Anemia karena kekurangan vitamin B12

SEBUAH Anemia karena kekurangan vitamin B12 menunjukkan kandungan hemoglobin yang berkurang dalam serum, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh gangguan absorpsi vitamin B12 di saluran gastrointestinal. Orang lanjut usia khususnya sering menderita kekurangan vitamin B12 dan berisiko mengalami anemia akibat kekurangan vitamin.

Apa itu anemia defisiensi vitamin B12?

Anemia karena kekurangan vitamin B12 adalah kekurangan hemoglobin, pigmen darah merah pada eritrosit (sel darah merah), yang merupakan akibat dari kekurangan vitamin B12 dan yang berperan penting dalam pengangkutan oksigen.

Vitamin B12 merupakan komponen penting untuk sintesis kromosom (materi genetik sel). Selama pembelahan sel, kromosom sel harus digandakan. Jika terjadi kekurangan vitamin B12, maka proses pembelahan sel akan terganggu, sehingga pembelahan sel dan pematangan sel-sel tersebut di sumsum tulang tempat terbentuknya eritrosit menjadi lambat.

Proporsi sel darah merah dalam serum juga berkurang dan, dalam jangka panjang, anemia terjadi akibat kekurangan vitamin B12. Jika tidak diobati, anemia perlahan-lahan menyebabkan seringnya perasaan lemah dan kelelahan, sesak napas saat beraktivitas, jantung berdebar, denyut nadi meningkat, gejala neurologis serta gangguan konsentrasi dan kulit pucat.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 disebabkan oleh gangguan pemrosesan atau penyerapan vitamin di usus kecil. Vitamin B12 hanya dapat diserap di usus halus jika ia membentuk kompleks dengan molekul protein tertentu yang dibentuk oleh sel parietal mukosa lambung, yang disebut "faktor intrinsik".

Jika faktor intrinsik ini hilang, misalnya sebagai akibat anemia pernisiosa, penyakit autoimun di mana antibodi tubuh sendiri diarahkan melawan sel parietal mukosa lambung, vitamin tidak dapat diserap dan anemia karena kekurangan vitamin B12 terjadi.

Selain itu, infeksi parasit usus (termasuk cacing pita ikan), yang menyebabkan peningkatan kebutuhan vitamin B12, penyakit usus seperti penyakit Crohn dan pengangkatan sebagian usus kecil atau perut dapat menyebabkan anemia. Sebaliknya, anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, selain pola makan vegan, jarang disebabkan oleh malnutrisi.

Gejala, penyakit & tanda

Anemia akibat kekurangan vitamin B12 adalah penyakit yang sangat serius yang, jika tidak ditangani, seringkali berakibat fatal. Yang disebut anemia defisiensi vitamin B12 atau anemia pernisiosa ditandai dengan banyak gejala yang berbeda. Gejala khas yang dapat dikaitkan dengan kekurangan darah adalah kelelahan kronis, penurunan kinerja yang parah, detak jantung meningkat, kulit pucat dan kecenderungan kolaps.

Sel darah merah lebih besar dari biasanya tetapi jumlahnya lebih sedikit. Selain gejala tersebut, seringkali terdapat lidah yang terbakar, sariawan di lidah dan mukosa mulut, penyakit angular angular dan gangguan pencernaan. Bayi dan anak kecil sering menderita gangguan perkembangan yang parah. Pada bayi, kekurangan vitamin B12 memanifestasikan dirinya melalui seringnya menangis (tangisan bayi).

Selain itu, sakit perut terjadi akibat gastritis autoimun yang menyebabkan kekurangan vitamin B12. Selain itu, anemia akibat kekurangan vitamin B12 juga disertai gejala neurologis. Terjadi neuropati yang ditandai dengan kesemutan, paresthesia, mati rasa pada kulit, tangan dan kaki tertidur, gangguan koordinasi dan gaya berjalan yang tidak stabil.

