Vasospasme serebral

Di a vasospasme otak Ini adalah penyempitan arteri otak secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh kejang pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan suplai oksigen ke otak tidak mencukupi. Perawatan seringkali sulit.

Apa itu vasospasme otak?

Dari vasospasme otak ditandai dengan spasme vaskular arteri serebral. Salah satu penyebab utamanya adalah apa yang dikenal sebagai perdarahan subarachnoid. Tapi keracunan, penyalahgunaan obat dan konsumsi obat juga bisa menyebabkan kejang pembuluh darah ini. Akibat dari vasospasme serebral dapat berupa infark serebral (stroke) karena suplai oksigen yang tidak mencukupi.

Ini disebut sebagai stroke iskemik berbeda dengan infark otak hemoragik yang disebabkan oleh perdarahan otak. Vasospasme otak dapat berlangsung selama berminggu-minggu dan sulit diobati. Konsekuensi dari kejang vaskular ini bergantung pada kekuatannya.

Ini bisa berakibat fatal atau menyebabkan kecacatan parah. Namun, kursus yang lebih tidak berbahaya juga dimungkinkan. Pada perdarahan subaraknoid, vasospasme otak merupakan komplikasi serius yang memperburuk prognosis perdarahan otak.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, vasospasme serebral berkembang sebagai bagian dari perdarahan subarachnoid. Hal ini mengakibatkan pendarahan dari pembuluh darah di arachnoid (kulit sarang laba-laba) otak ke dalam cairan serebral. Perdarahan biasanya disebabkan oleh kelainan bentuk pembuluh darah bawaan berupa aneurisma.

Hemolisis darah menghasilkan zat yang diduga dapat menyebabkan kram pada arteri serebral. Penyakit dan keracunan lain juga dapat menyebabkan kejang vaskular di arteri serebral. Salah satu contohnya adalah keracunan dengan alkaloid ergot (ergotisme). Zat seperti metamfetamin atau kokain juga menimbulkan risiko.

Oleh karena itu, penyalahgunaan obat-obatan atau obat-obatan sering menyebabkan vasospasme otak. Hal yang sama berlaku untuk tindakan medis dengan perawatan obat. Mekanisme pasti dimana spasme vaskular berkembang masih belum diketahui. Di satu sisi, diasumsikan bahwa zat yang diproduksi selama hemolisis darah setelah perdarahan subaraknoid menyebabkan arteri berkontraksi.

Zat tersebut adalah prostaglandin dan serotonin. Mereka memiliki efek vasokonstriksi. Peningkatan ikatan NO melalui produk degradasi hemolisis dibahas sebagai alasan lebih lanjut. NO (nitrogen monoksida) dikenal sebagai vasodilator. Kurangnya NO mendorong penyempitan arteri terkait.

Reaksi peradangan di tempat perdarahan juga bisa berkontribusi pada vasospasme. Perdarahan subarachnoid sudah mewakili apa yang disebut stroke hemoragik. Vasospasme serebral merupakan komplikasi tambahan yang bergantung pada jumlah darah. Pada gilirannya, dapat menyebabkan stroke iskemik sekunder.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala serupa terjadi pada penyakit yang mendasari dan vasospasme otak yang sebenarnya. Gejala utamanya adalah sakit kepala hebat yang dapat menyebabkan ketidaksadaran. Selain itu, ada kegelisahan patologis, mual, muntah, keadaan kebingungan, kepekaan terhadap cahaya atau kebisingan.

Selama beberapa minggu, terjadi serangan sakit kepala hebat berulang kali dengan sakit kepala yang memusnahkan, yang diinterupsi oleh sakit kepala yang tidak terlalu parah. Dalam kasus yang sangat parah stroke iskemik sekunder dengan kelumpuhan dan defisit neurologis lainnya berkembang.

Jika vasospasme serebral terjadi sebagai bagian dari perdarahan subarachnoid, ini biasanya terjadi pada hari keempat setelah dimulainya perdarahan. Dalam kasus ini, ini adalah komplikasi yang memperburuk kondisi umum dan prognosis pasien.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Bukti vasospasme serebral dapat dilakukan melalui angiografi. Angiografi adalah gambaran radiologis dari darah dan pembuluh getah bening. Media kontras disuntikkan dan sinar-X diambil dari pembuluh darah.

