Asites

Asites atau Asites adalah akumulasi cairan di rongga perut dan biasanya merupakan gejala penyakit dasar lanjut dengan prognosis yang sebagian besar buruk (tidak menguntungkan). Pada sebagian besar kasus, asites berkorelasi dengan sirosis hati.

Apa itu asites?

Asites adalah akumulasi patologis cairan di rongga peritoneum bebas (rongga perut), yang biasanya memanifestasikan dirinya sebagai gejala penyakit yang mendasari progresif dengan sebagian besar prognosis buruk.

Dalam kebanyakan kasus, asites memanifestasikan dirinya dalam bentuk lingkar perut yang membesar atau perut yang menggembung dengan area pusar yang telah berlalu, yang sering didahului oleh perut kembung (gas). Dalam beberapa kasus, hernia umbilikalis (hernia umbilikalis) dapat berkembang sebagai akibat asites.

Asites dapat dibedakan menjadi asites yang serius (bening sampai kekuningan), chylous (seperti susu), hemoragik (berdarah) dan purulen (bakteri) berdasarkan penampilannya.

penyebab

Penyebab asites yang paling umum adalah gagal hati lanjut seperti sirosis (80 persen). Sirosis hati dapat disebabkan oleh penyalahgunaan obat dan / atau alkohol, hepatitis kronis, hepatitis autoimun, steatohepatitis non-alkoholik (hepatitis hati berlemak) dan, dalam kasus yang lebih jarang, oleh hemochromatosis (penyakit penyimpanan zat besi) atau penyakit Wilson (penyakit penyimpanan tembaga).

Secara signifikan, saat sirosis berkembang, hati menjadi semakin rusak. Ini menghalangi aliran darah, yang menyebabkan kemacetan darah di perut. Tekanan memaksa darah keluar dari pembuluh dan keluar dari rongga perut yang bebas. Proses ini juga dikatalisasi oleh berkurangnya sintesis protein darah, khususnya albumin, oleh hati yang semakin tidak mencukupi.

Selain itu, tumor ganas dan perubahan inflamasi pada rongga peritoneum (peritonitis) atau pankreas (pankreatitis) dapat menyebabkan asites. Gagal jantung dan ginjal kanan juga dianggap sebagai faktor yang menguntungkan.

Gejala, penyakit & tanda

Asites dapat memanifestasikan dirinya melalui berbagai gejala, penyakit, dan tanda. Pertama-tama, ada pembengkakan di perut, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan meningkat seiring perkembangan penyakit. Mungkin juga ada hernia umbilikalis, yang dimanifestasikan oleh nyeri di area pusar dan pusar yang terlihat melengkung.

Banyak orang yang terkena dampak bertambah berat badan dan dalam beberapa kasus (misalnya, jika disertai edema perifer) juga menderita retensi air di lengan dan kaki. Ini juga dapat menyebabkan masalah gastrointestinal. Perut kembung dan diare, tetapi juga mual dan muntah adalah tipikal.

Asites dapat dikenali dari fakta bahwa gejala yang disebutkan bertahan dalam jangka waktu yang lebih lama dan intensitasnya meningkat selama ini. Selain itu, asites sering terjadi sehubungan dengan peradangan pada peritoneum, kanker, dan penyakit lainnya. Mereka yang terkena biasanya menderita perasaan sakit secara umum.

Selama penurunan berat badan, tubuh mungkin kekurangan. Gejala defisiensi yang khas adalah pusing, gangguan konsentrasi dan penurunan kinerja fisik dan mental secara umum. Gejala-gejala ini dapat digunakan untuk mendiagnosis asites dengan jelas.

Diagnosis & kursus

Asites dapat dideteksi dengan palpasi (palpasi) dan perkusi (tapping) abdomen dari cairan yang terkumpul sekitar 1 liter. Selain itu, diagnosis dipastikan dengan sonografi perut, yang jumlah cairannya dari 50 hingga 200 ml dapat ditentukan.

Jika penyebabnya tidak diketahui, tusukan asites dengan analisis lanjutan dari cairan yang tertusuk dan / atau tomografi komputer biasanya digunakan. Jika cairan yang tertusuk berwarna susu atau berdarah, laparoskopi harus dilakukan untuk menentukan apakah itu disebabkan oleh trauma atau tumor. Asites purulen, di sisi lain, menunjukkan penyakit radang pada rongga perut (peritonitis). Selain itu, jika diduga ada kekurangan hati, nilai hati (terutama albumin) diperiksa.