Dalam kasus ekstrim, kelumpuhan parah dan nyeri hebat juga bisa terjadi. Orang yang terkena umumnya sangat sensitif terhadap rasa sakit. Kerusakan saraf menjadi ireversibel jika pengobatan tidak diberikan tepat waktu. Selain itu, gejala psikologis seperti depresi, daya ingat yang buruk, gangguan konsentrasi, demensia, psikosis atau skizofrenia dapat terjadi. Juga diyakini bahwa pasien dengan anemia defisiensi vitamin B12 berada pada peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan kanker.

Diagnosis & kursus

Anemia karena kekurangan vitamin B12 didiagnosis dengan tes darah. Penurunan kandungan vitamin B12 dalam serum darah, penurunan nilai retikulosit (eritrosit tahap awal) dan eritrosit yang membesar dengan peningkatan kadar hemoglobin mengindikasikan anemia.

Pemeriksaan lebih lanjut juga digunakan untuk diagnosis banding. Dengan bantuan tes Schilling, gangguan penyerapan vitamin B12 dapat ditentukan. Setiap infestasi parasit dapat dideteksi sebagai bagian dari analisis feses. Jika anemia disebabkan oleh anemia pernisiosa, antibodi yang melawan sel parietal mukosa lambung dapat ditentukan, sedangkan gastroskopi memberikan informasi tentang gangguan karakteristik.

Perjalanan dan prognosis anemia akibat defisiensi vitamin B12 sangat bergantung pada penyebab yang mendasari. Jika tidak diobati, anemia menyebabkan kerusakan saraf yang seringkali tidak dapat disembuhkan.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan komplikasi kardiovaskular: dalam jangka panjang, peningkatan stres pada jantung mungkin terjadi. Pengangkutan oksigen yang berkurang juga meningkatkan risiko kolaps kardiovaskular. Yang terakhir dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut - misalnya jatuh, yang dapat menyebabkan cedera.

Kekurangan vitamin B12 dengan sendirinya juga bisa menyebabkan komplikasi. Gangguan neurologis permanen juga mungkin terjadi tanpa pengobatan. Karenanya, kompensasi yang memadai atas kekurangan harus dilakukan sedini mungkin. Dalam kasus kekurangan vitamin B12, keluhan neurologis muncul dengan sendirinya, misalnya, rasa kebas atau kesemutan di lengan atau tungkai.

Selain gejala umum anemia, tanda lain mungkin muncul dengan anemia vitamin B12. Ini termasuk kelelahan, pucat, gangguan pencernaan, perasaan lemah, gusi berdarah dan kantuk. Selain itu, kecepatan detak jantung dan pernapasan Anda bisa meningkat.

Komplikasi psikologis termasuk gangguan memori, kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, dan mood depresi. Dalam beberapa kasus, persepsi psikotik dalam bentuk halusinasi, pelarian pikiran, atau gejala serupa juga dimungkinkan. Selain itu, kekurangan vitamin B12 yang parah dapat menyebabkan perubahan kepribadian.

Masalah konsentrasi dan ingatan khususnya dapat menyebabkan penurunan kinerja profesional atau akademis. Secara keseluruhan, berbagai gejala juga dapat menyebabkan orang yang terkena menarik diri dari pergaulan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sensasi parasit seperti rasa dingin di kaki dan tangan adalah efek samping umum dari kekurangan VB12. Gelitikan permanen pada permukaan kulit, gangguan konsentrasi yang konstan, dan kelelahan siang hari yang berlebihan juga terjadi dengan kekurangan pasokan yang berkepanjangan. Tanda-tanda peringatan dini ini menjadi alasan yang cukup untuk berkonsultasi dengan dokter keluarga, karena anemia sendiri dianggap sebagai konsekuensi jangka panjang dari kondisi defisiensi.

