Otonomi tiroid

SEBUAH Otonomi tiroid Seiring dengan penyakit Graves, ini adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) dan ditandai oleh area otonom di tiroid yang menghasilkan hormon tiroid secara independen dari kontrol hormonal oleh kelenjar pituitari. Sekitar 5 persen dari populasi Eropa Tengah dipengaruhi oleh otonomi tiroid, dengan wanita lebih sering jatuh sakit daripada pria dengan rasio 5: 1.

Apa itu otonomi tiroid?

SEBUAH Otonomi tiroid adalah penyakit kelenjar tiroid di mana area jaringan yang berbatas tegas (adenoma) atau seluruh jaringan telah lepas kendali secara difus oleh kelenjar pituitari, sehingga hormon tiroid diproduksi tanpa hambatan.

Jika produksi hormon otonom ini di atas kebutuhan organisme manusia, tergantung pada massa dan aktivitas daerah otonom serta asupan yodium individu, awalnya subklinis (laten) dan kemudian hipertiroidisme nyata berkembang, yang antara lain berkembang dapat bermanifestasi melalui penurunan berat badan, takikardia, kegelisahan psikomotor, serta diare dan gangguan siklus menstruasi.

Pada sekitar 50 persen kasus, beberapa area terpengaruh (otonomi multifokal), di lebih dari 30 persen satu area (otonomi unifokal) dan sekitar seperenam dari seluruh jaringan tiroid dipengaruhi oleh pulau-pulau sel yang terdistribusi secara difus (otonomi yang tersebar).

penyebab

SEBUAH Otonomi tiroid paling sering karena kekurangan yodium. Karena kekurangan ini, tiroid tidak dapat lagi menghasilkan hormon yang cukup dan mencoba mengimbanginya dengan memperbesarnya (gondok atau gondok).

Saat stroma meningkat, risiko timbulnya nodul yang berada di luar kendali kelenjar pituitari dan dapat berkembang menjadi area otonom meningkat. Selain itu, otonomi tiroid unifokal dapat dikaitkan dengan mutasi gen reseptor TSH pada sekitar 80 persen kasus, yang menyebabkan peningkatan pertumbuhan dan peningkatan produksi hormon oleh tirosit (sel epitel folikel penghasil hormon).

Secara umum, sekitar 30 mutasi titik sekarang dikaitkan dengan perkembangan otonomi tiroid. Perjuangan untuk otonomi jaringan tiroid yang terkena mungkin juga dikatalisasi oleh pasokan yodium dosis tinggi eksogen dalam bentuk kontras atau desinfektan yang mengandung yodium serta obat-obatan (termasuk amiodarone), yang juga dapat menyebabkan perkembangan hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif).

Gejala, penyakit & tanda

Otonomi tiroid berkembang sangat lambat dan dalam jangka waktu yang lama. Gejala-gejalanya seringkali hanya terlihat pada usia tua. Yang khas di sini adalah pembentukan gondok nodular, yang juga dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan menelan karena penyempitan trakea dan esofagus.

Bergantung pada posisi fungsional kelenjar tiroid, gejala tiroid yang terlalu aktif dapat terjadi. Oleh karena itu, otonomi tiroid bisa asimtomatik atau dengan gejala yang signifikan. Hormon tiroid penting untuk fungsi normal sel. Secara berlebihan, mereka berdampak negatif pada metabolisme, yang memperburuk fungsi sistem saraf simpatis. Ini mempercepat berbagai proses tubuh dan overdosis adrenalin dapat dideteksi di dalam darah.

Beberapa gejala tersebut antara lain gugup, mudah tersinggung, peningkatan keringat, jantung berdebar kencang, tangan gemetar, gelisah, gangguan tidur, penipisan kulit, rambut halus, rapuh, dan otot lemah - terutama di lengan atas dan paha. Sering buang air besar disertai diare juga bisa terjadi.

Penurunan berat badan, terkadang signifikan, dapat terjadi meski nafsu makan tinggi. Meskipun sepuluh persen orang dengan tiroid yang terlalu aktif mengalami penambahan berat badan, muntah dapat terjadi. Bagi wanita, aliran menstruasi dapat bervariasi dalam frekuensi dan periode, lebih jarang atau dengan siklus yang lebih lama dari biasanya.

Diagnosis & kursus

Mendiagnosis a Otonomi tiroid dimulai dalam banyak kasus dengan penentuan nilai TSH dalam serum untuk menyingkirkan hipertiroidisme dan untuk dapat menilai fungsi tiroid. Jika nilai TSH diturunkan, parameter hormon tiroid perifer tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) biasanya juga ditentukan.

