti katup aorta dengan katup biologis atau buatan harus didiskusikan dengan ahli jantung yang berpengalaman dan mungkin dipertimbangkan.
Dokter & terapis di daerah Anda
Perawatan & Terapi
Stenosis katup aorta tingkat tinggi diobati dengan prosedur pembedahan di mana katup yang rusak diganti. Ada dua jenis prostesis katup jantung: katup jantung biologis dan buatan.
Setelah menggunakan katup jantung buatan (mekanis), yang terdiri dari dua sayap logam, diperlukan pengencer darah seumur hidup, yang dilakukan dengan obat-obatan seperti Falithrom® atau Marcumar®. Keuntungan dari prostesis ini adalah daya tahannya yang hampir tidak terbatas.
Katup biologis, yang terbuat dari jaringan yang berasal dari perikardium babi atau sapi, memiliki struktur yang kira-kira sama dengan katup jantung alami. Pengenceran darah seumur hidup tidak diperlukan untuk ini, tetapi ada kerugian tertentu karena umur simpan yang lebih pendek, yaitu antara 10 dan 15 tahun.
Jenis katup mana yang pada akhirnya digunakan untuk stenosis katup aorta disepakati antara ahli bedah jantung dan pasien tergantung pada faktor-faktor seperti usia orang yang terkena, penyakit yang menyertai, jenis penyakit katup jantung dan keinginan untuk memiliki anak. Dalam kasus stenosis katup aorta yang jarang terjadi, katup tanpa perancah, yang disebut katup stentless, digunakan.
Outlook & ramalan
Prognosis stenosis katup aorta tergantung pada perkembangan penyakit, permulaan pengobatan sedini mungkin dan kesehatan umum pasien. Saat perawatan medis digunakan, katup aorta diganti dengan prosedur pembedahan. Ini mengembalikan fungsionalitas penuh dari katup aorta.
Prosedurnya rutin dan biasanya tanpa komplikasi lebih lanjut. Namun demikian, hal tersebut membawa risiko normal dari operasi dengan anestesi umum. Orang dewasa yang dalam keadaan sehat dan tidak memiliki penyakit lain biasanya dapat dipulangkan setelah sembuh dalam beberapa minggu atau bulan. Ini tidak memerlukan intervensi lebih lanjut.
Perubahan gaya hidup diperlukan agar tidak menyebabkan kelebihan beban atau kelelahan. Untuk penguatan, diberikan obat-obatan yang seharusnya mendukung peningkatan kesehatan. Setelah luka operasi sembuh, pasien dapat menjalani kehidupan yang sebagian besar normal tanpa gangguan lebih lanjut. Namun, pemeriksaan rutin disarankan.
Orang dengan penyakit sebelumnya memiliki prognosis yang kurang baik. Bergantung pada penyakitnya, proses penyembuhan bisa tertunda. Selain itu, mungkin terjadi disfungsi jantung. Tanpa perawatan medis, risiko penyakit serius dan kematian meningkat. Aliran darah tidak dapat dijamin dan berbagai sistem terganggu serta berbagai kegagalan organ. Stroke akan terjadi.
pencegahan
Stenosis katup aorta dan perubahan terkait pada katup aorta di usia tua hampir tidak dapat dicegah. Untuk menghindari komplikasi dari endokarditis bakterial dan demam rematik, diperlukan deteksi dan pengobatan dini penyakit tersebut. Kekambuhan harus dicegah dengan pemberian antibiotik yang konsisten.
Rehabilitasi
Dengan stenosis katup aorta, pilihan untuk perawatan lanjutan relatif terbatas dalam banyak kasus. Pasien terutama bergantung pada perawatan medis oleh dokter untuk menghindari kematian mendadak dari orang yang bersangkutan. Ini juga dapat mencegah komplikasi lebih lanjut. Semakin dini stenosis katup aorta terdeteksi, semakin tinggi kemungkinan sembuh total untuk penyakit ini.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati dengan bantuan prosedur pembedahan. Ini biasanya berjalan tanpa komplikasi, sehingga klep diganti dengan klep baru. Biasanya, klep baru tidak perlu lagi diganti dan dilanjutkan hingga yang bersangkutan meninggal dunia. Setelah operasi semacam itu, mereka yang terkena dampak harus beristirahat dan merawat tubuh mereka.
Menahan diri dari pengerahan tenaga atau aktivitas stres lainnya. Gaya hidup sehat dengan pola makan sehat juga memiliki efek positif pada jalannya stenosis katup aorta. Mereka yang terkena dampak harus menahan diri dari merokok atau mengonsumsi alkohol. Pemeriksaan rutin lebih lanjut diperlukan setelah prosedur untuk mendeteksi kerusakan lebih lanjut pada jantung.
Anda bisa melakukannya sendiri
Perilaku yang dianjurkan dalam kehidupan sehari-hari dan tindakan swadaya yang dipertimbangkan sangat bergantung pada tingkat keparahan (ringan, sedang, berat) dari stenosis katup aorta dan etiologinya. Ini sama sekali bukan kasus bahwa penghindaran total beban peredaran darah dan dengan demikian pantang total dari kegiatan olahraga memiliki efek positif pada perjalanan penyakit.
Menghindari tekanan pada sistem kardiovaskular hanya diindikasikan dalam kasus stenosis katup aorta yang parah. Jika terdapat stenosis katup ringan, biasanya bebas gejala dan hanya dikenali dari pilihan diagnostik yang sesuai seperti ultrasonografi dan EKG, tidak ada batasan pada aktivitas olahraga.
Jika stenosis katup sedang, olahraga dipanggil yang berhubungan dengan stres yang terus-menerus, tetapi tidak memerlukan tekanan puncak yang tepat waktu. Olahraga seperti hiking di medan non-pegunungan, golf di medan datar, jalan kaki Nordik dengan meteran, dan senam ringan cocok. Olahraga bola seperti sepak bola, tenis, atau squash dan banyak seni bela diri lainnya kurang cocok karena dikaitkan dengan beban puncak yang tidak terkendali.
Beban individu yang diizinkan dapat dikontrol dengan memeriksa denyut nadi menggunakan monitor denyut nadi. Frekuensi denyut nadi maksimum yang diizinkan harus ditentukan sebelumnya dalam EKG latihan. Selain mengikuti detak jantung maksimal, sinyal peringatan seperti sesak napas, nyeri dada, mual, dan gejala lain yang dapat terjadi saat berolahraga harus diperhatikan.
.jpg)
.jpg)