Kecurigaan belaka dalam kombinasi dengan kulit pucat, kinerja yang buruk dan pusing membenarkan pemeriksaan lebih dekat dari tingkat vitamin B12. Anemia juga menyebabkan kerusakan besar-besaran pada kondisi umum penyakit yang ada karena suplai oksigen yang rendah di aliran darah.

Peradangan permanen pada mukosa lambung sangat mengurangi kemampuan saluran pencernaan untuk menyerap vitamin B12. Dalam kasus sakit perut yang berulang secara teratur, maka disarankan untuk memeriksa suplai vitamin B12. Mereka yang terpengaruh sering menganggap penurunan kinerja mereka sebagai proses yang merayap. Bahkan istirahat yang cukup seringkali tidak membawa perbaikan mendasar.

Kelelahan sesekali tanpa penurunan kebugaran yang terus-menerus biasanya bukan karena penurunan di bawah nilai VB12. Ciri-ciri khas seperti peningkatan detak jantung yang tidak dapat dijelaskan, lidah merah, perilaku gugup, gejala neurologis dan tanda-tanda penyakit kuning juga memberikan petunjuk penting. Analisis spesifik tentang latar belakang hanya dapat dilakukan melalui serum darah karena berbagai penyebab anemia. Kami sangat menyarankan agar tidak menunda evaluasi medis. Jika tidak diobati, anemia menyebabkan kondisi yang berpotensi mengancam jiwa.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dalam kasus anemia karena kekurangan vitamin B12, tindakan terapeutik selalu bertujuan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari dan kekurangan vitamin melalui terapi substitusi dengan vitamin B12 sintetis.

Untuk melakukan ini, vitamin B12 buatan (1000 µg) harus disuntikkan ke dalam otot setiap minggu selama tiga minggu pertama saat memulai terapi. Orang yang terkena kemudian disuntik secara intramuskular dengan jumlah vitamin B12 yang sama setiap 1 sampai 3 bulan.Selain itu, pada awalnya terdapat peningkatan kebutuhan zat besi untuk meregenerasi sel darah merah (eritrosit), yang harus ditutup dengan suplemen zat besi tambahan.

Jika ada penyakit yang mendasari seperti anemia pernisiosa yang tidak dapat disembuhkan, atau jika perut atau bagian dari usus kecil telah diangkat dengan operasi, vitamin B12 sintetis harus disuntikkan seumur hidup dalam banyak kasus untuk mencegah anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 .

Dalam kasus yang jarang terjadi (sekitar dua hingga lima persen dari mereka yang terkena) komplikasi lanjut seperti kanker lambung atau rektal dapat terjadi. Untuk alasan ini, gastroskopi tahunan harus dilakukan untuk memeriksa bahkan setelah pengobatan anemia berhasil diselesaikan.

Outlook & ramalan

Prognosis anemia akibat defisiensi vitamin B12 bergantung pada penyebab defisiensi vitamin B12. Biasanya terjadi peradangan pada mukosa lambung, yang disebabkan oleh reaksi autoimun sistem imun terhadap sel parietal lambung. Sel-sel parietal perut dihancurkan.

Dalam kasus ini disebut anemia pernisiosa, yang tidak dapat disembuhkan. Sel parietal membentuk apa yang disebut faktor intrinsik, yang bertanggung jawab untuk penyerapan vitamin B12 di usus. Karena penyakit autoimun ini, tubuh tidak dapat lagi menyerap vitamin B12. Oleh karena itu, vitamin B12 harus diberikan dalam jumlah banyak atau disuntikkan.

Tanpa vitamin B12, prognosis untuk anemia pernisiosa sangat buruk. Kelelahan, konsentrasi yang buruk dan kinerja yang buruk semakin meningkat. Pada saat yang sama, juga terjadi peningkatan jumlah kegagalan neurologis. Jika tidak diobati, anemia pernisiosa pada akhirnya menyebabkan kematian.

Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, kekurangan vitamin B12 memiliki penyebab lain. Ini berlaku antara lain untuk diet vegetarian yang ketat, infestasi parasit di usus, pengurangan lambung, kontaminasi bakteri pada usus, setelah operasi usus atau sindrom malabsorpsi.

