Nefropati analgesik

Untuk a Nefropati analgesik itu berasal dari bertahun-tahun penggunaan pereda nyeri tertentu. Dalam kasus terburuk, nefritis interstitial kronis menyebabkan gagal ginjal total.

Apa itu nefropati analgesik?

Nefropati analgesik juga disebut dalam pengobatan Ginjal fenacetin. Yang dimaksud adalah nefropati tubolo-interstitial kronis, yang disebabkan oleh penyalahgunaan berbagai obat penghilang rasa sakit yang berkepanjangan. Komponen terpenting adalah fenacetin bahan aktif.

Selain itu, obat antiinflamasi non steroid seperti asam asetilsalisilat (ASA) dan parasetamol juga dianggap sebagai pemicu. Proporsi nefropati analgesik pada gagal ginjal terminal antara satu hingga tiga persen. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Wanita menggunakan obat pereda nyeri lebih sering daripada pria. Orang yang secara teratur mengonsumsi fenacetin atau analgesik campuran 20 kali lebih mungkin mengembangkan nefropati analgesik daripada orang lain. Pada tahun 1986 phenacetin dilarang di Jerman. Sejak itu, penyakit ini hampir hilang seluruhnya di Republik Federal.

penyebab

Pada tahun-tahun sebelumnya, penyebab nefropati analgesik adalah penggunaan terus-menerus obat yang mengandung bahan aktif fenacetin. Ini tidak jarang ditawarkan sebagai persiapan campuran. Selain fenacetin, mereka juga mengandung kafein dan kodein. Dengan menggunakan preparat campuran dengan parasetamol, ada risiko dua sampai tiga kali lebih tinggi untuk mengembangkan nefropati analgesik.

Nefropati analgesik tersebar luas di Jerman Timur, Australia, Amerika Serikat, Swiss, Belgia, Swedia dan Eropa Timur. Di Jerman Barat, proporsi orang dengan nefropati analgesik adalah antara empat dan sembilan persen di antara pasien yang membutuhkan dialisis.

Meskipun penggunaan analgesik campuran parasetamol terus digunakan, nefropati analgesik hampir hilang sepenuhnya setelah pelarangan fenacetin. Fenacetin dan metabolit parasetamolnya memiliki khasiat untuk menghambat sintesis prostaglandin. Prostaglandin adalah hormon jaringan yang menyebabkan nyeri dan peradangan.

Prostaglandin E2 dihambat, yang bertanggung jawab, misalnya, untuk ekspansi dan peningkatan aliran darah ke medula ginjal. Penghambatan yang diinduksi obat secara konstan menyebabkan penghapusan vasodilatasi (vasodilatasi), yang pada gilirannya menyebabkan penurunan aliran darah permanen ke medula ginjal. Ini mengarah pada perkembangan iskemia dan nekrosis papiler.

Gejala, penyakit & tanda

Pada tahap awal nefropati analgesik, tidak ada gejala yang dapat dirasakan pada awalnya. Saat penyakit berkembang, gejala seperti kelelahan dan sakit kepala muncul. Kulit orang yang terkena berwarna coklat keabu-abuan. Selanjutnya, tanda-tanda anemia (anemia) mulai terlihat.

Mereka disebabkan oleh perdarahan gastrointestinal, hemolisis dan pembentukan sulf dan methemoglobin. Jika papila nekrotik terlepas secara spontan, ada risiko kolik ureter. Tanda-tanda nefropati analgesik lain termasuk hipokalemia, hiponatremia, infeksi saluran kemih berulang, dan asidosis tubulus ginjal distal.

Karena berkurangnya kemampuan untuk memusatkan urin, disfungsi tubular juga mungkin terjadi. Dalam kasus terburuk, gagal ginjal kronis stadium akhir terjadi. Komplikasi lanjut yang mungkin terjadi dari penyalahgunaan fenacetin adalah peningkatan risiko karsinoma urothelial.

Diagnosis & kursus

Jika dicurigai nefropati analgesik, dokter terlebih dahulu melihat riwayat kesehatan pasien secara mendetail. Mungkin perlu untuk mengidentifikasi kemungkinan penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit. Konsumsi total lebih dari 1000 gram fenacetin dianggap terobosan.

Jika dicurigai penyalahgunaan obat, produk pemecahan N-acetyl-paraminophenol (NAPAP) dapat ditentukan dalam urin. Asupan harian satu gram fenacetin per hari untuk jangka waktu satu sampai tiga tahun ditetapkan sebagai batas bawah untuk perkembangan nefropati analgesik. Hal yang sama berlaku untuk total satu kilogram fenacetin bersama dengan pereda nyeri lainnya.

