Terowongan karpal

Dari Terowongan karpal adalah alur tulang di bagian dalam pergelangan tangan, yang dilalui oleh total 9 tendon dan saraf lengan median. Alur tulang dilindungi dari luar oleh pita jaringan ikat yang rapat, retinakulum fleksor, sehingga saluran seperti terowongan, terowongan karpal, terbentuk. Masalah umum timbul dari penyempitan terowongan, yang menekan saraf median dan menyebabkan sindrom terowongan karpal.

Apa itu terowongan karpal?

Terowongan karpal dibentuk oleh deformasi khusus tulang karpal di bagian dalam sendi karpal dan dibatasi di luar oleh pita jaringan yang rapat, retinakulum fleksorum.

Alur tulang dan pita jaringan, yang juga dikenal sebagai pita pergelangan tangan transversal, bersama-sama membentuk bagian seperti terowongan, terowongan karpal. Ini mengakomodasi sembilan tendon otot fleksor jari dan saraf median. Arti utama carpal tunnel adalah bahwa tendon fleksor jari, bahkan saat pergelangan tangan miring ke dalam, diarahkan secara paksa melalui jalur terowongan yang telah ditentukan dan dengan demikian mendekati tubuh. Ini sangat mengurangi risiko cedera pada tendon jika tangan ditekuk ke dalam dan meningkatkan keterampilan motorik halus jari yang diperlukan.

Tepat di bawah retinakulum fleksor menjalankan saraf lengan median atau medianus saraf, yang berisi motor aferen dan serat sensorik eferen. Jika struktur jaringan di area terowongan karpal membengkak karena cedera atau reaksi inflamasi, saraf median mengalami tekanan, yang merupakan pemicu sindrom terowongan karpal yang terkenal.

Anatomi & struktur

Alur tulang terowongan karpal ditentukan oleh deformasi beberapa tulang karpal. Ukuran dan bentuk selokan sangat ditentukan oleh predisposisi genetik. Di dalam maupun di kedua sisi, struktur ini berbatasan langsung dengan membran tulang (periosteum) tulang karpal.

Dari luar, alur ditutupi oleh retinakulum fleksor, menciptakan struktur seperti terowongan. Pita jaringan membentuk selubung umum untuk delapan tendon fleksor dalam dan superfisial jari dan selubung terpisah untuk tendon fleksor panjang ibu jari. Pada selubung tendon, cairan sinovial, yang juga dikenal sebagai pelumas atau cairan sinovial, memastikan tendon dapat bergerak dengan gesekan sesedikit mungkin. Selain itu, cairan sinovial memasok nutrisi ke tendon dan selubung tendon.

Di atas tendon, tepat di bawah retinakulum fleksor, saraf median berada di sisi ibu jari, yang biasanya melepaskan cabang motorik kecil ke bagian otot ibu jari di dalam terowongan karpal.

Fungsi & tugas

Fungsi carpal tunnel yang paling penting adalah untuk melindungi dan membatasi delapan tendon otot fleksor jari dan pergelangan tangan di sisi ibu jari serta melindungi tendon secara fisik. Tanpa carpal tunnel, Anda tidak akan mendapat dukungan saat tangan dilipat ke dalam, dan konversi kontraksi masing-masing fleksor jari menjadi fleksi jari yang sesuai tidak dapat berfungsi saat tangan ditekuk ke dalam.

Fakta bahwa saraf median juga berjalan melalui terowongan karpal berfungsi secara eksklusif untuk melindungi saraf secara mekanis, terutama saat tangan ditekuk ke dalam dan ke luar. Namun, perjalanan saraf lengan median melalui terowongan karpal tepat di bawah retinakulum fleksor kadang-kadang terlihat ketika struktur di bawahnya "menyebar" sedikit dan menempatkan saraf di bawah "tekanan", yang berarti bahwa tidak ada lagi ruang bagi saraf karena tergeser. membiarkan.

Hal ini dapat menyebabkan kompresi saraf yang khas, yang dalam hal ini disebut sindrom terowongan karpal. Retinakulum fleksor, yang membatasi terowongan karpal dari luar, merupakan bagian dari fasia tangan dan, bersama-sama dengannya, bertugas untuk menstabilkan sendi karpal dan seluruh pergelangan tangan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Penyakit

Keluhan dan masalah yang paling umum diamati sehubungan dengan terowongan karpal sebagian besar adalah efek sindrom terowongan karpal.

Sindrom ini biasanya timbul dari reaksi inflamasi pada struktur di dalam terowongan karpal. Misalnya, selubung tendon bisa meradang dan sedikit membengkak karena ketegangan yang berlebihan atau ketegangan yang tidak tepat. Ini cukup untuk menekan saraf median dan memicu gejala khas. Karena saraf lengan median tidak hanya membawa serat motorik tetapi juga serat sensorik, gejala pertama dapat berupa gangguan sensorik seperti semut kesemutan di telapak tangan atau penurunan kepekaan. Sebagian besar telapak tangan menerima suplai sensorik dari saraf median.

Gejala lain termasuk masalah motorik dan kegagalan pada jari dan nyeri. Misalnya, telunjuk dan jari tengah gagal menutup saat mencoba mengepalkan tangan, gejala yang dikenal sebagai "sumpah tangan". Dengan sindrom terowongan karpal yang berlangsung lama, degradasi otot bola ibu jari yang terlihat secara eksternal (atrofi otot) juga khas. Risiko mengembangkan carpal tunnel syndrome juga bergantung pada kondisi anatomi yang ditentukan secara genetik di dalam carpal tunnel.

Artinya, risiko pengembangan carpal tunnel syndrome tidak merata. Postur tubuh yang salah, seperti mengistirahatkan pergelangan tangan di tepi meja saat menggunakan mouse komputer, sangat sering menyebabkan iritasi pada saraf lengan median dan dengan demikian merupakan gejala pertama carpal tunnel syndrome. Patah tulang pergelangan tangan atau patah jari-jari yang dekat dengan pergelangan tangan lebih sulit dan rumit. Bahkan bertahun-tahun kemudian, mereka dapat mempersempit terowongan karpal dan menyebabkan sindrom terowongan karpal. Semua perubahan yang menempati ruang di area pergelangan tangan seperti osteoartritis, perubahan hormonal, obat-obatan tertentu, dan banyak lagi dapat menjadi penyebab masalah.