Degenerasi Makula

Apa itu degenerasi makula terkait usia (AMD)?

Degenerasi makula terkait usia (AMD), juga dikenal sebagai degenerasi makula, adalah kelainan mata yang umum. Ini disebabkan oleh kerusakan makula, area kecil di tengah retina di bagian belakang mata.

Degenerasi makula menyebabkan hilangnya penglihatan sentral. Visi utama Anda adalah apa yang Anda lihat di depan Anda saat Anda melihat lurus ke depan.

Penglihatan tepi Anda adalah apa yang Anda lihat di samping saat Anda melihat lurus ke depan. Degenerasi makula tidak menyebabkan kebutaan total karena tidak memengaruhi penglihatan tepi Anda.

Diperkirakan 11 juta orang Amerika mengidap penyakit ini. Itu penyebab kebutaan nomor satu.

Ada dua jenis degenerasi makula:

• kering
• basah

Degenerasi makula kering memengaruhi sekitar 85 hingga 90 persen orang dengan kondisi tersebut. Itu terjadi karena endapan kuning kecil yang disebut drusen berkembang di bawah makula.

Degenerasi makula basah mempengaruhi 10 hingga 15 persen sisanya. Ini terjadi ketika pembuluh darah abnormal berkembang di bawah retina dan makula.

Gejala degenerasi makula

Degenerasi makula adalah penyakit yang progresif. Artinya, ini akan menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu.

Anda mungkin tidak memperhatikan masalah penglihatan pada tahap awal penyakit. Anda juga cenderung tidak melihat perubahan penglihatan saat keduanya memengaruhi kedua mata pada saat yang bersamaan.

Tanda dan gejala degenerasi makula kering meliputi:

• pengurangan visi pusat
• distorsi garis lurus di bidang penglihatan Anda
• kebutuhan akan pencahayaan yang lebih terang
• kesulitan beradaptasi dengan cahaya redup
• kabur
• kesulitan mengenali wajah
• kerusakan retina

Beberapa gejala degenerasi makula basah mirip dengan degenerasi makula kering, seperti distorsi visual dan penurunan penglihatan sentral.

Jika Anda mengalami degenerasi makula basah, Anda mungkin juga mengalami:

• titik buram di bidang penglihatan Anda
• bintik hitam di tengah penglihatan Anda karena pembuluh darah berdarah atau cairan bocor
• penglihatan kabur
• gejala yang memburuk dengan cepat

Degenerasi makula basah berlangsung lebih cepat daripada degenerasi makula kering.

Perawatan untuk degenerasi makula

Saat ini tidak ada obat yang tersedia untuk degenerasi makula, tetapi dokter Anda dapat merekomendasikan opsi untuk membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Pengobatan degenerasi makula basah

Jika Anda mengalami degenerasi makula basah, Anda akan mendapat manfaat dari bekerja dengan spesialis rehabilitasi penglihatan rendah. Spesialis dapat mengajari Anda cara menyesuaikan dan mengatasi kehilangan penglihatan.

Dokter Anda mungkin juga menyuntikkan obat langsung ke mata Anda untuk menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru.

Obat-obat ini dikenal sebagai obat anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF).

Mereka termasuk ranibizumab (Lucentis) dan aflibercept (Eylea).Diperlukan beberapa minggu perawatan sebelum Anda melihat perbedaannya.

Pilihan pengobatan lain adalah terapi fotodinamik.

Dokter Anda menyuntikkan obat ke pembuluh darah di salah satu lengan Anda dan kemudian menggunakan laser khusus untuk menutup pembuluh darah yang bocor. Jenis terapi ini dapat meningkatkan penglihatan Anda, tetapi Anda mungkin memerlukan banyak perawatan.

Fotokoagulasi adalah pilihan lain. Ini melibatkan penggunaan sinar laser berenergi tinggi untuk menghancurkan pembuluh darah yang abnormal.

Tujuan terapi ini adalah untuk membantu menghentikan pendarahan dan mengurangi kerusakan lebih lanjut pada makula Anda. Namun, laser dapat menyebabkan jaringan parut dan meninggalkan titik buta pada mata Anda.

Meskipun fotokoagulasi berhasil, pembuluh darah abnormal dapat tumbuh kembali, dan Anda harus kembali untuk perawatan lain.

Perawatan untuk degenerasi makula kering

Jika Anda mengalami degenerasi makula kering, dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda bekerja dengan spesialis rehabilitasi penglihatan rendah.