Jika tidak diobati, asites yang diucapkan dapat menyebabkan hernia inguinalis atau hernia umbilikalis, keseimbangan natrium-kalium yang terganggu, gagal ginjal, dan takikardia. Secara umum, prognosisnya tergantung pada penyakit spesifik yang mendasari. Jika asites terjadi sehubungan dengan sirosis hati, ini adalah tanda yang buruk secara prognosis, karena sekitar setengah dari mereka yang terkena meninggal dalam waktu 5 tahun setelah diagnosis.

Di sisi lain, asites akibat pankreatitis akut biasanya menurun setelah penyakit yang mendasarinya sembuh.

Komplikasi

Asites dikaitkan dengan berbagai komplikasi. Kecanduan dinding perut hampir selalu menyebabkan hernia di dinding usus. Air mata bisa meradang dan menyebabkan infeksi serius di perut dan usus. Tekanan intra-abdominal yang meningkat juga meningkatkan risiko hidrotoraks dan kerusakan lebih lanjut pada saluran pencernaan.

Selain itu, asites dapat menyebabkan gejala sisa seperti dispnea, diafragma yang tinggi, atau perut yang terbalik. Infeksi virus bakteri seringkali dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, gejala demam dan perasaan tertekan, serta komplikasi lain seperti gagal ginjal akut. Pada sirosis hati, asites meningkatkan risiko perdarahan varises. Komplikasi yang sangat berbahaya adalah peritonitis bakterial spontan, perpindahan bakteri usus ke bagian tubuh yang lain.

Gangguan ini sering terjadi tanpa gejala yang berarti seperti demam atau nyeri di daerah perut, tetapi menyebabkan kematian hingga 50 persen dari semua pasien. Saat merawat asites, komplikasi bisa muncul jika dinding usus terluka selama operasi. Jika anestesi lokal diberikan, reaksi alergi dapat terjadi. Tusukan asites diagnostik dapat menyebabkan infeksi dan pendarahan yang berlebihan. Cedera pada organ di perut jarang terjadi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Seorang dokter harus dikonsultasikan sesegera mungkin jika dicurigai adanya asites. Jika ada penambahan berat badan yang tidak biasa atau pembengkakan di perut, dokter harus mengklarifikasi penyebabnya. Hal yang sama berlaku jika tiba-tiba malaise umum, sensasi tekanan di daerah perut atau nyeri tajam di bawah tulang dada terjadi. Jika gejala ini bertahan selama lebih dari beberapa hari, disarankan untuk mencari nasihat medis. Seorang dokter juga harus berkonsultasi jika terjadi perut kembung terus menerus atau gejala sembelit.

Darah dalam urin atau tinja serta muntah atau diare adalah tanda peringatan lain yang memerlukan evaluasi medis. Pasien yang menderita penyakit jantung, tumor pada peritoneum, atau pankreatitis akut harus berkonsultasi dengan dokter.

Ada kemungkinan asites juga disebabkan oleh infeksi klamidia atau gonokokus, tuberkulosis atau penyakit radang pembuluh darah. Pasien dengan riwayat medis yang relevan harus memiliki gejala yang tidak biasa segera diklarifikasi, karena asites mungkin sudah berkembang. Perawatan cepat mungkin menjadi sangat penting.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Tindakan terapeutik untuk asites bergantung pada luas dan penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus asites ringan, terapi obat dengan diuretik (termasuk spironolakton, xipamid, furosemid) yang dikombinasikan dengan asupan cairan yang diminimalkan (1,2 hingga 1,5 liter per hari) bertujuan untuk mengurangi atau membuang cairan di rongga peritoneum bebas.

Nilai ginjal harus diperiksa secara teratur, karena pembilasan yang terlalu cepat dapat menyebabkan gagal ginjal (sindroma hepatorenal). Jika terapi obat tidak berhasil atau jika ada asites yang jelas, paracentesis (tusukan asites) dapat menjadi pilihan. Karena konsentrasi tinggi protein darah berasal dari cairan, fungsi hati harus diperiksa. Jika hati tidak berfungsi dengan baik, penggantian albumin dengan infus diindikasikan sebagai kompensasi.

Sebagai bagian dari prosedur pembedahan, TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt) untuk meminimalkan tekanan dalam sistem vena portal atau peritoneovenous shunt, di mana cairan dapat dialirkan melalui kateter, juga dapat ditanamkan.

Pada dasarnya penyakit asites yang mendasari harus selalu diobati. Transplantasi hati dapat diindikasikan jika ada sirosis hati. Tumor atau metastasisnya di rongga perut biasanya dirawat secara kemoterapi, sementara asites yang berdarah atau susu akibat trauma mungkin harus ditangani dengan pembedahan.

