Serangan jantung

Dari serangan jantung adalah bentuk syok yang disebabkan oleh pemompaan jantung yang buruk. Ini adalah keadaan darurat mutlak dan, tanpa perawatan segera, sering mengakibatkan kematian akibat gagal jantung. Ada banyak penyebab syok kardiogenik.

Apa itu Syok Kardiogenik?

Dari serangan jantung disebabkan oleh kegagalan jantung untuk memompa. Sebagai bagian dari proses penyakit ini, jantung tidak lagi dapat memastikan output jantung (HMV) yang diperlukan. Curah jantung menentukan volume darah yang dipompa jantung ke seluruh tubuh dalam satu menit. Ini adalah produk dari detak jantung dan volume stroke.

Denyut jantung pada gilirannya menunjukkan detak jantung per menit. Volume stroke adalah jumlah darah yang dipompa ke sirkulasi dengan detak jantung. Curah jantung biasanya sekitar 4,5 hingga 5 liter per menit. Jika terjadi beban yang tidak biasa, HMV dapat meningkat empat kali lipat. Hal ini dapat disebabkan oleh peningkatan detak jantung dan peningkatan volume kayuhan.

Curah jantung bisa turun drastis karena berbagai alasan. Penyebab tersebut antara lain perubahan struktural jantung, cacat katup jantung, aritmia jantung, tekanan darah tinggi, serangan jantung atau pengerasan dinding jantung. Syok kardiogenik adalah bentuk paling ekstrim dari penurunan curah jantung. Namun, syok kardiogenik hanyalah salah satu bentuk syok.

Selain syok kardiogenik, ada juga syok defisiensi volume, syok septik, dan syok anafilaksis. Namun, setiap guncangan menandai kondisi yang mengancam jiwa terkait dengan kurangnya pasokan oksigen ke organ dalam. Terlepas dari penyebabnya, jalannya syok selalu sama.

penyebab

Syok kardiogenik umumnya disebabkan oleh gagal jantung. Penyebabnya biasanya penyakit jantung sebelumnya. Ini tiba-tiba mengurangi volume darah yang mengalir ke seluruh tubuh. Akibatnya, suplai oksigen ke organ-organ tubuh tidak mencukupi. Karena kekurangan oksigen, proses degradasi anaerobik berlangsung lebih luas.

Jalur metabolisme ini tidak membutuhkan oksigen untuk memecah nutrisi dan zat tubuh sendiri. Akibatnya, tidak ada kerusakan total. Produk degradasi asam antara lain terbentuk. Oleh karena itu, tubuh menjadi semakin asam dan dengan demikian memicu proses tersebut lebih jauh. Asidosis ini menyebabkan arteriol melorot dan merusak kapiler darah. Hal ini menyebabkan hilangnya cairan, yang pada gilirannya meningkatkan hipovolemia.

Selain itu, terjadi penyumbatan darah di pembuluh rambut, yang dapat menyebabkan mikrotrombi. Keseluruhan proses semakin intensif, apa pun penyebabnya, dalam bentuk lingkaran setan dan oleh karena itu juga disebut sebagai apa yang disebut spiral kejut. Syok kardiogenik dapat disebabkan oleh serangan jantung, gagal jantung umum, atau bradikardia.

Peningkatan ekstrim pada detak jantung, iskemia, tekanan darah tinggi arteri atau kelainan katup jantung. Pengobatan jantung seperti beta blocker, sitostatika atau antidepresan juga dapat memicu syok kardiogenik.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala umum syok termasuk pucat dan hipotensi. Syok kardiogenik juga menyebabkan sesak napas, nyeri dada, dan penyumbatan pembuluh darah leher. Selain itu, denyut nadi yang sangat berkurang (bradikardia), fibrilasi ventrikel, atau edema paru dapat terjadi. Sulit bernapas terjadi dengan suara gemeretak yang lembab.

Tekanan darah sistolik di bawah 90 mmHg dengan indeks jantung di bawah 1,8 l / menit / m². Maksimal 1,8 liter darah per menit mengalir melalui setiap meter persegi permukaan tubuh. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan berbagai organ hati, ginjal, usus, dan sistem saraf pusat. Kesadaran menjadi keruh. Tanpa pengobatan, syok kardiogenik bisa berakibat fatal.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Suatu keadaan syok dapat didiagnosis dengan sangat cepat berdasarkan gejalanya. Namun, lebih sulit untuk menentukan bentuk guncangan yang ada. Penyakit jantung yang diketahui dan gejala tambahan yang terjadi, seperti sesak napas atau edema paru, akan segera mengarahkan dokter ke dugaan diagnosis "syok kardiogenik". Setelah perawatan darurat syok, perawatan jantung yang sebenarnya dapat segera dimulai.