Angiografi saat ini masih lebih unggul dari pemeriksaan CT dan MRT dalam hal pencitraan vaskular karena telah dilakukan sejak lama dan oleh karena itu telah dilakukan dengan sempurna. Setelah perdarahan subarachnoid, pemeriksaan ultrasonografi juga dilakukan dalam sepuluh hari pertama untuk segera mengidentifikasi vasospasme serebral yang akan datang.

Tidak ada efek samping dengan metode ini. Jika semua gejala menunjukkan perdarahan subarachnoid, tetapi CT scan tidak meyakinkan, pungsi lumbal (pengangkatan cairan otak) dapat dilakukan. Minuman keras kemudian diperiksa darahnya.

Komplikasi

Vasospasme otak adalah komplikasi yang dapat terjadi selama perdarahan otak (perdarahan subarachnoid), keracunan, penyalahgunaan obat atau tindakan medis tertentu. Ini adalah spasme vaskular pembuluh darah otak arteri. Pembuluh darah yang sesuai berkontraksi dan membahayakan suplai darah ke otak.

Akibatnya, area tertentu di otak bisa mati. Dalam kasus ini, disebut infark serebral atau stroke iskemik. Oleh karena itu, vasospasme otak selalu memperburuk kondisi umum dan prognosis penyakit yang mendasari. Ada penyakit dengan fase yang lebih lama di mana bahkan beberapa vasospasme otak dapat terjadi.

Ini berlaku, antara lain, pada perdarahan subaraknoid di otak. Dalam hal ini, kejang dipicu oleh hemolisis darah yang telah memasuki ruang subarachnoid. Namun, kontraksi arteri hanya dapat ditangani dengan buruk. Bila ada risiko vasospasme serebral, obat nimodipine biasanya digunakan untuk mengendurkan otot vaskular. Ini dapat membantu mencegah kejang vaskular.

Tapi itu tidak selalu berhasil. Namun, jika vasospasme sudah terjadi, disarankan untuk menunggu hingga kram sembuh dengan sendirinya. Biasanya tidak mungkin untuk memprediksi kemungkinan kerusakan jangka panjang yang akan terjadi. Hal ini tergantung, antara lain, pada kekuatan vasospasme, daerah otak yang terkena dan ukuran infark serebral yang sesuai.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dampak kesehatan yang merugikan secara tiba-tiba menimbulkan kekhawatiran. Berkonsultasi dengan dokter jika terjadi perubahan perilaku atau kepribadian dalam waktu singkat. Kepekaan terhadap rangsangan eksternal seperti cahaya atau kebisingan juga merupakan sinyal peringatan bagi organisme. Tes medis diperlukan untuk mengklarifikasi penyebabnya. Oleh karena itu, kunjungan dokter diperlukan segera setelah orang yang bersangkutan mengalami perubahan kesehatan. Kegelisahan, mual, muntah atau pusing adalah tanda-tanda penyakit yang sudah ada.

Ada kebutuhan untuk tindakan secepat mungkin ketika keadaan kebingungan terjadi, kelumpuhan terjadi atau terjadi ketidaksadaran. Dalam kasus akut, layanan ambulans harus waspada dan mereka yang hadir harus mengambil tindakan pertolongan pertama. Kegagalan untuk melakukannya dapat mengakibatkan komplikasi yang serius dan mengancam jiwa. Sakit kepala, perasaan tertekan di dalam kepala serta gangguan pada aktivitas fungsional umum organisme harus diperiksakan ke dokter.

Jika terjadi disorientasi atau perubahan ingatan, yang bersangkutan membutuhkan pertolongan medis. Perasaan sakit, tidak enak badan atau menyebar, keluhan yang tidak bisa dijelaskan juga harus diperiksa dan dirawat oleh dokter. Jika ada peningkatan penyimpangan kesehatan yang ada atau jika sakit kepala terus berlangsung dalam waktu lama, diperlukan dokter. Jika orang yang bersangkutan tidak dapat memenuhi kewajibannya sehari-hari, ia harus mencari bantuan medis.

Perawatan & Terapi

Vasospasme otak yang sudah ada sebelumnya sulit diobati. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dengan nimodipine merupakan pilihan. Efektivitas dalam mencegah vasospasme pada perdarahan subaraknoid adalah yang terbaik karena obat tersebut, yang disebut antagonis kalsium, menenangkan area arteri yang kuat otot.