Outlook & ramalan

Prognosis asites tergantung pada penyakit yang mendasari. Karena ini bukan penyakit yang berdiri sendiri tetapi gejala sisa dari penyakit sebelumnya, penyebab penyakit yang mendasari harus ditemukan dan diobati terlebih dahulu. Jika ini berhasil, ascites juga akan surut sepenuhnya sampai benar-benar hilang.

Dalam kasus penyakit serius seperti kanker, prognosis tergantung pada waktu diagnosis dan jenis tumor. Jika dapat diobati dan ditemukan lebih awal, kemungkinan pemulihannya sering kali baik. Ini berubah segera setelah tumor menyebar atau sudah ada kerusakan jaringan yang signifikan.

Jika penyakit yang mendasarinya kronis, prognosisnya juga kurang optimis. Penyakit kronis memiliki perjalanan penyakit yang progresif. Oleh karena itu, keluhan yang ada terus meningkat. Pengobatan mencoba untuk mempengaruhi perjalanan penyakit dan menunda perkembangannya selama mungkin. Selain itu, gejala individu diperangi sejauh mungkin. Namun, jarang ada obatnya.

Untuk meminimalkan gejala asites, kelebihan cairan dikeringkan selama satu perawatan. Namun, karena ia terbentuk kembali karena penyakitnya, ini bukanlah intervensi yang dapat menyembuhkan.

pencegahan

Asites dapat dicegah melalui terapi yang konsisten dari penyakit yang mendasari. Selain itu, dalam banyak kasus asites disertai dengan sirosis hati, yang terutama disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan. Vaksinasi terhadap penyakit radang hati (hepatitis) juga merupakan tindakan profilaksis terhadap asites.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan setelah asites sangat bergantung pada penyakit penyebab dan perjalanan penyakit. Jika penyakit yang mendasari ternyata positif, perawatan lanjutan pada awalnya harus dilakukan setiap dua minggu atau setiap bulan. Selama pemeriksaan lanjutan, dokter akan antara lain mengukur nilai darah dan bila perlu juga melakukan pemeriksaan fisik dan mengambil sampel lagi dari rongga perut.

Anamnesis juga diambil.Tergantung pada penyakit yang mendasari, dokter akan menanyakan gejala asites yang menyertai dan kondisi umum pasien dan memasukkannya ke dalam perencanaan lebih lanjut. Jika tidak ada komplikasi selama pengobatan dan asites sembuh seperti yang direncanakan, interval antara tindak lanjut dapat diperpanjang.

Jika asites terjadi tanpa gejala lebih lanjut, harus diperiksa apakah penyebabnya adalah kanker lain yang belum ditemukan. Pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk klarifikasi. Beberapa pasien mengalami retensi cairan berulang selama masa tindak lanjut. Kemudian kateter atau drainase permanen harus dipasang. Jika drainase permanen ditempatkan selama terapi, itu harus diperiksa dan dibuang jika perlu. Selain itu, gejala yang menyertai harus diklarifikasi, yang harus disembuhkan setelah terapi sebenarnya.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus asites, perawatan medis didasarkan pada tingkat gejala dan penyakit yang mendasarinya. Asites yang lemah tidak selalu membutuhkan terapi yang komprehensif. Dalam kebanyakan kasus, cukup mengonsumsi diuretik lembut, yang, bersamaan dengan istirahat dan istirahat di tempat tidur, menjanjikan bantuan cepat. Pada saat yang sama, asupan cairan harus dikurangi untuk memastikan cairan yang terinfeksi keluar.

Setelah fase akut, keseimbangan air tubuh harus diseimbangkan kembali dengan meminum lebih banyak cairan. Selain itu, pola makan harus diubah. Pola makan yang sehat dan seimbang, yang paling baik disiapkan bekerja sama dengan ahli gizi, akan mengurangi gejalanya dengan cepat. Jika komplikasi muncul, dokter yang bertanggung jawab harus diberitahu. Kekambuhan mungkin telah berkembang atau ada masalah lain yang perlu diklarifikasi dan, jika perlu, diobati.

Jika prosedur pembedahan dilakukan, pasien harus merawat dirinya sendiri. Aktivitas fisik harus dihindari setelah operasi. Ini terutama benar jika ada penyakit mendasar yang serius seperti tumor. Dalam kasus asites berdarah, pemeriksaan medis lebih lanjut diperlukan setelah operasi.