Dalam Sistometri adalah prosedur diagnostik di bidang urologi. Kandung kemih diisi dengan saline dan media kontras dan tekanan di dalam kandung kemih diukur. Pengukuran ini dilakukan saat istirahat dan di bawah tekanan. Selanjutnya dilakukan pengukuran dengan nilai isian yang berbeda. Hasilnya memungkinkan tindakan terapeutik disesuaikan dengan diagnosis.
Apa itu kistometri?
Sistometri adalah prosedur untuk membuat atau mengecualikan diagnosis jika terjadi gangguan pengosongan dan pengisian kandung kemih. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengukur dan menilai tekanan kandung kemih dalam hubungannya dengan volume dan persepsi pasien.
Hasil pengukuran memberikan informasi tentang fungsi otot otot dasar panggul dan sfingter serta fungsi neurologis saraf. Pengukuran tersebut tidak hanya berkaitan dengan kandung kemih, tetapi juga dengan fungsi saluran kemih.
Sebagai reaksi fisiologis terhadap kandung kemih yang penuh, impuls stimulus dikirim ke otak melalui saluran saraf untuk memulai pengosongan kandung kemih. Rangsangan ini dapat diproses secara sewenang-wenang oleh manusia, artinya memungkinkan untuk menahan kencing dalam waktu tertentu. Jika kandung kemih terus terisi dan tidak dikosongkan, meskipun terus menerus distimulasi, kandung kemih dapat dikosongkan secara refleks.
Namun, jika kandung kemih dikosongkan secara sukarela, pulsa umpan balik dikirim, yang memulai kontraksi kandung kemih dan pembukaan otot sfingter.
Jika proses fisiologis ini terganggu, dapat menyebabkan inkontinensia urin atau stasis urin. Untuk menganalisis dan menilai penyebabnya, prosedur kistometri digunakan. Sistometri sering dilakukan bersamaan dengan metode pemeriksaan uroflowmetri lainnya.
Fungsi, efek & tujuan
Sistometri digunakan untuk berbagai masalah yang mempengaruhi kandung kemih. Metode diagnostik ini sering digunakan pada kasus inkontinensia urin, gangguan pengosongan kandung kemih, gejala yang tidak jelas seperti sering buang air kecil dengan tidak atau hanya sedikit kebocoran urin, aliran balik urin dari kandung kemih ke ginjal, obstruksi saluran kemih yang tidak jelas dan pada anak yang resisten terhadap terapi saat mengompol. Gangguan buang air kecil yang disebabkan oleh penyakit neurologis atau kerusakan sumsum tulang belakang juga dinilai dengan bantuan kistometri.
Selama kistometri, tekanan kandung kemih diukur selama pengisian. Data tentang dinamika kandung kemih, kapasitas dalam hal volume, elastisitas, dan stabilitas dicatat.
Sebelum sistometri dapat dilakukan, sistitis harus disingkirkan, karena merupakan kontraindikasi untuk pemeriksaan semacam itu. Dalam kistometri, kateter transurethral kemudian ditempatkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Kandung kemih diisi dengan larutan garam melalui kateter tipis ini. Selain itu, kateter pengukur transanal dimasukkan melalui rektum. Perilaku tekanan terus dicatat melalui kateter pengukur ini selama pengisian dan pengosongan kandung kemih. Tekanan diukur saat istirahat dan saat melakukan aktivitas, seperti saat batuk. Nilainya dicatat sebagai kurva tekanan dan dapat digunakan untuk menentukan apakah ada kemungkinan gangguan pada area otot kandung kemih atau aktivitas otot sfingter.
Dengan menilai kistometri, bentuk inkontinensia dapat disingkirkan dan diagnosis dapat dibuat. Perbedaan dibuat antara inkontinensia stres, inkontinensia urgensi, kandung kemih tekanan tinggi, kandung kemih terlalu aktif dengan kemungkinan penyebab neurologis dan inkontinensia urin campuran. Berdasarkan hasil pengukuran ini dan pengecualian berbagai gangguan, terapi berorientasi diagnosis yang memadai dapat dilakukan. Jika hasil pengukuran kurang bermakna, terutama pada kasus kelainan dengan latar belakang neurologis, disarankan untuk mengintegrasikan pemeriksaan lebih lanjut berupa ice water test atau carbachol test ke dalam penilaian kistometri. EMG dasar panggul sering dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan pembesaran prostat jinak.
Saat melakukan kistometri, media kontras biasanya digunakan untuk mengisi kandung kemih. Ini juga memungkinkan program situr miksi atau urodinamika video. Kecepatan pengisian bersifat individual dan dibagi menjadi 3 level. Laju pengisian lambat sekitar 10m / menit, laju pengisian sedang 10-100ml / menit dan laju pengisian cepat bernilai lebih dari 100ml / menit. Dianjurkan untuk memulai kistometri dengan rasio pengisian yang lambat dan kemudian meningkatkannya.
Pada dasarnya, cairan penghangat tubuh digunakan untuk kistometri umum; hanya jika penyebab gejala neurologis dicurigai, cairan dingin digunakan untuk memicu kontraksi detrusor otonom. Kontraksi ini secara fisiologis dihambat oleh pusat supraspinal. Jika tidak ada kontraksi detrusor, ini merupakan indikasi adanya gangguan neurologis.
Kapasitas umum kandung kemih pada wanita adalah 250-550ml. Untuk pria, volume pengisian fisiologis 350-750ml ditentukan.
Resiko, efek samping & bahaya
Pada dasarnya, sistometri adalah metode yang sangat aman dan bebas komplikasi untuk menentukan kemungkinan gangguan pada kandung kemih. Namun terkadang, infeksi saluran kemih dapat terjadi setelah prosedur.
Refleks otonom selanjutnya dapat terjadi pada pasien yang menderita gejala gangguan pengosongan kandung kemih karena penyebab neurologis. Ini memanifestasikan dirinya dalam sakit kepala parah, tekanan darah meningkat, denyut nadi rendah dan banyak berkeringat. Sistometri sebaiknya tidak dilakukan pada pasien dengan infeksi saluran kemih akut. Obat yang mempengaruhi aliran urin dan kandung kemih harus dihentikan sebelum dilakukan sistometri. Spesialis yang hadir harus mendiskusikan hal ini dengan pasien sebelum penerapan dan menimbang risikonya secara individual berdasarkan riwayat medis dan perjalanan penyakit.
