Arthrofibrosis

Itu Arthrofibrosis adalah proliferasi inflamasi sel jaringan ikat di dalam sendi. Fenomena ini terutama diamati setelah rekonstruksi sendi lutut dan oleh karena itu merupakan komplikasi pasca operasi. Pengobatan dilakukan melalui revisi arthroscopic dan terapi fisik dan fisiologis.

Apa itu arthrofibrosis?

Dalam kasus yang ekstrim, arthrofibrosis dapat menyebabkan hilangnya fungsi sendi sepenuhnya. Dalam kebanyakan kasus, fenomena ini mempengaruhi sendi lutut.
© ag visuell - stock.adobe.com

Fibrosit adalah sel jaringan ikat. Mereka terletak di antara serat individu dari matriks ekstraseluler dan dengan demikian menstabilkan jaringan ikat. Dalam bentuknya, mereka berbentuk gelendong dan dilengkapi dengan proses sel bercabang panjang di mana mereka dapat membentuk jaringan yang solid. Jika jaringan ikat meningkat secara patologis, gambaran klinis ini disebut fibrosis berdasarkan fibrosit.

Arthrofibrosis secara khusus ditandai dengan peningkatan patologis pada fibrosit, yang terjadi berdasarkan proses inflamasi di dalam sendi. Perbedaan dibuat antara dua bentuk arthrofibrosis: arthrofibrosis primer dan sekunder. Pada bentuk primer, terjadi peningkatan jaringan ikat secara masif dalam konteks pembentukan parut pada sendi. Arthrofibrosis sekunder kemungkinan disebabkan oleh faktor mekanis.

Penyakit terpenting dari kelompok ini adalah cyclopsyndrome. Arthrofibrosis terjadi setelah rekonstruksi ligamen krusiatum anterior dengan insiden antara 4 dan 35 persen. Arthrofibrosis telah diamati terutama dalam konteks intervensi artroskopi pada sendi lutut dan, terutama, rekonstruksi ligamentum cruciatum anterior.

penyebab

Penyebab arthrofibrosis primer sebagian besar tidak diketahui. Namun, rekonstruksi sendi tampaknya terkait dengan fenomena tersebut. Aktivitas fisik yang berkurang setelah atau sebelum operasi sekarang dianggap sebagai faktor risiko. Terlalu sedikit waktu antara rekonstruksi dan iritasi pada sendi juga dapat digambarkan sebagai faktor risiko. Hal yang sama berlaku untuk nyeri perioperatif yang diatasi dengan perawatan fisioterapi.

Pelatihan otot terlalu dini pasca operasi atau infeksi dan perdarahan pada sendi juga dapat menyebabkan artrofibrosis. Hal yang sama berlaku untuk rheumatoid arthritis dan diabetes mellitus. Arthrofibrosis sekunder, di sisi lain, biasanya didahului oleh penempatan cangkok atau gejala jebakan yang salah. Patogenesis untuk kedua bentuk tersebut didasarkan pada perkembangan jaringan granulasi dan edema interstisial.

Ini melepaskan mediator peradangan. Karena sintesis kolagen yang meningkat secara patologis, cairan di ruang interstisial ditukar dengan matriks ekstraseluler. Kolagen tipe VI terlibat dalam proliferasi fibroblas. Beberapa penulis juga menyebut arthrofibrosis sebagai penyembuhan luka patologis yang memicu reaksi sitokin melalui disregulasi sitokin.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk sakit punggung

Gejala, penyakit & tanda

Gambaran klinis dari arthrofibrosis sangat kompleks. Bahkan jika gejala dapat sangat bervariasi dalam kasus individu, nyeri dan pembatasan permanen pada gerakan pada sendi terkait dianggap karakteristik. Biasanya kulit menjadi kemerahan dan panas di area yang sesuai. Bengkak juga sering terjadi.

Seringkali efusi terbentuk atau ada gejala jeratan dengan pelampiasan bekas luka. Terlepas dari gejala utama ini, tidak ada gambaran seragam yang dapat dijelaskan untuk arthrofibrosis. Terkadang pembatasan gerakan yang lebih atau kurang parah pada sendi yang terkena terjadi sepenuhnya tanpa gejala nyeri. Gejala klinis yang dideskripsikan adalah keterbatasan mobilitas yang terus-menerus yang meliputi lebih dari sepuluh derajat ekstensi dan lebih dari 125 derajat fleksi.

Dalam kasus yang ekstrim, arthrofibrosis dapat menyebabkan hilangnya fungsi sendi sepenuhnya. Dalam kebanyakan kasus, fenomena ini mempengaruhi sendi lutut. Pembengkakan atau kemerahan dan efusi pada kulit tidak selalu harus menyertai masalah tersebut. Namun, dalam kebanyakan kasus, bagian tubuh yang sesuai dipanaskan.