Komplikasi

Syok ini biasanya merupakan keadaan darurat medis. Jika tidak segera ditangani, penderita juga bisa meninggal. Biasanya syok ini menyebabkan sesak nafas yang parah.Ketahanan pasien menurun drastis dan orang yang bersangkutan tampak lelah dan lelah.

Ini juga dapat menyebabkan penurunan detak jantung dan orang yang terkena dapat terus kehilangan kesadaran sepenuhnya. Kualitas hidup sangat dibatasi dan dikurangi oleh guncangan ini. Organ dalam juga seringkali tidak lagi berfungsi dengan baik, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kegagalan organ. Tidak jarang pasien menderita ketakutan akan kematian, serangan panik atau berkeringat.

Perawatan untuk syok ini harus segera dilakukan agar pasien dapat bertahan hidup. Intervensi bedah dan pengobatan diperlukan untuk melawan gejala. Namun pengobatan kausalitas untuk keluhan ini juga diperlukan agar penyakit yang mendasarinya terbatas dan tidak ada syok baru. Harapan hidup bisa berkurang. Komplikasi lebih lanjut sangat bergantung pada penyakit yang mendasari, sehingga secara umum tidak ada prediksi umum yang memungkinkan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika gejala seperti sesak napas, masalah dengan sistem kardiovaskular atau nyeri dada diperhatikan, dokter harus selalu berkonsultasi. Jika gejala muncul tiba-tiba, dokter darurat harus dipanggil. Syok kardiogenik bisa berakibat fatal jika tidak ditangani tepat waktu. Karena itu, dokter harus dikonsultasikan terlebih dahulu pada tanda-tanda tersebut. Nasihat medis juga diperlukan jika ada tanda-tanda reaksi syok.

P3K harus memanggil layanan darurat dan, jika ragu, memberikan pertolongan pertama. Gejala syok khas seperti sesak napas atau masalah peredaran darah harus selalu diklarifikasi oleh dokter, terlepas dari apakah syok kardiogenik dicurigai. Selain dokter keluarga, ahli penyakit dalam atau ahli jantung dapat dilibatkan. Mungkin juga berguna untuk melibatkan terapis, terutama jika syok kardiogenik terjadi sehubungan dengan kecelakaan atau jatuh. Anak-anak yang menunjukkan tanda-tanda syok kardiogenik harus segera dibawa ke dokter anak.

Perawatan & Terapi

Syok kardiogenik merupakan keadaan darurat dan perlu ditangani sesegera mungkin. Untuk tujuan ini, intervensi koroner perkutan (PCI) dilakukan. Di sini, area sempit diperluas dengan kateter jantung kiri. Untuk melakukan ini, balon atau stent dimasukkan melalui kateter. Di hadapan gumpalan darah, fibrinolisis sistemik dilakukan.

Fibrinolisis adalah pemecahan fibrin secara enzimatik, dimana trombus dapat dilarutkan. Selain itu, operasi bypass darurat harus sering dilakukan. Pada saat yang sama, zat antikoagulan diberikan untuk mencegah penggumpalan darah lebih lanjut.

Zat antikoagulan termasuk inhibitor fungsi trombosit atau inhibitor trombin. Sejalan dengan perawatan darurat, sistem kardiovaskular harus distabilkan. Pasien harus ditempatkan di tempat tidur jantung. Pada posisi ranjang jantung, tubuh bagian atas diletakkan tinggi dan kaki rendah. Tujuannya untuk mengurangi aliran darah vena ke jantung.

Dalam posisi ini, pasien harus diamankan agar tidak tergelincir. Sistem peredaran darah juga distabilkan oleh zat aktif vaskular seperti dobutamin, vasodilator atau noradrenalin. Konter pulsasi balon intra-aorta juga sering dilakukan. Ini adalah pompa balon yang sering digunakan dalam pengobatan darurat, yang juga meningkatkan suplai oksigen dengan memperlancar peredaran darah.

