Stenosis aorta

Di Stenosis aorta transisi antara jantung dan aorta menyempit karena kerusakan katup jantung. Jantung harus menggunakan lebih banyak tenaga untuk memompa darah melalui penyempitan, dan tanpa terapi akan mengalami kerusakan jangka panjang.

Apa itu stenosis aorta?

Stenosis aorta adalah kelainan katup jantung yang mempersempit saluran keluar dari ventrikel kiri (ventrikel kiri). Akibat penyempitan (stenosis) jantung kiri mengalami tekanan, yang dalam banyak kasus menyebabkan gagal jantung kiri.

Gejala stenosis aorta adalah pusing, sesak napas dan sinkop (pingsan) saat berolahraga, aritmia jantung dan serangan angina pektoris. Bergantung pada lokalisasi stenosis, perbedaan dibuat antara tiga bentuk penyakit. Yang disebut stenosis katup ditandai dengan penyempitan katup aorta (stenosis aorta khas).

Pada stenosis supravalvular, penyempitan terjadi di atas katup aorta. Yang disebut stenosis subvalvular disebabkan oleh penebalan membran saluran keluar atau kardiomiopati obstruktif hipertrofik (penebalan otot-otot ventrikel kiri).

penyebab

Perbedaan umum dibuat antara stenosis aorta degeneratif (didapat) dan kongenital (kongenital). Stenosis bawaan biasanya dapat ditelusuri kembali ke anomali morfologis (malformasi) katup jantung.

Katup yang terkena dapat terdiri dari dua daun katup, bukan tiga (katup aorta bikuspid), yang hanya memungkinkan pembukaan kecil. Terkena antara usia 40 dan 60 tahun kebanyakan menderita stenosis katup didapat. Ini dapat bermanifestasi sebagai akibat dari demam rematik atau endokarditis bakterial (radang selaput jantung).

Pada orang berusia 60 tahun ke atas, sebagian besar penyakit dapat ditelusuri kembali ke sklerosis aorta (stenosis katup kalsifikasi atau bentuk pikun). Faktor risiko tambahan untuk stenosis aorta didapat adalah merokok, insufisiensi ginjal (penurunan fungsi ginjal), hiperkalsemia (peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah), tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus.

Gejala, penyakit & tanda

Dalam kasus terburuk, stenosis aorta dapat menyebabkan kematian. Namun, kasus ini biasanya hanya terjadi jika stenosis aorta tidak diobati. Karena ini tidak mengarah pada penyembuhan diri, mereka yang terpengaruh bergantung pada pengobatan dalam hal apa pun. Para pasien menderita terutama dari rasa pusing yang kuat dan juga dari sesak napas.

Dalam kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, yang juga dapat melukai orang yang bersangkutan. Kehilangan kesadaran juga bisa terjadi tanpa aktivitas fisik. Karena stenosis aorta, banyak penderita juga menderita gangguan pada irama jantung dan juga dari sakit jantung.

Tanpa pengobatan, ini pada akhirnya menyebabkan kerusakan permanen pada jantung dan juga kematian jantung mendadak. Pembuluh di sekitarnya juga dirusak oleh stenosis aorta, sehingga penyakit lebih lanjut dapat berkembang tanpa pengobatan. Penderita sering terlihat kelelahan dan kelelahan, meskipun kelelahan ini tidak dapat diatasi dengan bantuan tidur. Ini juga secara signifikan mengurangi ketahanan pasien. Dalam banyak kasus, keterbatasan dalam kehidupan sehari-hari juga menimbulkan keluhan psikologis, sehingga penderita stenosis aorta sangat bergantung pada pengobatan psikologis.

Diagnosis & kursus

Pada auskultasi, suara bising dapat terdengar selama fase kontraksi akibat perubahan hemodinamik (dinamika aliran darah) (murmur jantung sistolik). Dalam diagnosis banding, stenosis aorta harus dibedakan dari insufisiensi katup mitral, stenosis paru, dan defek septum ventrikel dengan pemeriksaan lebih lanjut.