Diagnosis & kursus

Diagnosis arthrofibrosis yang tepat waktu bisa menjadi sulit karena gambaran klinis yang heterogen. Komplikasi pasca operasi juga dapat terjadi dalam konteks gambaran klinis lainnya. Dalam diagnosis banding, kurangnya gerakan atau imobilisasi pasca operasi dan pembatasan gerakan permanen juga dapat disebabkan oleh penyusutan kapsul sendi yang terkait.

CRPS dapat dilakukan untuk mendukung diagnosis anamnetik yang dicurigai dari artrofibrosis.Dengan cara ini, bagaimanapun, gejala arthrofibrosis hanya dapat dideteksi pada kasus yang paling langka. Perjalanan arthrofibrosis sangat bergantung pada waktu diagnosis. Jika diagnosis dibuat terlambat, dalam kasus yang ekstrim, misalnya, pasien kehilangan fungsi persendiannya secara permanen dan harus hidup dengan pembatasan mobilitas yang terus-menerus.

Komplikasi

Arthrofibrosis sendiri merupakan komplikasi yang dapat terjadi terutama setelah intervensi pembedahan pada sendi lutut. Karena arthrofibrosis, sebagian besar gerakan biasanya dikaitkan dengan rasa sakit yang parah bagi pasien. Nyeri ini membatasi pergerakan pasien secara relatif.

Mereka mungkin membutuhkan bantuan orang lain. Daerah yang terkena sering berwarna merah dan agak bengkak. Dalam kasus terburuk, sendi dapat kehilangan fungsinya sepenuhnya karena arthrofibrosis. Dalam kasus ini, pasien tidak dapat lagi bergerak tanpa alat bantu berjalan, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup yang kuat.

Karena pembatasan ini, artrofibrosis juga dapat menyebabkan masalah psikologis. Perawatan biasanya dilakukan dengan pembedahan. Keberhasilannya sangat bergantung pada tingkat keparahan arthrofibrosis dan tidak dapat dikonfirmasi secara universal. Namun, dalam banyak kasus, rasa sakit mereda dan sendi dapat digerakkan lagi.

Komplikasi khusus tidak muncul jika pengobatan diberikan sejak dini. Selain prosedur pembedahan, arthrofibrosis juga bisa diobati dengan bantuan panas dan dingin. Ini juga tidak mengarah pada keluhan lebih lanjut.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika Anda mencurigai adanya arthrofibrosis, Anda harus segera berbicara dengan dokter yang bertanggung jawab. Hal ini terutama terjadi bila ada gejala seperti kemerahan, bengkak, atau nyeri yang meningkat pada persendian. Jika sendi yang terkena tiba-tiba tidak lagi sefleksibel dulu, disarankan segera memeriksakan diri ke dokter. Orang yang rentan terhadap jaringan parut yang parah sangat rentan terhadap artrofibrosis.

Faktor risiko lain: mobilitas sendi dan tulang yang buruk sebelum prosedur, artrofibrosis pada sendi lain dan gangguan pada sistem saraf otonom. Jaringan parut jarang juga disebabkan oleh faktor genetik. Jika satu atau lebih dari kondisi yang sudah ada sebelumnya ini ada, kunjungan singkat ke dokter dianjurkan.

Dokter akan mendiagnosis arthrofibrosis dan dapat segera memulai tindakan pengobatan yang sesuai. Jika tidak ditangani, bekas luka bisa menyebar ke sendi lain. Paling lambat bila mobilitas terus menurun, penyebabnya harus diperjelas secara medis. Jika ada masalah baru setelah terapi, hal ini harus dilaporkan ke dokter yang bertanggung jawab.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Rute terapi tergantung pada jenis artrofibrosis. Revisi bedah biasanya digunakan untuk artrofibrosis sekunder. Revisi semacam itu dapat dilakukan, misalnya, dengan menghilangkan untaian bekas luka atau jaringan ikat berlebih secara artroskopi. Namun, jika pembatasan gerakan disebabkan oleh pemasangan implan yang salah, adaptasi transplantasi dilakukan.

Ini dapat dilakukan pada sendi lutut, misalnya, sebagai bagian dari operasi ligamen cruciatum yang membuat atap lutut membesar. Arthrofibrosis primer sulit diobati. Revisi artroskopi juga dapat dipertimbangkan dalam bentuk osteoartritis ini, tetapi biasanya tidak berhasil. Dalam bentuk utama, metode pengobatan konservatif yang digunakan terutama fisioterapi untuk mengembalikan kemampuan bergerak.

NSAID atau terapi fisik dengan panas atau dingin juga dapat digunakan. Hal yang sama berlaku untuk terapi elektroterapi dan ultrasound. Tergantung pada masing-masing kasus, drainase limfatik manual dapat memperbaiki gejala. Jika artrofibrosis tetap ada meskipun telah dilakukan tindakan pencegahan, terapi dengan mobilisasi anestesi dan artrolisis terbuka dilakukan. Dalam kasus individu, jika arthrofibrosis berlanjut, mungkin juga perlu untuk mengubah endoprostesis.