Diagnosis nefropati analgesik mencakup berbagai metode pemeriksaan. Ini termasuk pengumpulan urin 24 jam, deteksi anemia normokromik, deteksi hematuria, program eliminasi dan pengukuran tekanan darah. Sebagai bagian dari pemeriksaan USG (sonografi) atau computed tomography (CT), pengurangan ukuran ginjal, kalsifikasi pada papila, dan nekrosis papiler dapat didiagnosis pada stadium lanjut.

Leukosituria mungkin ada dalam sampel urin. Diagnosis banding radang ginjal tubolo-interstitial kronis lainnya juga penting. Hal yang sama berlaku untuk nefropati diabetik, anemia sel sabit, atau tuberkulosis urogenital.

Jika zat aktif berbahaya dihentikan sebelum gagal ginjal terminal terjadi, nefropati analgesik biasanya berjalan positif. Dalam kasus ini, penyakit dihentikan tepat waktu.

Komplikasi

Nefropati analgesik muncul dari penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit, yang memiliki berbagai komplikasi. Secara umum, analgesik dapat menyebabkan perkembangan kecanduan, orang yang bersangkutan dapat menjadi tergantung pada obat penghilang rasa sakit dan menunjukkan gejala putus obat setelah menghentikan penggunaan obat, yang menyebabkan gejala fisik dan psikologis. Analgesik tertentu juga dapat mengasamkan darah. Selain itu, risiko terjadinya maag di daerah gastrointestinal pun meningkat.

Nefropati dapat menyebabkan gagal ginjal. Hal ini menyebabkan penurunan kualitas hidup yang parah. Pertama, terjadi peningkatan aliran (poliuria), yang dengan cepat mengering kembali (oliguria). Selain itu, terjadi peningkatan konsentrasi zat kemih dalam darah seperti kreatinin, tetapi juga racun seperti amonia. Amonia dapat menyebabkan keracunan darah (uremia).

Selain itu, amonia dapat masuk ke sistem saraf pusat dan menyebabkan ensefalopati. Dalam kasus terburuk, dialisis harus diintervensi. Selain itu, gagal ginjal dikaitkan dengan penurunan ekskresi kalium (hiperkalemia), yang dapat menyebabkan aritmia jantung. Gangguan keseimbangan asam-basa karena penurunan ekskresi asam oleh ginjal menyebabkan hiperkalemia. Selain itu, berkurangnya ekskresi cairan meningkatkan risiko edema.

Kapan sebaiknya Anda menemui dokter?

Nefropati analgesik harus selalu diperiksa dan dirawat oleh dokter. Dokter harus memeriksakan diri secara khusus jika orang yang bersangkutan telah minum obat nyeri untuk waktu yang lama. Biasanya, pasien menderita sakit kepala parah, kelelahan dan kelelahan. Jika kulit orang yang terkena terus berubah menjadi coklat atau abu-abu, berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan segera juga diperlukan untuk gejala anemia. Mereka yang terkena dampak dapat menderita gagal ginjal di masa mendatang. Jika ada masalah pada ginjal atau saluran kemih, harus segera berkonsultasi ke dokter. Pendarahan di lambung dan usus juga bisa menjadi gejala nefropati analgesik dan harus diselidiki. Biasanya, orang yang bersangkutan dapat menghubungi dokter umum pada awalnya. Jika keluhannya akut, dokter darurat bisa dipanggil.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Nefropati analgesik selalu membutuhkan pengobatan. Langkah terpenting dalam terapi adalah penghentian obat pemicu. Selain itu, penting untuk secara konsisten menangani anemia dan infeksi saluran kemih yang ada seperti radang panggul. Ini dapat mencakup, misalnya, pemberian antibiotik dan mematikan faktor risiko.

Pasokan cairan yang cukup juga penting. Jika sudah ada insufisiensi ginjal, ini juga harus diobati. Jika hanya ada gangguan fungsional ringan atau sedang, kerusakan lebih lanjut harus diatasi. Ini termasuk, antara lain, pengurangan garam meja dan diet rendah protein.

Dalam kasus gagal ginjal kronis, hanya dialisis (cuci darah) atau bahkan transplantasi ginjal yang dapat membantu pada stadium lanjut. Dalam kasus terakhir, diperlukan organ donor yang sesuai.

Outlook & ramalan

Dalam kasus terburuk, nefropati analgesik menyebabkan gagal ginjal total pada pasien. Orang yang terkena biasanya harus bergantung pada dialisis dan transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.

