Chorea minor

Itu Chorea minor, juga dikenal sebagai Sydenham's chorea, adalah penyakit neurologis autoimun yang biasanya terjadi beberapa minggu setelah infeksi streptokokus ß-hemolitik grup A. Penyakit ini biasanya merupakan manifestasi lanjut dari demam rematik.

Apa itu Chorea Minor?

Chorea minor adalah penyakit autoimun yang terjadi beberapa hari hingga beberapa minggu setelah infeksi strep. Infeksi streptokokus yang khas dapat ditemukan di daerah tenggorokan dan faring.
© Dron - stock.adobe.com

Korea selalu muncul dari kerusakan ganglia basalis. Gerakan kaki, lengan, wajah, batang tubuh, dan leher yang tidak disengaja dan tiba-tiba merupakan ciri khas dari korea. Gerakan terjadi saat istirahat dan saat melakukan gerakan sukarela. Istilah chorea berasal dari bahasa Yunani "choreia". Istilah yang digunakan untuk menggambarkan tarian orang gila.

Chorea minor juga disebut tarian St. Vitus di Abad Pertengahan. Chorea minor adalah salah satu bentuk chorea yang paling umum. Karena chorea minor merupakan bentuk manifestasi dari demam rematik, maka disebut juga chorea rheumatica atau chorea infectiosa. Penyakit ini terutama menyerang anak perempuan berusia enam sampai tiga belas tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dewasa hingga usia 40 tahun juga terkena penyakit ini.

penyebab

Chorea minor adalah penyakit autoimun yang terjadi beberapa hari hingga beberapa minggu setelah infeksi strep. Infeksi streptokokus yang khas dapat ditemukan di daerah tenggorokan dan faring. Selama infeksi ini, tubuh membuat antibodi melawan patogen. Namun, reaksi yang salah ini tidak hanya pada streptokokus, tetapi juga jaringan tubuh sendiri. Struktur permukaan beberapa jaringan tubuh mirip dengan streptokokus.

Dengan demikian antibodi menyerang struktur sel tubuh sendiri. Ini menyebabkan apa yang disebut demam rematik berkembang. Selain sel-sel jantung, ganglia basal di otak juga menyerang. 10 sampai 15 persen dari semua pasien dengan demam rematik mengalami chorea minor. Ganglia basal terletak di bawah korteks serebral. Area inti atau inti memainkan peran penting dalam regulasi motorik, kognitif dan limbik.

Mereka adalah bagian penting dari sistem motorik ekstrapiramidal (EPMS). Berbeda dengan penyakit Huntington, dengan chorea minor ganglia basalis tidak hancur secara permanen, tetapi hanya mengalami gangguan sementara. Karena reaksi inflamasi, ganglia basal penghambat gerakan terbatas fungsinya. Ganglia basal yang mempromosikan gerakan di substansia nigra dan di pallidum sebagian dihambat. Ini menciptakan karakteristik gerakan yang berlebihan. Semakin banyak sel di basal ganglia yang rusak dan semakin besar peradangan di otak, semakin jelas gejalanya.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk demam dan menggigil

Gejala, penyakit & tanda

Gangguan gerakan yang terjadi dalam konteks chorea minor termasuk dalam hiperkinesia ekstrapiramidal. Mereka mirip dengan gejala chorea mayor. Terjadi apa yang disebut hyperkinesia. Hyperkinesia adalah kedutan otot lengan, tungkai, kaki, dan tangan yang tidak terkendali dan tidak terkendali dalam jangka waktu pendek. Gerakan-gerakan ini sering kali luput dari perhatian pada awalnya. Di sekolah, anak-anak yang terkena dampak gagal karena jenis huruf yang buruk.

Mereka tampak canggung, menjatuhkan benda lebih sering atau tidak bisa lagi makan dengan benar dengan pisau dan garpu. Hyperkinesia juga terjadi pada otot wajah. Anak-anak membuat wajah tanpa menyadarinya. Hiperkinesia otot tenggorokan menyebabkan kesulitan berbicara dan menelan. Karena otot yang tidak terkoordinasi berkedut, mereka yang terkena berbicara tersentak-sentak (disartria).