Dalam kasus ini, pengobatan yang tepat dilakukan setelah penyebab kekurangan vitamin B12 ditentukan. Setelah menghilangkan penyebab yang relevan, seperti infestasi cacing, tubuh dapat kembali diberikan vitamin B12 yang cukup, yang merangsang pembentukan darah.

pencegahan

Ada beberapa tindakan yang dapat mencegah anemia akibat kekurangan vitamin B12. Ini termasuk pola makan yang bervariasi, terutama bagi orang yang mengikuti pola makan vegan. Selain itu, orang yang pernah menjalani operasi usus atau yang mengalami peradangan kronis pada saluran pencernaan harus melakukan pemeriksaan anemia secara teratur.

Rehabilitasi

Anemia serius selalu berada di tangan dokter yang berpengalaman. Anemia akibat kekurangan vitamin B12 digolongkan sebagai bentuk anemia paling parah yang disebabkan oleh vitamin B12. Karena anemia megaloblastik atau pernisiosa dapat berakibat fatal tanpa pengobatan, pengobatan yang tepat dan tindak lanjut seumur hidup sangat penting.

Sebagai tindakan pertama, penyebab kekurangan vitamin B12 harus ditentukan. Dengan demikian, penyimpanan vitamin ini terisi untuk waktu yang relatif lama, tetapi gangguan penyerapan atau akibat operasi dapat berdampak negatif. Setelah fase diagnostik, suplai permanen vitamin B12 harus dipastikan.

Nilai darah kemudian harus diperiksa dalam pemeriksaan lanjutan yang dijadwalkan secara teratur. Perawatan lanjutan harus dipertahankan seumur hidup, karena penyebab kekurangan vitamin B12 yang dramatis biasanya tidak dapat diatasi.

Setelah pengobatan anemia akut, terapi pemeliharaan dengan vitamin B12 dimulai. Tindakan ini harus dipantau secara teratur. Jika vitamin diberikan dengan suntikan, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan setidaknya setiap dua bulan. Jika Anda mengambil tablet vitamin B12 dosis tinggi dengan setidaknya 5000 ug, janji tindak lanjut yang teratur juga harus dibuat.

Perawatan lanjutan sangat penting karena kekurangan vitamin B12 yang berulang dapat membahayakan nyawa pasien. Tindak lanjut memastikan bahwa jumlah darah kembali normal. Namun, obatnya tidak mungkin disembuhkan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Cara termudah untuk mengatasi anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 adalah dengan mengubah pola makan Anda. Mereka yang terkena dampak utamanya dapat mengkompensasi kekurangan dengan mengonsumsi produk hewani seperti daging, telur atau jeroan. Makanan fermentasi seperti sauerkraut atau bir juga mengandung vitamin B dan dengan cepat menangkal anemia ringan. Pada kasus anemia berat, suplemen nutrisi yang mengandung vitamin B12, asam folat dan zat besi juga dapat digunakan.

Istirahat di tempat tidur dianjurkan bagi mereka yang menderita anemia setelah operasi atau penyakit parasit. Di saat yang sama, kekurangan itu bisa diatasi dengan menambahkan kaldu daging dan minum yang banyak. Rencana nutrisi membantu mengatur asupan vitamin B12 dan mencegah anemia ulang.

Vegetarian dan vegan khususnya dapat menghindari berbagai gejala defisiensi melalui pola makan seimbang. Wanita dengan perdarahan menstruasi yang banyak juga harus mengambil tindakan pencegahan dan mengkompensasi kemungkinan kehilangan vitamin B12 dan asam folat melalui diet sehat dan persiapan tambahan.

Jika gejala anemia tetap ada meskipun telah dilakukan semua tindakan, mungkin ada penyebab lain. Kemudian dokter harus mendiagnosis anemia dan, jika perlu, menyarankan terapi yang tepat.