Selain itu, mereka mungkin merekomendasikan operasi untuk membantu meningkatkan penglihatan Anda. Selama operasi, mereka akan menanamkan lensa teleskopik di mata Anda untuk menggantikan lensa alami. Ini memperbesar bidang pandang Anda.

Penyebab degenerasi makula dan faktor risiko

Tidak diketahui mengapa beberapa orang mengembangkan degenerasi makula sementara yang lain tidak. Namun, faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko Anda terkena penyakit ini.

Faktor risiko tersebut meliputi:

• berusia di atas 55 tahun
• memiliki riwayat keluarga degenerasi makula
• merokok
• kelebihan berat badan
• menderita penyakit kardiovaskular
• memiliki kolesterol tinggi

Penelitian telah menunjukkan bahwa degenerasi makula secara tidak proporsional mempengaruhi orang kulit putih lebih dari populasi lain.

Mendiagnosis degenerasi makula

Penting untuk menjalani pemeriksaan mata tahunan meskipun penglihatan Anda tampak normal. Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang perubahan penglihatan yang Anda alami juga.

Dokter Anda dapat melakukan berbagai tes untuk mendiagnosis degenerasi makula.

Misalnya, mereka dapat menggunakan obat tetes mata khusus untuk melebarkan mata Anda dan kemudian memeriksa bagian belakang mata Anda untuk mencari tanda-tanda cairan, darah, atau endapan kuning.

Tes lainnya meliputi:

Tes kisi Amsler

Selama pemeriksaan mata, mereka juga dapat memeriksa bidang penglihatan sentral Anda dengan meminta Anda melihat kisi Amsler.

Kisi Amsler memiliki pola kisi dasar dengan titik di tengahnya. Jika beberapa garis pada kisi tampak tidak beraturan, itu bisa menjadi tanda degenerasi makula basah.

Anda juga dapat menggunakan kisi Amsler di rumah. Unduh kisi Amsler kami yang dapat dicetak di sini, dan ikuti langkah-langkah di bawah ini:

1. Kenakan kacamata atau lensa kontak Anda seperti biasa.
2. Pegang kisi Amsler sekitar 12–15 inci dari wajah Anda.
3. Tutupi salah satu mata Anda dengan tangan Anda.
4. Fokuskan mata Anda yang lain pada titik di tengah bingkai.
5. Perhatikan apakah garis pada grid tersebut pudar, gelap, putus-putus, bergelombang, atau tidak beraturan.
6. Ulangi di sisi lain.

Kisi-kisi Amsler digunakan untuk diagnosis serta pemantauan. Idenya adalah untuk mencari perubahan dalam kesejajaran garis, yang mengindikasikan perkembangan penyakit.

Dokter Anda akan memberi tahu Anda seberapa sering Anda harus menggunakan kisi-kisi di rumah.

Angiografi fluoresens

Pada angiografi fluoresens, dokter Anda menyuntikkan pewarna berwarna ke pembuluh darah di lengan Anda. Pewarna pada akhirnya akan masuk ke mata Anda, memungkinkan dokter Anda memeriksa pembuluh darah di sana. Kemudian, mereka akan menggunakan kamera khusus untuk mengambil gambar mata Anda.

Mereka akan memeriksa gambar-gambar ini untuk mencari masalah dan perubahan pada pembuluh darah dan retina Anda.

Angiografi hijau indosianin

Angiografi hijau indosianin mirip dengan angiografi fluoresens. Dalam tes ini, dokter Anda menyuntikkan lengan Anda dengan pewarna hijau indosianin.

Mereka dapat menggunakan tes ini untuk mengkonfirmasi hasil fluorescein angiografi dan untuk mendiagnosis jenis degenerasi makula yang Anda alami.

Tomografi koherensi optik

Tomografi koherensi optik melibatkan pengambilan gambar penampang retinae dan memeriksa pembengkakan, penebalan, atau penipisan.

Setelah Anda didiagnosis dengan degenerasi makula, dokter Anda mungkin juga menggunakan jenis tes ini untuk melihat bagaimana mata Anda merespons pengobatan.

Vitamin untuk degenerasi makula

Vitamin tertentu dapat membantu memperlambat perkembangan degenerasi makula lanjut yang hanya mempengaruhi satu mata atau degenerasi makula menengah.