Mereka sering tersedak sendiri (disfagia) dan memiliki risiko yang disebut pneumonia aspirasi. Pada pneumonia aspirasi, peradangan berkembang dari berbagai zat yang masuk ke paru-paru dengan air liur. Lidah penangkap lalat atau bunglon juga merupakan ciri khas chorea minor.

Kedutan pada otot lidah menyebabkan lidah meregang tanpa sadar dan tiba-tiba menarik. Hyperkinesia meningkat dengan stres emosional dan dalam situasi stres. Karena anak-anak yang terkena sering merasa malu dengan gejala-gejala ini, mereka mencoba untuk menekan gerakan sebanyak mungkin. Selain hyperkynesia, hipotonia otot juga bisa berkembang.

Anak-anak tidak lagi memiliki kekuatan pada otot mereka dan bereaksi dengan refleks otot yang melemah. Gangguan psikologis seperti gangguan perhatian, kelelahan, apatis, lekas marah, gelisah dan, dalam kasus yang jarang terjadi, psikosis juga dapat terjadi dalam konteks chorea minor.

Diagnosis & kursus

Gambaran klinis dengan kelainan gerakan khas chorea memberikan indikasi pertama dari chorea minor. Anamnesis juga menunjukkan indikasi yang khas. Sebagian besar adalah anak usia sekolah yang sebelumnya pernah mengalami angina tonsil. Ada peningkatan parameter inflamasi dalam darah.

Laju sedimentasi meningkat, seperti nilai CRP dan jumlah sel darah putih. Titer anti-streptolysin dalam darah juga meningkat. Titer ASL yang meningkat mencerminkan infeksi streptokokus sebelumnya. Tomogram emisi positron menunjukkan peningkatan metabolisme gula di striatum otak. Selain chorea minor, biasanya terdapat gejala lain dari demam rematik.

Yang disebut kriteria mayor menurut standar Jones meliputi radang jantung, radang sendi akut, eritema rematik atau benjolan rematik di bawah kulit.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, chorea minor mengganggu gerakan. Di atas segalanya, terjadi gerakan yang tidak terkendali dan juga tidak terkoordinasi. Ini bisa menyebar ke kaki, kaki, dan lengan. Bagi pihak luar, gerakan-gerakan ini tampak aneh dan tidak bisa dipahami, yang dapat menimbulkan masalah sosial.

Seringkali pasien sendiri tidak memperhatikan gerakan ini. Anak-anak juga terpengaruh oleh gerakan ini dan bisa menjadi korban perundungan dan pelecehan. Pada anak-anak, koreografi minor memiliki efek negatif pada tulisan, khususnya. Penggunaan benda biasa seperti pisau dan garpu juga sulit, dan orang yang bersangkutan sering kali tampak canggung.

Ini membatasi kehidupan sehari-hari pasien. Aspirasi juga dimungkinkan, yang dalam kasus terburuk bisa berakibat fatal. Hiperkinesis dan gangguan konsentrasi terjadi terutama dalam situasi stres. Perawatan dilakukan dengan memberikan penisilin dan dalam banyak kasus berhasil.

Namun, penisilin tetap harus diminum setelah perawatan untuk mencegah kerusakan sekunder. Dalam kasus keluhan psikologis, kunjungan ke psikolog atau pengobatan yang tepat dimungkinkan, yang juga tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika gejala chorea minor atau chorea Sydenham terjadi, itu adalah penyakit autoimun neurologis yang memerlukan pengobatan. Penyakit sekunder yang disebabkan oleh streptokokus biasanya timbul setelah demam rematik atau tonsilitis. Gangguan gerakan yang dihasilkan mirip dengan penyakit Huntington. Berbeda dengan penyakit keturunan ini, gangguan gerak atau hiperkinesis pada chorea minor tidak ada seumur hidup, melainkan akut.

Kebanyakan penderita chorea rematik atau infeksius chorea adalah anak-anak di bawah usia 15 tahun. Oleh karena itu, kunjungan dokter sangat penting. Karena chorea minor menyebabkan peradangan di otak dan kerusakan yang disebut ganglia basal. Gangguan menelan dapat menyebabkan minuman dan komponen makanan terhirup ke dalam paru-paru. Itu bisa berakibat fatal. Gejala-gejala chorea minor seringkali tidak tepat. Anak-anak yang terkena dampak sering memberi kompensasi atau menekan mereka.