Ekokardiografi dapat menentukan hipertrofi jantung kiri dan katup fibrotik yang menebal atau kalsifikasi dengan mobilitas yang berkurang. Selain itu, rontgen dada menunjukkan aorta yang membesar (dilatasi dan perpanjangan aorta). Area pembukaan katup dan gradien tekanan dapat ditentukan dengan menggunakan ekokardiografi Doppler warna dan pemeriksaan kateter jantung.

Pada awalnya, stenosis aorta sebagian besar tidak bergejala. Gejala awal biasanya berupa dispnea saat aktivitas (exertional dyspnoea) dengan sinkop. Karena bagian hulu jantung harus mengerahkan lebih banyak tenaga untuk memompa darah melalui penyempitan ke dalam sirkulasi tubuh yang besar, otot jantung menebal saat berlanjut dan membutuhkan lebih banyak oksigen. Namun, pembuluh koroner yang menyuplai ini terletak setelah penyempitan.

Hal ini menyebabkan aliran darah berkurang dan kerusakan lebih lanjut pada otot jantung (gagal jantung kiri). Sekitar seperlima dari mereka yang terkena meninggal akibat kematian jantung mendadak akibat fibrilasi ventrikel atau penyumbatan AV (gangguan konduksi atrioventrikular). Pada mereka yang terkena operasi, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun lebih dari 65 persen. Jika tidak diobati, prognosis untuk stenosis aorta buruk.

Komplikasi

Komplikasi yang dapat timbul akibat stenosis aorta yang tidak diobati pada akhirnya disebabkan oleh sulitnya aliran darah melalui katup aorta. Penampang melintang bawaan atau yang kemudian didapat di daerah katup aorta menyebabkan berkurangnya pasokan seluruh tubuh termasuk otak.

Ini terutama terlihat setelah aktivitas fisik. Sesak napas, kelelahan dan serangan pingsan jangka pendek (sinkop) dapat terjadi. Di sisi lain, jantung mencoba mengkompensasi suplai tubuh yang tidak mencukupi dengan darah arteri dengan meningkatkan kapasitas pemompaan ventrikel kiri. Akibatnya, otot jantung di ventrikel kiri menebal dan membutuhkan lebih banyak oksigen.

Sebagai aturan, bagaimanapun, ini tidak berhasil karena arteri koroner yang menyuplai hanya bercabang di belakang stenosis. Biasanya, dalam kasus stenosis aorta yang tidak diobati, selain pusing, sesak napas dan serangan pingsan pendek akibat suplai yang tidak mencukupi, komplikasi lain seperti aritmia jantung dan penyakit jantung koroner muncul. Aritmia jantung yang paling umum dalam konteks ini disebut fibrilasi atrium.

Dalam kontraksi atrium yang tidak terkoordinasi pada frekuensi tinggi, hal ini tidak langsung mengancam nyawa, tetapi menyebabkan hilangnya kinerja yang signifikan dan dapat menjadi sangat tidak nyaman. Komplikasi yang dijelaskan di atas sebagian besar dapat dihindari dengan mengobati stenosis aorta. Terlepas dari risiko pembedahan dan kemungkinan keharusan untuk menggunakan inhibitor koagulasi (pengencer darah) seumur hidup, tidak ada komplikasi lain yang diharapkan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika Anda mengalami aritmia jantung, pusing atau bengkak pada anggota tubuh, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter keluarga atau ahli jantung. Jika ada kecurigaan khusus dari stenosis aorta, dokter dapat melakukan ekokardiografi dan menyingkirkan penyakit atau menentukannya tanpa keraguan. Idealnya, penyakit ini didiagnosis pada stadium awal, yaitu bila muncul gejala pertama seperti sesak napas bertambah, rasa tertekan dan dada sesak. Siapa pun yang memperhatikan gejala ini harus berbicara dengan dokter keluarga mereka secara langsung.