Selain itu, volume tiroid serta perubahan morfologis atau nodular dapat dideteksi dalam cakupan sonografi. Diagnosis otonomi tiroid akhirnya dikonfirmasi dengan skintigrafi di mana yodium-131 ​​atau Tc99m-pertechnetate diberikan, yang terakumulasi di daerah tiroid yang terkena dan membuat daerah yang terkena terlihat di skintigram. Dalam diagnosis banding, otonomi tiroid harus dibedakan dari penyakit Graves dengan menggunakan tes autoantibodi.

Otonomi tiroid tidak dapat disembuhkan, tetapi memiliki prognosis yang baik jika didiagnosis pada waktu yang tepat dan terapi dimulai sejak dini. Jika tidak ditangani, otonomi tiroid dengan hipertiroidisme laten dan asupan yodium yang berlebihan dapat menyebabkan krisis tirotoksik (gangguan metabolisme yang mengancam jiwa).

Komplikasi

Otonomi tiroid dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Kesulitan bernapas dan menelan yang khas yang terjadi dapat menyebabkan sesak napas dan aspirasi - keduanya terkait dengan komplikasi lebih lanjut. Penurunan berat badan dapat menyebabkan gejala dehidrasi dan defisiensi. Hal ini menyebabkan penurunan kinerja fisik dan mental, dan seringkali juga menyebabkan penderitaan mental.

Kegelisahan batin berkontribusi pada pembentukan suasana hati depresi dan gangguan kecemasan. Jika otonomi tiroid tetap tidak diobati, keluhan gastrointestinal kronis dapat berkembang. Bentuk kista usus besar jarang atau bahkan kanker perut berkembang. Pada saat yang sama, aritmia jantung dapat terjadi yang, jika pasien memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, dapat menyebabkan serangan jantung dan kemungkinan kematian pasien.

Tulang juga bisa rusak dalam perjalanan kronis - osteoporosis dan penyakit tulang inflamasi terjadi. Bergantung pada jenis terapinya, komplikasi juga bisa timbul selama pengobatan. Terapi radioiodine dikaitkan dengan keluhan gastrointestinal dan seringkali menyebabkan masalah peredaran darah, dehidrasi dan kelelahan. Pengangkatan tiroid dapat menyebabkan reaksi alergi, infeksi, suara serak, dan kesulitan menelan, antara lain. Henti jantung sangat jarang terjadi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Otonomi tiroid harus selalu ditangani oleh dokter. Ini adalah penyakit serius yang tidak bisa sembuh sendiri. Untuk mencegah komplikasi dan keluhan lebih lanjut, harus selalu berkonsultasi dengan dokter dalam kasus otonomi tiroid. Diagnosis dan pengobatan dini selalu memiliki efek positif pada perjalanan penyakit selanjutnya. Seorang dokter kemudian dapat dikonsultasikan jika orang yang bersangkutan mengalami kesulitan menelan yang parah. Ini juga dapat menyebabkan kesulitan bernapas.

Dalam banyak kasus, gejala ini muncul tanpa alasan tertentu dan tidak hilang dengan sendirinya. Selain itu, tiroid yang terlalu aktif sering menunjukkan otonomi tiroid dan harus diselidiki. Seringkali juga timbul diare, gangguan tidur atau kecemasan. Keluhan ini juga sering mengarah pada otonomi tiroid dan harus ditangani oleh dokter. Seorang dokter umum dapat dikunjungi untuk ini. Perawatan lebih lanjut kemudian dilakukan oleh seorang spesialis.

Perawatan & Terapi

Untuk mengobati a Otonomi tiroid Berbagai tindakan terapeutik tersedia tergantung pada tingkat keparahan dan perkembangan penyakit. Jika metabolisme adalah eutiroid (produksi hormon normal) dan tidak ada gejala klinis, otonomi tiroid seringkali dapat dengan mudah diamati, di mana terapi profilaksis dengan levotiroksin atau kombinasi levotiroksin dan iodida harus dipertimbangkan, terutama dalam kasus pembentukan gondok.

Tindakan terapeutik pasti dimulai segera setelah hipertiroidisme laten terdeteksi, karena ini dapat memiliki efek negatif jangka panjang pada jantung (fibrilasi atrium) dan tulang (osteoporosis). Untuk tujuan ini, tirreostatika (karbimazol, propiltiourasil, tiamazol), yang disesuaikan dengan situasi fungsional individu, digunakan untuk menghambat produksi hormon dan menormalkan fungsi tiroid.