National Eye Institute (NEI) telah mensponsori dua penelitian besar yang meneliti peran suplementasi nutrisi dalam penyakit ini. Studi tersebut dikenal sebagai Age-Related Eye Disease Study (AREDS) dan AREDS2.

Dalam studi awal, para peneliti menemukan bahwa suplementasi harian mengurangi risiko 5 tahun dari penyakit menengah yang berkembang menjadi penyakit lanjut sebesar 25-30 persen. Itu juga mengurangi risiko kehilangan penglihatan hingga 19 persen.

Formula multivitamin AREDS asli, berdasarkan temuan dari penelitian tahun 2001, meliputi:

• 500 miligram (mg) vitamin C.
• 400 unit internasional (IU) vitamin E.
• 80 mg seng
• 15 mg beta karoten
• 2 mg tembaga

Beta karoten tidak disarankan untuk orang yang saat ini merokok atau pernah merokok. Ini meningkatkan risiko mereka untuk mengembangkan kanker paru-paru, menurut sebuah penelitian tahun 1994 yang melibatkan pria yang merokok.

Menurut tinjauan literatur 2010, beta karoten meningkatkan risiko kanker paru-paru pada wanita yang juga merokok.

Pada 2013, formula AREDS2 diperkenalkan. Ini menggantikan beta karoten dengan dua karotenoid lainnya:

• lutein
• zeaxanthin

AREDS2 berisi:

• 500 mg vitamin C.
• 400 IU vitamin E.
• 80 mg seng
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxanthin
• 2 mg tembaga

Pertimbangkan untuk meminta nasihat dokter Anda tentang merek vitamin mana yang harus dicoba.

Menurut sebuah studi tahun 2015, sebagian besar suplemen mata terlaris tidak memiliki kandungan bahan yang sama dengan suplemen AREDS dan AREDS2. Akibatnya, mereka mungkin tidak seefektif itu.

Tips pencegahan

Para ahli belum menentukan cara untuk mencegah degenerasi makula. Namun, Anda dapat membantu mengurangi risiko penyakit dengan mempertahankan gaya hidup sehat.

Ini termasuk:

• berhenti merokok jika Anda merokok
• makan makanan sehat sesering mungkin
• mempertahankan berat badan sedang
• berolahraga sebanyak mungkin

Komplikasi degenerasi makula

Salah satu komplikasi degenerasi makula adalah tidak dapat melakukan tugas tertentu sendiri. Seiring perkembangan penyakit, menjadi semakin sulit untuk membaca atau menyelesaikan aktivitas lain.

Orang dengan degenerasi makula biasanya tidak dapat mengendarai mobil. Jika dokter Anda mendiagnosis Anda dengan degenerasi makula, Anda mungkin harus menyelesaikan tes penglihatan secara berkala untuk memastikan Anda mampu mengoperasikan mobil.

Komplikasi lain dijelaskan di bawah ini.

Depresi dan kecemasan

Hingga 39 persen orang dengan degenerasi makula mengalami beberapa bentuk depresi, yang sebagian dapat dikaitkan dengan kehilangan penglihatan.

Kecemasan juga umum terjadi. Namun, orang dengan kondisi tersebut dan orang tanpa kondisi tersebut pada akhirnya mengalami tingkat kecemasan yang sama.

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala depresi atau kecemasan.

Mereka dapat menyarankan perawatan, seperti pengobatan, konseling, atau kelompok dukungan untuk orang dengan gangguan penglihatan, untuk membantu meningkatkan kesehatan mental Anda.

Halusinasi visual

Saat penglihatan Anda menurun, otak Anda mungkin mengimbanginya dengan membuat gambar palsu atau halusinasi. Ini bukanlah gejala dari masalah kesehatan mental.

Diperkirakan bahwa 10 sampai 40 persen orang tua dengan gangguan penglihatan mengalami halusinasi karena stimulasi penglihatan rendah.

Anda harus mendiskusikan halusinasi Anda dengan dokter atau kelompok pendukung. Mereka dapat membantu Anda menemukan cara untuk mengatasinya.

Prospek untuk orang dengan degenerasi makula

Degenerasi makula tidak dapat dicegah, tetapi kondisi ini dapat didiagnosis lebih awal dengan pemeriksaan mata dilatasi secara teratur. Perawatan dini dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit dan meminimalkan kehilangan penglihatan.

Jika Anda mengalami gejala degenerasi makula atau melihat perubahan lain pada penglihatan Anda, buatlah janji bertemu dokter.