Aliran marjinal (darah)

Dari Arus tepi Dari darah, aliran darah berada di dekat dinding pembuluh darah. Khususnya pada pembuluh yang lebih kecil, terdapat arus marjinal plasmatik tanpa leukosit dan eritrosit, yang memiliki laju aliran yang jauh lebih rendah daripada aliran darah pusat. Arus marjinal berubah dengan reaksi inflamasi.

Apa arus tepi?

Kedokteran memahami aliran marjinal darah sebagai fenomena dalam efek Fåhraeus-Lindqvist. Efek ini merupakan fondasi aliran darah yang bergantung pada fluiditas sel darah merah dan memengaruhi viskositas darah. Karena efek Fåhraeus-Lindqvist, viskositas di pembuluh di pinggiran secara signifikan lebih rendah di pembuluh dengan lumen kecil daripada di pembuluh dengan lumen lebih tinggi.

Di sekitar dinding pembuluh darah, gaya geser bekerja pada sel darah merah. Gaya geser yang dihasilkan menggeser eritrosit dan menyebabkan sel darah merah berpindah secara aksial, yang menciptakan arus aksial. Pada saat yang sama dengan migrasi aksial sel darah merah, arus marginal miskin sel berkembang di dekat dinding pembuluh darah. Arus marjinal dari pencucian plasma di sekitar sel dan bertindak sebagai semacam lapisan geser untuk sel darah dalam efek Fåhraeus-Lindquist.

Pada kapal yang lebih besar, arus marjinal plasmatik dapat diabaikan, karena hanya memakan sebagian kecil penampang kapal. Hanya pada pembuluh pra dan pasca kapiler dengan penampang kecil yang membuat bagian yang signifikan.

Fungsi & tugas

Aliran darah marjinal dapat diamati di semua pembuluh, karena gaya geser efektif di daerah dekat dinding pembuluh darah. Namun, dari segi medis, arus marjinal pada kapal dengan lumen lebih besar tidak serelevan pada kapal dengan penampang lebih kecil. Pada penampang melintang kecil, gaya geser yang bekerja pada dinding menyebabkan komponen-komponen individual darah menyebar. Dalam konteks ini, darah harus dianggap sebagai suspensi, partikel terbesar yang bermigrasi ke aliran aksial yang mengalir lebih cepat karena gaya geser.

Leukosit adalah bagian terbesar dari darah. Setelah migrasi, Anda langsung berada di tengah aliran aksial. Eritrosit bergerak agak lebih ke perifer. Trombosit bergerak lebih jauh di pinggiran. Dalam pembuluh dengan diameter kecil, dengan aliran darah normal, aliran marginal plasma murni dibuat yang hampir tidak mengandung sel darah.

Aliran darah ditentukan oleh hukum hemodinamik. Ini termasuk hukum Darcy dan hukum Hagen-Poiseuille. Untuk alasan ini, perilaku aliran darah terutama bergantung pada tekanan darah, resistensi pembuluh darah dan viskositas darah.

Darah adalah suspensi plasma darah dan sel darah yang tidak homogen. Viskositas darah tidak mengikuti keteguhan, tetapi tergantung pada kecepatan aliran dan meningkat dengan aliran darah yang lambat. Terutama eritrosit darah cenderung berkumpul dengan kecepatan geser yang rendah. Segera setelah darah mencapai laju aliran yang lebih cepat, agregat tersebut pecah. Ini menciptakan perilaku aliran tidak proporsional dan tidak menentu yang mengubah darah menjadi cairan non-Newtonian.

Hubungan ini hanya relevan di kapal yang lebih kecil. Di pembuluh yang lebih besar, darah berperilaku kurang lebih seperti cairan Newtonian. Kecepatan aliran darah perifer selalu tertinggal dari aliran pusat. Kadang-kadang, darah juga disebut sebagai aliran ganda, yang terdiri dari aliran tepi yang dekat dengan dinding dan aliran pusat. Komposisi aliran perifer dan aliran darah sentral berbeda tergantung pada diameter pembuluh darah. Pada dasarnya trombosit cenderung bergerak di aliran marginal, sedangkan leukosit cenderung bergerak di aliran sentral.

Penyakit & penyakit

Dalam kondisi patologis, bagaimanapun, dapat terjadi bahwa leukosit secara istimewa bergerak di aliran marjinal darah. Fenomena ini membentuk apa yang disebut fenomena lumpur, misalnya. Dalam fenomena lumpur, eritrosit darah menumpuk dalam konteks gangguan mikrosirkulasi. Salah satu konsekuensi dari agregasi eritrosit ini adalah laju aliran yang lebih lambat dan suplai oksigen yang selanjutnya berkurang ke jaringan yang terkena. Setiap jenis aliran darah yang dibatasi dalam pembuluh darah terkecil dianggap sebagai gangguan mikrosirkulasi.

Gangguan mikrosirkulasi tidak hanya mempengaruhi oksigen tetapi juga suplai nutrisi jaringan. Gangguan tersebut disebabkan oleh aliran darah yang terbatas atau gangguan pertukaran zat di dalam pembuluh darah dengan diameter kurang dari 100 µm. Selain sifat reologi darah, mikrosirkulasi terutama bergantung pada tekanan darah dan pada akhirnya diameter pembuluh darah. Namun, faktor-faktor ini rentan gagal. Jika tidak ada drainase yang cukup di sistem vena, darah kembali ke kapiler dan aliran darah terganggu. Dengan cara ini, gangguan mikrosirkulasi muncul dengan distribusi aliran sel darah yang tidak biasa.

Penyakit atau fenomena patologis dengan gangguan mikrosirkulasi simtomatik dapat, misalnya, merupakan reaksi inflamasi akut. Selain itu, gangguan peredaran darah terjadi dalam konteks PAOD (penyakit oklusif arteri perifer), PJK (penyakit jantung koroner) dan ulkus tropis dengan insufisiensi vena.

Hal yang sama berlaku untuk gangren. Jika terdapat banyak leukosit di aliran marginal darah dan kecepatan aliran darah menurun, leukosit dari aliran marginal menempel ke dinding pembuluh darah. Namun, adhesi ini dapat dibalik. Begitu laju aliran meningkat lagi, leukosit dilepaskan dari dinding pembuluh darah dan dilanjutkan.

Aliran darah marginal yang berubah juga bisa menjadi akibat dari perubahan arteriosklerotik di dalam pembuluh darah. Pada arteriosklerosis, pembuluh darah mengeras. Berbagai komponen disimpan di dinding pembuluh darah dan dengan demikian semakin mempersempit lumen vena yang terkena.