Pada tahap awal, stenosis aorta biasanya dapat diperbaiki sebelum komplikasi serius berkembang. Diperlukan kunjungan dokter paling lambat ketika terjadi pembengkakan pada pergelangan kaki dan kaki bagian bawah, sesak napas yang parah, dan jantung berdebar-debar. Meski komplikasi sudah sering muncul saat itu, penyakit serius seperti pembekuan darah dan gagal jantung tetap bisa dihindari.Secara umum, stenosis aorta harus didiagnosis dan diobati sedini mungkin. Konsultasi rutin dengan ahli jantung juga harus dilakukan setelah perawatan. Hal ini memungkinkan kelainan untuk diklarifikasi dengan segera dan konsekuensi serius dapat dihindari.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Strategi pengobatan untuk stenosis aorta bergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Untuk stenosis ringan dan asimtomatik, terapi obat konservatif dengan diuretik dan digitalis (glikosida jantung) pada awalnya mungkin cukup.

Mereka yang terkena dampak umumnya harus menghindari aktivitas fisik yang berat. Profilaksis endokarditis diindikasikan untuk mengurangi risiko infeksi bakteri pada katup yang rusak. Ini termasuk bahwa pada tanda-tanda pertama dari suatu penyakit menular (termasuk demam), mereka yang terkena, mencari nasihat medis secepat mungkin agar dapat memulai terapi antibiotik pada tahap awal. Selain itu, terapi antibiotik harus dilakukan sebelum intervensi bedah (termasuk operasi gigi) untuk menghindari infeksi.

Pada sebagian besar penderita, intervensi bedah sangat penting untuk menghindari gagal jantung kiri. Operasi penggantian katup biasanya dilakukan, terutama dalam kasus stenosis didapat. Prostesis mekanis yang terbuat dari plastik atau logam, protesa biologis (biasanya katup babi yang disiapkan) atau transplantasi katup manusia dapat digunakan sebagai pengganti katup.

Jika katup buatan digunakan, diperlukan antikoagulasi seumur hidup (antikoagulasi obat). Selain itu, pelebaran balon dari katup aorta melalui kateter jantung dapat diindikasikan pada kasus stenosis kongenital. Di sini, katup yang rusak diperluas dan pada saat yang sama katup yang menyatu meledak terbuka. Pada anak-anak dengan stenosis aorta kongenital, katup yang rusak semakin banyak diangkat dan digantikan oleh katup paru tubuh sendiri.

Tidak seperti katup buatan, katup ini tumbuh dengan organisme anak dalam ritme normal dan memungkinkan beban normal dan aktivitas olahraga setelah operasi. Katup paru yang ditransplantasikan diganti dengan katup manusia asing (homograft). Pemeriksaan lanjutan yang teratur diperlukan dalam semua kasus.

Outlook & ramalan

Orang yang menderita stenosis aorta seringkali tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun. Jika gejala kemudian muncul, kerusakan konsekuensial pada jantung sudah sering terjadi. Sebagian besar pasien juga menderita berbagai penyakit yang menyertai seperti anemia, hipertensi, atau PPOK, yang menyebabkan gejala pada jantung.

Jika stenosis aorta tidak diobati, ini dapat menyebabkan konsekuensi yang serius, karena gumpalan darah kemudian dapat terbentuk di katup aorta yang mengalami kalsifikasi akibat aliran darah dan mencapai otak. Jika mereka menyumbat pembuluh di sana, suplai darah terputus dan pasien menderita stroke. Stenosis aorta yang tidak diobati juga dapat menyebabkan aritmia jantung, fibrilasi ventrikel, dan bahkan kematian.

