Argyll Robertson Sign

Itu Argyll Robertson Sign adalah kekakuan pupil refleks dengan akomodasi dekat mata yang utuh. Lesi otak tengah membatalkan respons cahaya dari satu atau kedua mata. Fenomena ini berperan dalam penyakit seperti neurolues.

Apa itu Tanda Argyll-Robertson?

Otak tengah adalah bagian dari batang otak antara jembatan (pons) dan antar otak (diencephalon). Di area otak ini, otot-otot mata terutama dikendalikan.

Otak tengah termasuk dalam apa yang disebut sistem ekstrapiramidal, yang tidak selalu dapat dipisahkan dengan jelas dari sistem kontrol gerakan piramidal. Sistem ekstrapiramidal adalah konsep neurofisiologis untuk semua proses kontrol gerakan di luar saluran piramidal di sumsum tulang belakang. Eksitasi saraf tengah kranial yang sensitif dipindahkan dari diencephalon ke otak besar (telencephalon), di mana saraf tersebut dialihkan ke saraf motorik. Struktur otak tengah terdiri dari tiga tingkat. Di antara atap otak tengah (tectum mesencephali) dan tegmentum terletak apa yang disebut kanal serebral, yang diisi dengan cairan.

Tanda Argyll-Robertson adalah indikasi gangguan otak di otak tengah, yang memanifestasikan dirinya dalam kekakuan pupil refleks. Fenomena patologis ini dinamai dokter mata Skotlandia D. Argyll Robertson, yang pertama kali mendeskripsikannya pada abad ke-19.

Fungsi & tugas

Mata mampu beradaptasi dengan kondisi cahaya di bidang penglihatan. Adaptasi ini disebut juga adaptasi. Gerakan terpenting dalam konteks ini adalah refleks cahaya pupil. Iris membatasi pupil. Hasil refleks cahaya pupil atas dasar perubahan nada pada otot iris halus. Perubahan nada iris ini mengubah ukuran pupil dan menyesuaikan pupil dengan jumlah relatif cahaya yang datang. Proses ini sebanding dengan menyesuaikan lebar aperture pada kamera.

Otot iris yang terlibat adalah otot pupila dilatator dan otot pupila sfingter. Otot dilator pupillae juga disebut dilator pupil. Ini melekat pada sistem saraf oleh serabut saraf simpatis yang berasal dari centrum ciliospinale dan dengan demikian sumsum tulang belakang segmen C8 ke Th3. Jika pupil membesar secara tidak wajar oleh otot ini atau terlepas dari rangsangan cahaya, ini disebut midriasis.

Otot pupil sfingter juga disebut konstriktor pupil. Ini dipersarafi oleh serabut saraf parasimpatis dari saraf kranial ketiga (saraf okulomotor) daripada serabut saraf simpatis. Serat berasal dari nukleus Edinger-Westphal dan melewati ganglion siliaris. Aktivasi daerah ini terjadi dengan kejadian cahaya yang sangat kuat dan mempersempit pupil. Penyempitan patologis disebut miosis. Insiden cahaya pada pupil diatur oleh otot dan saraf ini. Stimulus eksternal dengan demikian menyebabkan kontraksi otot dan dengan demikian menyesuaikan mata dengan perubahan kecerahan yang tiba-tiba.

Rantai refleks tunduk pada koneksi yang terkoordinasi dengan sempurna. Saluran saraf dari sistem saraf pusat juga disebut aferen. Mereka adalah titik pertama dari refleks mata. Peningkatan insiden cahaya dicatat oleh sel sensorik peka cahaya pada retina. Fotoreseptor ini menyampaikan informasi melalui saraf optik sensitif (nervus opticus) dan traktus optikus ke dalam epitalamus, di mana mereka mencapai nuklei praetektales. Eferen berasal dari inti ini dan memandu informasi keluar dari sistem saraf pusat.

Dengan cara ini, informasi tentang kecerahan diteruskan ke inti Edinger-Westphal melalui jalur eferen. Di dalam nukleus, informasi dialihkan ke bagian parasimpatis saraf okulomotorik. Mereka bermigrasi di atas ganglion siliaris dan dengan demikian merangsang otot pupil sfingter untuk berkontraksi. Ini mempersempit pupil.

Ada hubungan dari setiap mata ke kedua inti pretektal. Oleh karena itu, refleks pupil selalu dilakukan pada kedua sisi, meskipun hanya satu sisi yang menyala.

Penyakit & penyakit

Argyll-Robertson-Sign memainkan peran khusus untuk ahli saraf. Ini adalah masalah hilangnya reaksi cahaya pupil langsung dan tidak langsung yang dijelaskan di atas. Dokter memeriksa refleks adaptasi pupil dengan bantuan cahaya sebagai bagian dari pemeriksaan neurologis.

Tanda Argyll-Robertson adalah kelainan bilateral dan memanifestasikan dirinya setelah terpapar cahaya pada pupil bulat yang sama sempitnya yang tidak lagi bereaksi atau hanya bereaksi buruk. Karena reaksi konvergensi mata utuh, pupil tetap menyempit selama akomodasi dekat. Jadi jika hanya refleks pupil cahaya, tetapi bukan proses akomodasi dekat, yang dihapuskan, tanda Argyll-Robertson hadir. Reaksi konvergensi mata tetap dipertahankan, yang berarti mata masih mampu beradaptasi saat objek difiksasi.

Reaksi konvergensi ini dimediasi oleh saraf okulomotor. Kerusakan saraf kranial sebagai penyebab fenomena Argyll-Robertson dengan demikian tidak termasuk dan dokter mencurigai adanya lesi otak tengah. Hubungan antara inti Edinger-Westphal dan nukleus praetectalis olivaris mungkin dipengaruhi oleh kerusakan.

Hubungan kausal sering berupa lesi neurolue. Ini adalah salah satu bentuk sifilis. Penyakit menular menyebar ke sistem saraf pusat dan dapat menyebabkan kelumpuhan dan kegagalan saraf kranial dan degenerasi tulang belakang. Tanda Argyll-Robertson biasanya dikaitkan dengan neurolues tahap akhir dan dinilai sebagai salah satu indikator terpenting dari penyakit ini.

Namun, lesi otak tengah dan fenomena kekakuan pupil tidak selalu harus dikaitkan dengan sifilis. Sklerosis multipel dan penyakit neurologis lainnya juga dapat menyebabkan lesi otak di otak tengah, misalnya. Gambaran klinis selanjutnya bisa sangat beragam, tergantung pada wilayah otak yang terkena secara keseluruhan.