Sindrom batang otak

Sindrom batang otak ditandai dengan berkurangnya suplai darah ke pembuluh yang memasok batang otak. Ada berbagai sindrom batang otak yang dinamai sesuai deskripsi pertamanya, misalnya sindrom Foville, sindrom Weber, atau sindrom Wallenberg. Sindrom batang otak akut disebabkan oleh perdarahan otak, infark otak, atau peradangan.

Apa itu sindrom batang otak?

Sindrom batang otak disebabkan oleh iskemia serebral, yaitu suplai darah yang tidak mencukupi ke otak besar. Pada kebanyakan penyakit, gangguan peredaran darah pada arteri vertebralis atau arteri basilar adalah penyebab utamanya. Arteri vertebralis, bersama dengan arteri klavikula, adalah salah satu arteri yang mensuplai otak.

Arteri basilar adalah salah satu arteri dan memasok otak dengan darah yang kaya oksigen. Jika suplai darah berkurang karena infark serebral, pendarahan otak atau peradangan, sindrom batang otak yang berbeda dapat berkembang tergantung pada pemukiman lokal.

penyebab

Penyebab utama sindrom batang otak adalah iskemia serebral, yang menyebabkan suplai darah ke otak tidak mencukupi. Gangguan peredaran darah ini paling sering terjadi di area arteri vertebralis dan arteri, yang termasuk arteri yang memasok otak. Infeksi, cedera, tumor, obesitas, tekanan darah tinggi dan multiple sclerosis juga dapat menyebabkan suplai darah ke otak tidak mencukupi.

Ada berbagai sindrom batang otak, yang sebagian besar dibagi menjadi tiga subspesies tergantung pada lokasi kerusakan:

• Gangguan peredaran darah pada batang otak (pons) yang termasuk dalam sistem saraf pusat
• Gangguan peredaran darah di otak tengah
• Gangguan peredaran darah di daerah pemanjangan sumsum tulang belakang (medulla oblongata)

Tiga sindrom berbeda diberi nama setelah deskripsi pertama mereka: sindrom Millard-Gubler, sindrom Weber, dan sindrom Wallenberg. Tergantung dari sifat keluhan dan lokasi kerusakan, obat juga mengetahui beberapa sindrom batang otak lainnya, misalnya sindrom Foville, sindrom Nothnagel atau sindrom Babinski-Nageotte.

Gejala, penyakit, dan tanda

Gejala bervariasi tergantung pada jenis sindrom batang otak. Hampir semua sindrom batang otak ditandai dengan kegagalan saraf kranial dan kerusakan pada saluran saraf panjang yang bertanggung jawab atas keterampilan dan kepekaan motorik. Keluhan menonjol lainnya adalah pusing, sakit kepala, kelelahan, halusinasi, tekanan intrakranial dan leher kaku.

Fenomena yang menyertai adalah fotofobia dan gangguan vegetatif seperti muntah, mual, berkeringat, dan perubahan psikologis. Dokter yang merawat dapat menentukan lokasi kerusakan dari jumlah gejalanya. Sindrom Wallenberg adalah karakteristik kerusakan pada ekstensi sumsum tulang belakang, sindrom bergantian lainnya juga mungkin terjadi.

Jika kaki ekor jembatan (pons) rusak, sindrom foville atau Millard-Gubler dengan kelumpuhan horizontal biasanya muncul. Penyebabnya bisa tumor dan gangguan peredaran darah di arteri dan daerah alirannya. Sindrom Weber, Benedikt dan Notnagel merupakan karakteristik lesi otak tengah.

Para pasien sering mengalami gangguan penglihatan dan rasa kantuk. Pada kerusakan parah dengan pemisahan batang otak dan korteks, refleks otak primitif terjadi dalam bentuk sindrom Apallic, yang menyebabkan kematian otak. Seringkali, sindrom batang otak terjadi yang tidak lengkap atau khas, yang membuat diagnosis akhir sulit.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Jika sindrom batang otak tidak lengkap, gejala muncul secara bergantian atau bilateral. Bergantung pada lokasi kerusakan, gejala muncul di sisi tubuh yang sama atau berlawanan. Pada kasus kerusakan umum terdapat kegagalan yang sensitif seperti gangguan pada indra getaran, sensasi sentuhan dan suhu serta gejala kelumpuhan.

Bagian tubuh yang disuplai oleh saluran saraf terpanjang, yaitu kaki, sangat terpengaruh. Seiring perkembangan penyakit, gangguan sensorik ini menyebar ke arah proksimal ke tubuh. Jika saraf individu rusak secara lokal, gejala dan keluhan berbeda terjadi.

Selain gejala kegagalan yang sensitif, ada kerusakan motorik dan kerusakan sistem saraf otonom. Ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan sirkulasi dan regulasi keringat sehubungan dengan hilangnya keseimbangan dan koordinasi (ataksia). Kerusakan pada akar saraf, yang dimanifestasikan oleh refleks yang melemah dan kelemahan otot, dapat disebabkan oleh cakram yang rusak.