Dengan perawatan bedah, bagaimanapun, prognosis untuk stenosis aorta sangat baik. Prognosisnya berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya, bagaimanapun, karena tergantung pada kondisi umum atau tingkat keparahan penyakit serta penyakit yang menyertainya. Dengan mengganti katup aorta, prognosis dapat ditingkatkan secara signifikan, sehingga pasien yang lebih tua dengan stenosis aorta sekarang seusia dengan orang yang tidak menderita stenosis aorta.

pencegahan

Profilaksis terbaik untuk stenosis degeneratif adalah mengurangi faktor risiko. Di satu sisi, konsumsi nikotin harus dihindari dan, di sisi lain, penyakit seperti demam rematik, diabetes melitus, endokarditis, insufisiensi ginjal dan tekanan darah tinggi harus ditangani secara memadai dan pada tahap awal. Stenosis aorta kongenital, bagaimanapun, tidak dapat dicegah.

Rehabilitasi

Bentuk stenosis aorta yang parah memerlukan pembedahan, yang berarti pemeriksaan lanjutan rutin. Dokter keluarga adalah titik kontak yang penting. Ia akan mengatur tes darah dan elektrokardiogram. Kadang-kadang seorang ahli jantung dipanggil sebagai bagian dari perawatan lanjutan.

Pemeriksaan dilakukan dalam interval pendek segera setelah operasi. Setelah beberapa tahun tanpa keluhan, pemeriksaan lanjutan tahunan sudah cukup. Di sisi lain, bentuk ringan dari aortic stenosis tidak memerlukan terapi khusus. Pasien sebaiknya menghindari stres fisik. Kekebalan terhadap masalah jantung tidak terbentuk setelah stenosis aorta diobati. Hal ini memaksa mereka yang terkena dampak menjadi kurang berhati-hati dalam kehidupan sehari-hari.

Orang yang sakit memainkan peran penting. Dia harus waspada terhadap tanda peringatan di tubuhnya dan berkonsultasi dengan dokter jika perlu. Demam, infeksi, dan kecenderungan berdarah dapat memengaruhi jantung. Endokarditis adalah risiko setelah operasi jantung.

Jika tidak ditangani, itu bisa menyebabkan kematian. Dalam kehidupan sehari-hari Anda harus menghindari stres dan, jika perlu, santai saja dalam pekerjaan Anda. Konsumsi rokok dianggap sangat berbahaya bagi jantung. Oleh karena itu, Anda harus menghindari nikotin sepenuhnya. Selama diagnosis awal, dokter memberikan informasi tentang konsekuensi sehari-hari.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sebuah stenosis aorta yang didiagnosis, identik dengan stenosis katup aorta, ditetapkan ke salah satu dari tiga derajat keparahan: ringan, sedang atau berat. Meskipun gejala umum seperti sesak napas saat bekerja, pingsan atau nyeri di area dada tidak dapat diabaikan pada tingkat keparahan sedang dan tinggi, tidak ada gejala subjektif yang biasanya dapat dikenali dalam kasus stenosis katup aorta ringan.

Meskipun katup cacat, namun olahraga tetap dianjurkan untuk memperkuat dan menstabilkan sistem kardiovaskular. Dengan stenosis aorta ringan, tidak ada batasan pada olahraga, asalkan tidak ada gejala lebih lanjut yang muncul saat berolahraga. Dalam kasus stenosis katup aorta sedang, olahraga ketahanan harus dilakukan tanpa beban puncak yang tidak terkendali. Hiking, berjalan ala Nordik, bersepeda, berenang, dan bermain golf di lapangan yang sederajat mungkin sangat cocok.

Kebanyakan olahraga bola, yang beban puncaknya hampir tidak dapat dikendalikan, tidak cocok. Menekan sistem kardiovaskular dan berolahraga sebagai tindakan swadaya dapat meningkatkan kesejahteraan umum. Namun, sangat mungkin bahwa kegiatan tersebut tidak mungkin berdampak pada perjalanan penyakit selanjutnya.

Jika ada stenosis katup yang parah, aktivitas fisik hampir tidak mungkin dilakukan karena pembatasan kinerja terlalu parah dan tuntutan kinerja apa pun dapat menyebabkan masalah akut. Pada kasus stenosis aorta yang parah, tidak ada tindakan swa-bantu atau pengobatan yang efektif, jadi intervensi bedah atau korektif yang tepat harus dipertimbangkan.