Outlook & ramalan

Prognosis arthrofibrosis tergantung pada kemungkinan dimulainya pengobatan. Semakin awal ini terjadi, semakin baik peluang pemulihannya. Tanpa pengobatan, penyakit dan gejalanya akan berkembang. Selain itu, masalah psikologis sering kali muncul, yang menyebabkan penurunan kesejahteraan dan kualitas hidup lebih lanjut.

Dengan diagnosis dini dan pengobatan yang segera dimulai, berbagai pilihan terapi biasanya dapat meredakan gejala dengan cepat. Pasien dapat sepenuhnya bebas dari gejala dalam beberapa minggu. Ini berlaku jika tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Seringkali arthrofibrosis muncul sebagai penyakit sekunder. Terlepas dari penyakit yang mendasari, artrofibrosis harus ditangani secara terpisah. Awal pengobatan tergantung pada stabilitas kesehatan pasien. Mungkin ada penundaan yang menyebabkan peningkatan rasa sakit. Jika penyakit yang mendasari tidak dapat disembuhkan secara memadai, artrofibrosis dapat berkembang kembali.

Prognosis untuk artrofibrosis berulang juga baik dalam kondisi normal dan dapat dicapai dalam waktu singkat pada orang dengan sistem kekebalan yang stabil. Jika arthrofibrosis sudah pada stadium lanjut, prognosisnya memburuk secara signifikan. Terlepas dari berbagai pilihan pengobatan, keberhasilan biasanya hanya sedang dan kebebasan dari gejala tidak tercapai.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk sakit punggung

pencegahan

Menurut penelitian saat ini, jika ada lebih dari tiga minggu antara pecahnya ligamen dan rekonstruksi, osteoartritis lutut biasanya dapat dicegah. Sejauh ini, belum ada tindakan preventif yang menjanjikan terkait dengan intervensi atau persendian lain.

Rehabilitasi

Perawatan tindak lanjut langsung biasanya tidak memungkinkan dalam kasus artrofibrosis. Orang yang terkena bergantung pada pengobatan simptomatik murni, karena pengobatan kausal biasanya tidak memungkinkan dalam kasus ini. Namun, diagnosis dini dan pengobatan artrofibrosis memiliki efek yang sangat positif pada perjalanan penyakit ini lebih lanjut dan dapat mencegah komplikasi dan gejala lebih lanjut.

Dalam banyak kasus, intervensi bedah diperlukan untuk meringankan gejala. Setelah operasi tersebut, pasien harus istirahat dan merawat tubuhnya. Di atas segalanya, sendi yang terkena tidak boleh stres secara tidak perlu. Kegiatan olahraga juga harus dihindari.

Biasanya, orang yang terkena juga bergantung pada tindakan fisioterapi untuk meningkatkan mobilitas sendi lagi. Latihan sering bisa dilakukan di rumah Anda sendiri, sehingga penyembuhan arthrofibrosis dipercepat.

Karena kualitas hidup mereka yang terkena penyakit berkurang secara signifikan, mereka seringkali bergantung pada bantuan sesamanya dalam kehidupan sehari-hari. Perawatan penuh kasih memiliki efek positif pada perjalanan penyakit. Kontak dengan penderita artrofibrosis lain juga terbukti bermanfaat untuk bertukar informasi yang berguna.

Anda bisa melakukannya sendiri

Arthrofibrosis primer atau sekunder terutama mempengaruhi sendi lutut setelah operasi - bahkan setelah artroskopi invasif minimal. Sementara penyebab artrofibrosis sekunder dapat ditentukan dan biasanya dikoreksi dengan tindakan operasi, alasan perkembangan arthrofibrosis primer lebih spekulatif. Iritasi sendi dapat dipastikan memicu reaksi inflamasi yang, sebagai reaksi balik, menyebabkan pembentukan jaringan ikat (jaringan parut).

Jika diketahui bahwa prosedur bedah atau artroskopi akan dilakukan pada sendi, disarankan untuk menerapkan tindakan swadaya ke dalam kehidupan sehari-hari untuk mencegah artrofibrosis. Tindakan self-help terpenting adalah menentukan waktu optimal untuk operasi. Misalnya, jika ligamen cruciatum pecah di lutut, ada baiknya menunggu setidaknya enam minggu sebelum menjalani operasi penggantian ligamen cruciatum, karena periode yang lebih singkat antara pecahnya ligamen cruciatum dan operasi tersebut secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan artrofibrosis.

Tindakan pencegahan pra operasi lainnya terdiri dari fisioterapi yang ditargetkan untuk menjaga sendi yang terkena dampak sefleksibel mungkin. Fase tidak bergerak dalam jangka waktu yang lebih lama juga akan meningkatkan risiko artrofibrosis. Fisioterapi yang ditargetkan dan disesuaikan secara individual juga harus dimulai segera setelah operasi. Fisioterapi dapat dilakukan secara mandiri di rumah sebagai tindakan swadaya selain terapi dalam praktik terapis.