Pengobatan modern menawarkan metode diagnostik yang berbeda untuk mendiagnosis sindrom batang otak dengan andal. Langkah pertama adalah anamnesis klinis, dimana dokter menanyakan pasien semua pertanyaan penting tentang gejala, penyakit sebelumnya serta gaya hidup dan perilaku untuk membuat gambaran klinis.

Jika survei ini tidak memungkinkan, misalnya pada keadaan darurat akut, diagnosis dibuat segera dengan menggunakan MRI, CT dan USG. Dengan teknologi diagnostik modern ini, dokter dapat mengesampingkan keluhan dan penyakit lain seperti tumor atau radang, jika tidak bertanggung jawab atas gangguan peredaran darah di otak.

Komplikasi

Sindrom batang otak menyebabkan aliran darah menurun di otak. Keluhan ini bisa menimbulkan berbagai macam komplikasi, biasanya akibat serangan jantung atau peradangan. Orang yang terkena menderita pusing dan sakit kepala parah. Ada juga perasaan lelah dan lelah.

Kelumpuhan dan berbagai gangguan kepekaan juga bisa terjadi. Namun, tidak dapat diprediksi area tubuh mana yang akan lumpuh akibat sindrom batang otak. Selain itu, orang yang terkena dapat mengalami muntah dan mual serta kehilangan kesadaran. Masalah pendengaran atau gangguan penglihatan tidak jarang terjadi.

Gejala-gejala tersebut sangat membatasi kehidupan sehari-hari pasien. Dalam kasus terburuk, sindrom batang otak menyebabkan kematian otak dan kemudian kematian total pasien. Untuk alasan ini, perawatan yang tepat oleh dokter diperlukan agar pasien dapat bertahan hidup.

Perawatan dilakukan dengan bantuan obat-obatan dan tidak menyebabkan komplikasi apa pun. Namun, kerusakan konsekuensial tidak dapat dikesampingkan. Ini sangat bergantung pada kapan pengobatan dimulai. Sindrom batang otak juga dapat menurunkan harapan hidup pasien.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kunjungan dokter diperlukan segera setelah yang bersangkutan menderita berbagai gangguan fungsional. Seorang dokter diperlukan jika terjadi kehilangan penglihatan, masalah pendengaran atau ambiguitas dalam pembentukan bahasa. Pemeriksaan kontrol harus dimulai untuk menentukan penyebabnya dan mengambil tindakan yang tepat. Jika kelelahan, kelelahan atau kelemahan batin terjadi berulang kali, konsultasi ke dokter harus dilakukan.

Gangguan tidur dan peningkatan kebutuhan tidur adalah tanda peringatan dari organisme tersebut. Jika terjadi selama beberapa minggu atau jika intensitasnya meningkat, tanda-tandanya harus diklarifikasi. Jika Anda merasakan tekanan di dalam kepala Anda, jika leher Anda kaku atau jika leher Anda tidak dapat bergerak dengan bebas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Pusing, muntah dan mual harus diperiksa dan diobati secara medis. Jika terjadi demam, tekanan darah tinggi, jantung berdebar atau gangguan peredaran darah, diperlukan dokter.

Gangguan peredaran darah, keringat berlebih yang tidak dapat dijelaskan, atau perasaan sakit harus diperiksa oleh dokter. Kelumpuhan mata dianggap sangat tidak biasa dan harus ditangani sesegera mungkin. Masalah keseimbangan dan koordinasi serta perubahan otot menjadi alasan yang memerlukan kunjungan dokter. Karena pada kasus yang parah, sindrom batang otak dapat menyebabkan usia harapan hidup yang lebih pendek, maka kunjungan ke dokter disarankan pada tanda-tanda dan penyimpangan pertama.

Dokter & terapis di daerah Anda

Pengobatan dan terapi

Metode pengobatan yang disukai adalah terapi lisis, juga dikenal sebagai trombolisis. Trombus dilarutkan dengan bantuan obat-obatan. Dengan pengobatan lokal, pasien disuntikkan langsung ke pembuluh darah yang terkena melalui kateter.

Dengan terapi lisis sistemik, obat diberikan secara intravena sehingga bisa menyebar melalui aliran darah dan mencapai daerah yang terkena. Jika terdapat infark serebral iskemik, terapi lisis intravena dengan aktivator plasminogen rekombinan terbukti sangat efektif. Namun, pengobatan harus dilakukan selambat-lambatnya 4,5 jam setelah timbulnya gejala.

Dokter yang merawat harus mempertimbangkan risiko dan manfaatnya karena ada risiko tinggi pendarahan otak. Sebagai alternatif, operasi pengangkatan bekuan darah juga dimungkinkan. Sindrom batang otak dikaitkan dengan kesulitan menelan dan masalah pernapasan.

Terkadang selang nasogastrik atau ventilasi jangka panjang mungkin diperlukan sebelum pengobatan. Bergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, dokter merekomendasikan terapi jangka panjang di pusat medis khusus atau, jika penyakit berkembang sedikit, fisioterapi selanjutnya.