Karena otonomi tiroid tidak menunjukkan remisi (regresi) dan ada peningkatan risiko krisis tirotoksik, terapi tireostatik dalam banyak kasus hanya digunakan sebagai jembatan sementara sampai bentuk terapi definitif dipilih (terapi radioiodine, reseksi tiroid), di mana area jaringan otonom diberantas, terapan.

Sementara area jaringan otonom diangkat melalui pembedahan selama reseksi melalui akses melalui leher, yodium radioaktif-131 yang diberikan secara oral biasanya menyebabkan kematian orang yang terkena dalam terapi radio-iod, yang sangat direkomendasikan untuk bentuk multifokal atau disebarluaskan dari otonomi tiroid dan pembentukan gondok. Jaringan.

pencegahan

Ada satu Otonomi tiroid Dalam kebanyakan kasus, hal ini dapat ditelusuri kembali ke defisiensi yodium permanen, penyakit atau pertumbuhan organ dan pembentukan nodul dan gondok dapat dicegah dengan asupan yodium yang cukup. Jumlah harian yodium 180 hingga 200 mikrogram direkomendasikan untuk mencegah defisiensi jangka panjang dan dengan demikian otonomi tiroid.

Rehabilitasi

Otonomi tiroid menyebabkan hiperfungsi. Produksi hormon endogen terganggu. Hasilnya adalah keluhan fisik. Alokasi awal persiapan yodium melawan otonomi. Perawatan lanjutan disarankan untuk melawan tiroid yang terlalu aktif. Selain itu, node dingin harus diperiksa secara teratur.

Jaringan yang terlihat membesar atau timbulnya nodul panas membutuhkan pembedahan. Daerah yang merosot dikeluarkan dari kelenjar tiroid. Tujuannya untuk menstabilkan keseimbangan hormonal. Nilai tiroid harus berada dalam kisaran normal lagi. Otonomi tiroid menyebabkan penurunan berat badan, jantung berdebar, dan keluhan psikologis. Kesulitan menelan dan bernapas disebabkan oleh nodul tiroid.

Banyak pasien juga mengeluhkan perasaan tertekan di leher. Dokter menangani gejalanya dengan obat-obatan. Sebagai bagian dari perawatan setelahnya, dia memeriksa efeknya. Jika perlu, ia meresepkan obat yang lebih sesuai atau mengubah dosisnya. Dalam kasus operasi tiroid, pemeriksaan lanjutan pasca operasi yang terkenal berlaku. Pasien tetap berada di klinik sampai keluar.

Ini juga mengakhiri perawatan setelahnya. Bahkan setelah operasi berhasil, dokter keluarga akan memeriksa ukuran kelenjar tiroid. Tes darah memberikan informasi tentang kadar hormon. Perawatan dan perawatan setelahnya dimulai lagi saat gejala kembali. Setiap temuan abnormal memerlukan operasi lain. Alternatifnya, terapi yodium dapat membantu.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus otonomi tiroid, orang yang terkena dapat memperkuat organismenya melalui makanan yang mengandung yodium. Untuk mengurangi kekurangan yodium yang terjadi secara alami, konsumsi alga, cod, haddock atau saithe disarankan. Selain itu, konsumsi ikan herring, jamur, atau brokoli secara teratur harus ada dalam menu. Kacang tanah dan biji labu juga membantu meningkatkan suplai yodium bagi organisme.

Makanan juga harus dibumbui secara teratur dengan garam beryodium. Makanan seperti bayam dan susu sapi berlemak juga mengandung peningkatan proporsi yodium, yang dapat memiliki pengaruh positif pada perjalanan penyakit jika tiroidnya otonom.

Namun, setiap intoleransi harus diperiksa sebelum dikonsumsi untuk menghindari komplikasi atau efek samping. Untuk mengurangi kesulitan menelan, pastikan makanan dikunyah dengan cukup selama proses mengunyah. Proses penggilingan gigi harus dioptimalkan dan ditingkatkan. Berat badan harus dipantau agar tidak terjadi penurunan berat badan yang tidak diinginkan dan kemungkinan gejala defisiensi dapat dikurangi.

Teknik mental direkomendasikan untuk mengurangi kecemasan. Latihan autogenik, meditasi, atau yoga memiliki pengaruh yang memperkuat kekuatan mental orang yang bersangkutan. Mereka juga mengurangi stres dan meningkatkan kesejahteraan.