Nimodipine diberikan dalam bentuk tablet atau infus. Bahan aktif terakumulasi di otak karena kelarutan lemaknya. Namun, jika terjadi vasospasme otak, masih ada pilihan untuk menggunakan apa yang disebut terapi triple H.

Terapi ini meliputi tiga poin hipervolemia, hipertensi dan hemodilusi untuk menghindari atau mengurangi kontraksi pembuluh darah arteri. Selain itu, aliran darah dan tekanan darah pun meningkat. Tindakan untuk mengencerkan darah juga diambil. Kontrol yang sangat ketat terhadap prosedur ini penting untuk meminimalkan efek pada pernapasan dan sistem peredaran darah.

pencegahan

Dalam banyak kasus, vasospasme serebral tidak dapat diprediksi, terutama sehubungan dengan perdarahan subaraknoid. Ini muncul atas dasar malformasi kongenital pembuluh darah arteri di otak. Namun, hipovolemia dan kadar gula darah tinggi merupakan faktor risiko yang mungkin terjadi.

Pada hipovolemia, ada terlalu sedikit darah dalam sirkulasi karena kehilangan darah atau cairan. Kadar gula darah yang tinggi dapat menyebabkan kehilangan cairan karena peningkatan keluaran urin. Oleh karena itu, secara umum pola hidup sehat menurunkan risiko diabetes sekaligus risiko vasospasme otak.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan untuk vasospasme otak tergantung pada kondisi yang mendasari kondisi tersebut. Jika perdarahan di otak adalah penyebab vasospasme otak, ini harus diobati secara berkelanjutan dan permanen. Selain pemberian obat pengencer darah, intervensi bedah pada otak mungkin juga diperlukan.

Selain itu, pencitraan otak secara teratur dengan MRI dan / atau CT harus dilakukan untuk mengenali dan mengobati kelainan baru pada pembuluh darah di otak pada tahap awal. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, itu juga harus ditangani dengan obat-obatan untuk mengurangi risiko perdarahan ulang di otak. Merokok dan konsumsi alkohol harus dihentikan secara permanen.

Jika keracunan telah menyebabkan perkembangan vasospasme otak, ini harus diobati dan kemudian terus dipantau. Tes darah rutin diperlukan untuk ini, karena keracunan baru hanya dapat dideteksi dalam darah. Jika obat-obatan atau obat-obatan menjadi penyebab perkembangan vasospasme otak, mereka tidak boleh dikonsumsi dalam keadaan apa pun.

Pengobatan harus dihentikan secara permanen. Mungkin perlu beralih ke pengobatan lain. Jika ada kecanduan obat, putus obat diperlukan untuk mencegah vasospasme otak terjadi lagi. Selain itu, penyakit neurologis kronis dapat berkembang sebagai akibat dari vasospasme otak, yang harus diobati secara terpisah.

Anda bisa melakukannya sendiri

Pada vasospasme otak, tindakan swadaya tidak cukup untuk memulai pemulihan atau penyembuhan. Sebaliknya, perlu bekerja sama dengan dokter segera setelah gangguan kesehatan pertama terjadi.

Jika ada gangguan fungsional umum, ketidakteraturan dalam proses kognitif atau malaise yang menyebar, disarankan untuk berkonsultasi ke dokter. Begitu ada gangguan pada aktivitas otak, hubungan kepercayaan antara orang yang terkena, kerabatnya, dan dokter yang merawat harus diperkuat. Klarifikasi yang memadai tentang gangguan yang ada, penyebabnya, dan jalur selanjutnya adalah penting. Pengetahuan kesehatan yang ada harus diperdalam dan diperluas. Tanggung jawab untuk ini tidak terletak pada dokter yang merawat saja.

Pasien dan kerabatnya juga harus mencari peluang secara mandiri untuk memperluas pengetahuan medis dasar mereka.Dalam banyak kasus, keputusan penting tentang pengobatan selanjutnya harus dibuat dalam waktu singkat. Oleh karena itu, sangat penting untuk menghindari perselisihan dan ketidaksepakatan dan untuk bekerja secara terbuka dan kooperatif dengan spesialis pengawas.

Selain itu, gaya hidup sehat umumnya bermanfaat untuk kemajuan selanjutnya. Diet harus dikontrol dan dioptimalkan jika memungkinkan. Selain itu, pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan sebelumnya harus dilakukan secara berkala. Ini meningkatkan kemungkinan diagnosis dini.