Conus medullaris

Dari Conus medullaris adalah ujung kerucut dari sumsum tulang belakang. Paraplegia di konus meduler dikenal sebagai sindrom kerucut dan mengakibatkan berbagai gangguan yang dapat ditelusuri kembali ke kegagalan saraf sumsum tulang belakang yang memasoknya. Penyakit ini juga dapat muncul sebagai sindrom cone-cauda equina.

Apa itu konus medullaris?

Conus medullaris membentuk ujung bawah sumsum tulang belakang dan sejajar dengan vertebra lumbal pertama hingga kedua. Pada anak-anak dan remaja, bagaimanapun, posisinya dapat menyimpang karena sumsum tulang belakang tidak tumbuh dengan kecepatan yang sama dengan tulang belakang, di mana saluran tulang belakang (canalis vertebralis) berjalan dengan sumsum tulang belakang.

Selain sumsum tulang belakang, saluran tulang belakang mengandung cauda equina, yang terdiri dari akar saraf tulang belakang. Bersama dengan otak, sumsum tulang belakang membentuk sistem saraf pusat dan juga dikenal sebagai medula spinalis. Nama Conus medullaris memiliki arti seperti "medullary cone" dan mengacu pada bentuk struktur anatomi.

Anatomi & struktur

Di ujung bawah (ekor) sumsum tulang belakang terletak kerucut meduler. Bentuknya kerucut dengan area yang lebih luas mengarah ke atas dan bagian bawahnya semakin sempit.

Pada manusia dewasa, konus meduler biasanya memanjang dari vertebra lumbal pertama ke kedua.Bagian sumsum tulang belakang ini merupakan bagian dari sumsum tulang belakang, yang memanjang hingga vertebra lumbal kelima. Medula sakral atau sakrum melekat pada medula lumbal dan akhirnya berakhir di tulang ekor. Conus medullaris menerima oksigen, glukosa dan nutrisi lainnya terutama dari arteri spinal anterior (Arteriae spinalis anterior) dan dua arteri spinal posterior (Arteriae spinales posteriores).

Beberapa bayi baru lahir memiliki hubungan antara konus medullaris dan saluran sentral (Canalis centralis). Sambungan ini dikenal sebagai ventrikulus terminal dan, seperti saluran sentral, mengandung cairan dan lapisan dinding bagian dalam yang terbuat dari ependyma. Ventrikulus terminal adalah kelainan yang mewujudkan sisa-sisa evolusi manusia: tidak memiliki fungsi. Secara kaudal, konus medullaris bergabung menjadi untai jaringan ikat sepanjang 15-20 cm, filum terminale. Jaringan ikat berasal dari pia mater spinalis, yang bersama-sama dengan arachnoid mater spinalis membentuk kulit lunak dari sumsum tulang belakang. Dura mater spinalis atau medula spinalis keras terletak di atasnya.

Fungsi & tugas

Conus medullaris mewakili bagian dari sumsum tulang belakang dan dengan demikian memainkan peran penting dalam transmisi sinyal saraf dan dalam interkoneksi sel saraf. Jalur saraf aferen naik di sumsum tulang belakang dan meneruskan informasi yang berasal dari sistem saraf tepi yang mengalir ke seluruh tubuh. Sehubungan dengan konus medullaris, ini terutama mempengaruhi serat sensitif. Dalam arah yang berlawanan, serabut eferen mengangkut sinyal dari otak ke perifer melalui jalur saraf turun. Ini termasuk informasi motorik yang digunakan untuk mengontrol gerakan.

Namun, sistem saraf tidak selalu bergantung pada interkoneksi melalui otak; Refleks motorik khususnya berjalan sebagian di atas sumsum tulang belakang. Oleh karena itu, untuk tujuan diagnostik, ahli saraf memeriksa refleks tersebut untuk menentukan kemungkinan gangguan pada sumsum tulang belakang. Saluran saraf yang melewati kerucut meduler bertanggung jawab atas refleks anal dan refleks ejakulasi (refleks bulbocavernosus).

Badan sel saraf sumsum tulang belakang terletak di materi abu-abu, yang pada penampang melintang membentuk struktur berbentuk kupu-kupu di dalam medula. Badan sel saraf melanjutkan ke akson, yang dikelilingi oleh lapisan isolasi mielin dan memberi warna putih pada jaringan. Dengan demikian, neurofisiologi mengacu pada lapisan ini sebagai materi putih. Tugas mereka adalah meneruskan potensi aksi yang muncul di badan sel saraf. Ganglia tulang belakang, yang terletak di sisi sumsum tulang belakang, mengalihkan beberapa serabut saraf ke neuron lain. Namun, interkoneksi juga bisa berlangsung nanti atau tidak.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Penyakit

Sindrom kerucut termasuk dalam sindrom penampang. Daerah yang terkena adalah yang dipersarafi oleh saraf sumsum tulang belakang yang rusak. Cedera eksternal, hernia diskus, tumor atau pemendekan dari filum terminale adalah kemungkinan penyebab sindrom kerucut.

Cacat tabung saraf yang disebut spina bifida dapat menyebabkan berbagai bentuk penyakit pada sumsum tulang belakang selama perkembangan prenatal, termasuk filum terminale yang diperpendek. Spina bifida adalah salah satu gangguan oklusi dan dapat memiliki derajat keparahan yang berbeda.

Sindrom kerucut biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk masalah dengan pengiriman urin (gangguan berkemih) dan tinja (gangguan buang air besar), karena tubuh tidak dapat lagi mengontrol otot yang bertanggung jawab. Persepsi sensitif di area tubuh bagian bawah juga berkurang; gejala ini muncul sebagai anestesi kantong pelana dan termasuk bokong, paha bagian dalam, dan area genital. Fungsi seksual juga terganggu - otot kaki, bagaimanapun, tidak terpengaruh pada sindrom Konus. Namun, jika sindrom kerucut terjadi bersamaan dengan sindrom cauda equina, otot tungkai mengalami kelumpuhan lembek (paresis).

Sindrom cone-cauda equina ditandai dengan kerusakan tambahan pada saluran saraf yang terletak di bawah konus medullaris. Dengan bantuan teknik pencitraan seperti computed tomography, dokter dapat menentukan penyebabnya dalam kasus individu dan mengidentifikasi pilihan pengobatan individu. Dalam kasus tumor, misalnya, operasi pengangkatan, radiasi dan / atau kemoterapi dapat dipertimbangkan, sedangkan dalam kasus sindroma cone-cauda equina, pembedahan seringkali diperlukan setelah disk hernia untuk mencegah kerusakan yang lebih parah. Keberhasilan pengobatan bervariasi tergantung pada penyebab yang mendasari dan faktor individu.