Stimulasi saraf vagus transkutan

Dengan stimulasi saraf vagus transkutan (t-VNS) digunakan untuk mengobati epilepsi dan depresi yang resistan terhadap obat. Di area daun telinga, cabang saraf vagus diaktifkan dengan impuls listrik melalui kulit tanpa perlu dioperasi.

Apa itu Stimulasi Saraf Vagus Transkutan?

Stimulasi saraf vagus transkutan merupakan alternatif dari VNS konvensional, yang melibatkan pembedahan di area dada. Perangkat stimulasi seperti alat pacu jantung ditanamkan, yang terhubung ke saraf vagus melalui elektroda.

Alat stimulasi dihubungkan ke elektroda telinga dengan kabel tipis. Ini secara teratur mengirimkan impuls listrik ke otak, yang kemudian melepaskan agen antikonvulsan dan antidepresan. Sinyal perangkat biasanya disiarkan selama 30 detik setiap lima menit. Jika baterai di perangkat pacu jantung habis, baterai harus diganti dengan prosedur bedah saraf lainnya. Dengan metode ini, frekuensi serangan epilepsi bisa dikurangi tiga perempat selama dua tahun penggunaan. Namun, efek samping seperti batuk, suara serak dan gangguan suara (disfonia) terjadi di sini. Mereka membuat diri mereka terasa saat perangkat berfungsi, tetapi luntur seiring waktu.

Efek konsekuensi yang tidak terlalu besar disebabkan oleh rangsangan di mana serabut saraf eferen yang mengarah ke organ dalam terpapar. Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa pasien mentolerir VNS transkutan dengan baik, yang cocok dengan kehidupan sehari-hari mereka dengan relatif mudah dan berkontribusi pada situasi kehidupan umum yang lebih baik. Namun, ini belum mencapai efektivitas terapeutik dari VNS invasif. T-VNS dapat digunakan untuk semua bentuk dan derajat keparahan gangguan yang akan diobati.

Fungsi, efek & tujuan

Saraf vagus adalah salah satu dari dua belas saraf kranial dan menggerakkan organ dalam seperti jantung dan paru-paru serta saluran pencernaan. Ia memiliki area distribusi yang sangat luas dalam tubuh manusia, yang pada akhirnya ia berutang namanya. Kata Latin vagari berarti menjelajah dalam bahasa Jerman. Alat perangsang untuk saraf vagus seukuran telepon pintar.

Rangsangan listrik disalurkan melalui kulit ke ramus auricularis nervi vagi (saraf vagus RANV) melalui elektroda telinga khusus yang dipakai seperti headphone kecil. Cabang ini dapat merangsang saraf vagus dan dengan demikian mengirimkan sinyal melalui batang otak ke bagian atas otak, yang dikatakan memiliki efek mengurangi kejang. Satu tes menemukan bahwa sekitar 23 dari 100 orang dengan epilepsi mengalami lebih sedikit kejang dengan cara ini. Pada beberapa subjek, serangan epilepsi bahkan hilang sama sekali. Dengan alat seperti itu, setiap pasien dapat melakukan terapi sendiri sekali sehari di lokasi mana pun. Kekuatan stimulasi listrik dapat diatur. Sedikit kesemutan atau sensasi berdenyut biasanya dirasakan di titik di mana perangkat digunakan.

Keberhasilan luar biasa telah dicapai dengan teknik ini melawan serangan migrain yang parah. Pemeriksaan praktis awal juga mengungkapkan kemungkinan pemulihan dari gangguan kecemasan, Alzheimer, dan sakit kepala satu sisi. Dalam metode lain dari stimulasi saraf vagus transkutan non-invasif, medan listrik dibangun pada tingkat arteri karotis. Saraf vagus kemudian dapat dirangsang selama dua menit dengan memakai alat seukuran tangan. Metode ini sudah diizinkan di Eropa untuk pengobatan gangguan kecemasan, depresi, epilepsi, dan sakit kepala primer.

Tes dengan tomografi resonansi magnetik fungsional telah menunjukkan bahwa stimulasi saraf vagus transkutan digunakan untuk mengatasi area otak secara tepat seperti dalam prosedur pembedahan. Kedua metode ini bekerja pada kumpulan saraf tertentu di batang otak, yang memainkan peran penting dalam perkembangan dan frekuensi serangan epilepsi. Sekitar sepertiga dari semua penderita epilepsi tidak mengalami perbaikan kondisi saat diberikan obat penenang (kejang). Situasi ini tidak berubah secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, meskipun terdapat banyak perubahan dalam sumber daya dan penelitian.

Oleh karena itu, metode stimulasi semakin penting bagi pasien yang resistan terhadap obat. Risikonya dianggap sangat rendah, terutama jika dibandingkan dengan intervensi pembedahan di mana bagian jaringan otak diangkat untuk mengurangi serangan epilepsi. Menanamkan elektroda di otak juga merupakan prosedur yang relatif berisiko.

Resiko, efek samping & bahaya

Berbeda dengan metode invasif, stimulasi saraf vagus transkutan tidak menyebabkan iritasi yang tidak diinginkan pada serabut saraf. Ini juga menghilangkan efek samping seperti suara serak atau sesak napas sementara. Gatal atau sedikit nyeri hanya dapat terjadi di area daun telinga selama stimulasi, tetapi ini dapat diminimalkan atau dihilangkan sama sekali dengan mengurangi intensitas stimulasi listrik.

Dengan pengaturan optimal dari kekuatan stimulasi perangkatnya, pasien hanya merasakan sedikit sensasi kesemutan di telinga. Beban kerja harian yang masuk akal untuk merangsang saraf vagus adalah empat jam, yang juga bisa disebarkan sepanjang hari. Pemilik perangkat stimulasi dapat setiap saat mengubah kekuatan stimulasi listrik sehingga selalu sesuai dengan perasaan sejahtera miliknya. Pasien secara teratur menerima semua informasi penting tentang keefektifan dan durasi tindakan terapeutik dari tampilan perangkat.

Semua data disimpan secara terus-menerus di perangkat sehingga dokter yang merawat dapat mengikuti rangkaian terapi kapan saja dan mempengaruhinya secara efektif. Tindakan itu bisa dibatalkan kapan saja.Bahkan pada anak-anak yang menderita kejang epilepsi, pengobatan t-VNS dapat digunakan dalam kombinasi dengan produk obat.