Outlook & ramalan

Prognosis sindrom batang otak ditentukan menurut penyebab saat ini dan oleh karena itu harus dinilai secara individual. Semakin banyak area infark saat ini yang rusak, prospek penyembuhan yang kurang menguntungkan. Risiko kematian pada pasien ini meningkat tajam. Dengan diagnosis dini, sedikit kerusakan pada jaringan otak dan pengobatan yang cepat, pemulihan lengkap dimungkinkan dalam kasus individu. Kerusakan neurologis minor hampir dapat diperbaiki seluruhnya setelah beberapa bulan dengan terapi yang optimal.

Namun, perawatan medis harus diberikan dalam beberapa jam setelah tanda pertama ketidakteraturan muncul. Selain itu, pasien harus secara aktif berkontribusi pada pemulihan dalam proses pengobatan dan terapi serta mematuhi petunjuk dari dokter yang merawat. Pasien kemudian harus melakukan pemeriksaan rutin sehingga sinyal peringatan dini dapat dikenali lebih cepat dan tindakan dapat segera diambil jika serangan jantung kembali terjadi.

Dalam situasi akut, pasien mengalami oklusi vaskular parah, yang secara signifikan meningkatkan risiko kematian dini. Kemungkinan kematian di sini adalah 80% dari kasus yang terdokumentasi. Tanpa pengobatan, kecil kemungkinan pasien untuk bertahan hidup. Selain itu, sindrom batang otak dapat menyebabkan gejala sisa seumur hidup atau disfungsi sistem individu.

pencegahan

Karena sindrom batang otak memiliki berbagai penyebab, tidak ada cara yang ideal untuk mencegahnya. Namun, secara umum, dokter menyarankan Anda untuk memikirkan kembali cara hidup Anda dan berhati-hati untuk menghindari obesitas dan tekanan darah tinggi. Kedua faktor tersebut mendukung perkembangan sindrom batang otak.

Pola makan sadar yang menghindari terlalu banyak lemak, gula, dan zat tambahan buatan juga dapat membantu mencegah kondisi ini. Faktor berbahaya lainnya adalah konsumsi alkohol dan nikotin yang berlebihan, yang terutama berisiko bagi pasien dengan kecenderungan turun-temurun dan kelebihan berat badan harus dihindari.

Rehabilitasi

Dalam kasus sindrom batang otak, orang yang terkena biasanya hanya memiliki sedikit atau bahkan tidak ada tindakan dan pilihan tindak lanjut yang tersedia, sehingga orang yang bersangkutan harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter untuk mencegah komplikasi atau keluhan lebih lanjut. Namun dalam banyak kasus, sindrom batang otak tidak dapat diobati sepenuhnya, sehingga angka harapan hidup pasien seringkali berkurang secara signifikan akibat penyakit ini.

Pengobatan penyakit ini biasanya dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Penting untuk memastikan dosis yang tepat dan asupan teratur untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Pemeriksaan dan pemeriksaan rutin oleh dokter juga sangat penting untuk mengidentifikasi dan mengontrol gejala sindrom batang otak dengan benar. Fisioterapi harus dilakukan karena penyakit ini juga dapat mengganggu pergerakan.

Orang yang terkena dapat melakukan dan mengulangi banyak latihan dari terapi semacam itu di rumah mereka sendiri, yang dapat mempercepat penyembuhan. Perhatian penuh kasih dan dukungan dari keluarga atau teman sendiri juga memiliki efek positif pada perjalanan penyakit dan dapat mencegah depresi atau gangguan psikologis.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sindrom batang otak adalah penyakit akut yang mengancam nyawa orang yang terkena, sehingga tindakan swa-bantu tanpa persetujuan dokter harus dihindari. Untuk kepentingannya sendiri, pasien mencari perawatan medis secepat mungkin sehingga terapi yang tepat dapat dimulai dengan cepat. Gejala yang terkait dengan sindrom batang otak biasanya secara nyata membatasi kualitas hidup pasien dan mencegah mereka melakukan rutinitas sehari-hari yang biasa. Misalnya, pasien tidak lagi dapat melakukan pekerjaannya dan harus menahan diri dari upaya tersebut demi kesehatan.

Gejala seperti pusing, gangguan motorik dan sensorik atau gangguan penglihatan dan pendengaran memaksa pasien untuk beristirahat dan menarik diri sementara dari kehidupan sosial. Rawat inap di rumah sakit biasanya tepat untuk mengobati penyebab akut sindrom batang otak. Selama rawat inap, pasien mengikuti semua instruksi dari staf rumah sakit dan dokter.

Pasien biasanya tinggal di tempat tidur pada waktu-waktu tertentu dan mengurangi aktivitas fisik. Pola makan juga disesuaikan dengan penyakit dan kondisi pasien, di mana rencana nutrisi yang diresepkan harus ditaati oleh mereka yang terkena. Setelah pengobatan berhasil, pasien mengikuti saran dokter untuk menghindari kekambuhan.