Outlook & ramalan

Perawatan dengan intervensi kateter dan pembukaan langsung dari arteri koroner yang tersumbat memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi kematian akut pasien dengan syok kardiogenik selama 20 tahun terakhir. Deteksi dini syok kardiogenik sangat penting untuk mengurangi kematian akut.

Jika syok kardiogenik tidak diobati, ini menyebabkan kegagalan banyak organ dan akibatnya pada kematian pasien. Untuk prognosis lebih lanjut dari pasien yang selamat dari syok kardiogenik, pertama kali segera setelah keluar dari rumah sakit tampaknya sangat penting. Secara signifikan lebih banyak pasien dengan syok kardiogenik meninggal dalam 60 hari pertama dibandingkan pasien tanpa syok. Namun, selama tinggal di rumah sakit, peluang bertahan hidup meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Baru-baru ini pada 1980-an, sekitar 70 persen dari semua pasien yang dirawat di rumah sakit karena syok kardiologis meninggal. Sekarang sekitar 40 persen.

Manajemen terapi yang memadai dan kontrol kardiologis yang ketat dapat meningkatkan prognosis jangka pendek dan jangka panjang pasien dengan syok kardiogenik. Namun, pemulihan penuh setelah serangan jantung ekstensif biasanya tidak diharapkan lagi.

pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah syok kardiogenik adalah dengan mencegah arteriosklerosis, yang dapat menyebabkan penyakit jantung. Hal ini dapat dicapai melalui gaya hidup sehat dengan pola makan seimbang, banyak olahraga dan dengan tidak minum alkohol dan merokok.

Rehabilitasi

Jika terjadi guncangan seperti itu, biasanya hanya ada beberapa tindakan lanjutan yang tersedia untuk orang yang bersangkutan. Seorang dokter gawat darurat harus segera dipanggil atau rumah sakit dikunjungi secara langsung agar yang bersangkutan tidak meninggal akibat syok ini. Selain itu, penyakit yang mendasari harus diobati untuk mencegah kondisi ini berulang.

Namun, dalam banyak kasus, guncangan semacam itu secara signifikan mengurangi harapan hidup orang yang terkena. Pada umumnya dengan penyakit ini, pasien harus santai dan istirahat. Dalam melakukannya, Anda harus menahan diri dari pengerahan tenaga atau dari stres atau aktivitas fisik agar tidak membebani tubuh secara tidak perlu. Selain itu, gaya hidup sehat dengan pola makan yang sehat dan aktivitas olahraga ringan dapat memberikan efek positif pada perjalanan penyakit.

Setelah perawatan darurat, penyebab syok harus diidentifikasi terlebih dahulu. Lebih lanjut, penyakit yang mendasari harus dibatasi sehingga tidak ada prediksi umum yang dapat dibuat. Yang bersangkutan harus memeriksakan jantungnya dan memeriksakan diri secara teratur oleh dokter. Tindakan tindak lanjut lebih lanjut biasanya tidak tersedia untuk orang yang terkena. Dalam banyak kasus, mereka sangat bergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Jika terjadi syok kardiogenik, pertolongan pertama harus segera diberikan. Penolong pertama harus memposisikan tubuh bagian atas orang yang terkena sedikit lebih tinggi. Jika tekanan darah lemah, posisi terlentang dianjurkan, jika tidak terlalu banyak darah akan mengalir ke tubuh bagian atas dan otot pompa yang sudah rusak akan terlalu tertekan. Jika pasien dalam keadaan sadar, ia harus duduk di lantai dengan kaki terentang dan menopang tubuh bagian atas dengan lengan. Perlu diperhatikan bahwa yang bersangkutan tidak diperbolehkan minum apapun. Pakaiannya sebaiknya dilonggarkan.

Selain tindakan tersebut, layanan pertolongan harus dihubungi secepat mungkin. Jika Anda tidak sadar, kompresi dada atau resusitasi diindikasikan. Setelah perawatan, pasien harus istirahat setidaknya selama tiga sampai empat minggu. Perubahan gaya hidup juga mungkin diperlukan. Tergantung pada penyebabnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet yang lebih sehat, lebih banyak olahraga, dan menghindari stres. Penting untuk menghindari stimulan pertama kali setelah perawatan. Untuk menghindari kejutan lain, klinik harus dikunjungi secara teratur untuk pemeriksaan.