Seiring berkembangnya penyakit, tidak jarang infeksi terjadi di saluran kemih, yang menyebabkan rasa sakit yang relatif parah dan terutama saat buang air kecil. Rasa sakit secara umum dapat berdampak negatif pada jiwa orang yang bersangkutan dan mungkin menyebabkan depresi atau gangguan psikologis lainnya.

Nefropati analgesik juga menyebabkan pendarahan di perut dan usus, yang menyebabkan nyeri yang relatif parah. Mereka yang terkena dampak menderita sakit kepala dan juga kelelahan yang parah. Anemia juga secara signifikan menurunkan ketahanan penderita, sehingga terdapat berbagai batasan dalam kehidupan sehari-hari penderita.

Biasanya, nefropati analgesik harus diobati dengan bantuan obat untuk membatasi berbagai peradangan. Mereka yang terkena musibah harus tetap santai dan tidak diperbolehkan melakukan aktivitas berat. Apakah akan ada penurunan harapan hidup karena nefropati analgesik secara umum tidak dapat diprediksi.

pencegahan

Tindakan pencegahan terbaik terhadap nefropati analgesik adalah menghindari penyalahgunaan obat pereda nyeri.Mengkonsumsi fenacetin tidak lagi memungkinkan saat ini karena obat tersebut telah dilarang sejak 1986.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan harus, antara lain, mencegah terulangnya suatu penyakit. Dalam kasus nefropati analgesik, hal ini paling baik dicapai dengan menghindari zat pemicunya. Phenacetin telah dilarang sejak 1986. Akibatnya, penyakit ini hampir tidak ada di Jerman.

Dokter tahu tentang akibat negatifnya dan tidak lagi meresepkan sediaan yang sesuai. Pada dasarnya, pasien berulang kali mengalami gejala khas setelah menelan zat pemicunya. Kekebalan tidak terbentuk. Jika terapi dimulai sebelum insufisiensi ginjal, ada kemungkinan penyembuhan yang baik.

Kemungkinan komplikasi melibatkan ginjal. Ini secara teratur gagal jika tidak ada pengobatan akut dan zat pemicunya telah berada dalam aliran darah untuk waktu yang lama. Kemudian pasien harus menjalani cuci darah secara teratur. Transplantasi biasanya dianjurkan untuk meningkatkan kualitas hidup. Tindak lanjut yang dijadwalkan meliputi riwayat medis, sampel urin, tes darah, dan sonografi.

Seiring berjalannya waktu, masyarakat perlu minum obat untuk mencegah peradangan. Dalam kehidupan sehari-hari, sangat disarankan untuk mengambil sejumlah tindakan pencegahan. Ini termasuk asupan cairan yang tinggi, teknik relaksasi otot dan setidaknya aktivitas fisik ringan. Tindakan ini dan tindakan lainnya memiliki efek pereda nyeri. Seorang dokter dapat memesan terapi untuk sementara.

Anda bisa melakukannya sendiri

Penderita nefropati analgesik dapat memberikan kontribusi yang signifikan untuk memperbaiki penyakitnya. Ini terutama benar jika gagal ginjal didiagnosis dalam tahap yang dapat disembuhkan.

Pertama dan terpenting adalah perubahan perilaku. Penggunaan obat penghilang rasa sakit harus benar-benar dihindari. Pengobatan alternatif untuk penyakit yang mendasari yang bekerja tanpa menggunakan obat penghilang rasa sakit bisa dibayangkan. Selain itu, perilaku dapat dilakukan sehingga nyeri kronis juga dapat dikontrol tanpa harus minum analgesik.

Pelatihan autogenik dan relaksasi otot progresif dapat membantu meredakan nyeri. Juga disarankan untuk mengintegrasikan olahraga dan olahraga ke dalam kehidupan sehari-hari. Ini untuk menghindari penyakit sekunder yang disebabkan oleh kurang olahraga. Aktivitas fisik dan olahraga sendiri memiliki efek pereda nyeri akibat pelepasan hormon kebahagiaan. Olahraga dalam kelompok dengan orang-orang yang memiliki kemampuan fisik serupa adalah ideal.

Selain itu, pola makan yang tepat itu penting. Asupan cairan yang tinggi membantu ginjal beregenerasi. Air, teh kandung kemih dan ginjal atau jus yang sangat encer adalah minuman yang cocok. Makanan yang kaya kalium dan natrium harus dihindari. Namun, vitamin harus diganti jika tidak dapat dikonsumsi secara memadai bersama makanan. Karena komposisi nutrisi yang tidak menguntungkan dan kepadatan garam yang tinggi, konsumsi makanan siap saji tidak diindikasikan. Terapi ini juga mendukung pengurangan protein.