Jika Anda curiga ada sesuatu yang salah setelah demam rematik atau tonsilitis, konsultasikan ke dokter. Ini akan melakukan segala kemungkinan untuk memeriksa darah untuk parameter peradangan dan peningkatan jumlah sel darah putih. Metabolisme gula di otak dapat diperiksa dengan tomogram emisi positron. Untuk itu perlu dicari kriteria mayor seperti radang sendi akut, radang jantung, eritema rematik atau benjolan kulit rematik. Pengobatan dengan penisilin efektif.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Terapi ini mirip dengan pengobatan demam rematik. Para pasien menerima penisilin dosis tinggi selama sepuluh hari. Ini untuk menghilangkan streptokokus yang tersisa. Kortison diberikan untuk mengurangi peradangan. Mereka yang terpengaruh juga mengonsumsi salisilat selama enam hingga dua belas minggu. Jika perlu, gejala psikologis bisa diobati dengan obat penenang. Dalam kasus yang jarang terjadi, neuroleptik digunakan.

Outlook & ramalan

Chorea minor memiliki prognosis yang baik. Pada kebanyakan pasien perjalanan penyakit ini reversibel. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, ada gangguan seumur hidup atau kerusakan konsekuensial akibat penyakit.

Dengan perawatan medis yang memadai, kebanyakan pasien dengan diagnosis chorea minor dapat sembuh total. Fungsi ganglia basal dapat pulih sepenuhnya selama terapi, karena tidak rusak secara permanen pada kasus chorea minor. Anda mengalami gangguan sementara karena peradangan yang dapat disembuhkan.

Jika penyebabnya diobati, pasien memiliki prospek hidup tanpa gejala sisa atau gangguan residual. Lebih dari 90% orang sakit menunjukkan pemulihan setelah sekitar 2-3 bulan perawatan medis. Dalam waktu rata-rata 4-5 bulan sejak dimulainya pengobatan, semua gejala berkurang secara bertahap sampai gejala benar-benar hilang.

Waktu penyembuhan tergantung pada tingkat keparahannya. Ini berlangsung lebih lama, semakin banyak sel di basal ganglia yang terpengaruh dan semakin besar peradangan di otak. 10% dari pasien menderita residu dalam perjalanan selanjutnya meskipun penglihatan penyembuhannya baik. Hal ini menyebabkan gejala sisa seperti kegelisahan batin, masalah psikomotorik atau kekambuhan baru. Kekambuhan terjadi meskipun telah menggunakan pemeriksaan dan pengobatan profilaksis.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk demam dan menggigil

pencegahan

Setelah menderita sakit, pasien menerima penisilin benzathine setiap bulan untuk jangka waktu lima tahun. Tanpa profilaksis ini, kekambuhan parah terjadi pada setengah dari semua kasus. Untuk mencegah infeksi lebih lanjut, sumber kronis infeksi strep, seperti pembesaran amandel atau gigi karies, harus dihilangkan.

Rehabilitasi

Dalam kasus chorea minor, orang yang terkena biasanya memiliki sedikit atau bahkan tidak ada tindakan dan pilihan tindak lanjut yang tersedia. Bagaimanapun, deteksi dini penyakit harus dilakukan agar tidak ada komplikasi atau keluhan lebih lanjut. Semakin dini seorang dokter dihubungi dalam kasus chorea minor, semakin baik perjalanan penyakit ini biasanya.

Oleh karena itu, orang yang bersangkutan harus berkonsultasi dengan dokter pada gejala atau tanda pertama. Pengobatan chorea minor banyak dilakukan dengan cara minum obat. Karena sebagian besar antibiotik diambil, mereka tidak boleh dikonsumsi dengan alkohol. Pasien juga harus memastikan bahwa itu diminum secara teratur dengan dosis yang tepat untuk menghilangkan rasa tidak nyaman sepenuhnya.

Selain itu, jika Anda memiliki pertanyaan atau tidak jelas, sebaiknya selalu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Karena chorea minor juga dapat menyebabkan keluhan psikologis, pengobatan juga dapat dilakukan untuk meringankan keluhan tersebut. Namun, percakapan dengan keluarga atau teman Anda sendiri juga sangat membantu. Chorea minor biasanya tidak berdampak negatif pada harapan hidup orang yang terkena dampak jika ditangani dengan tepat waktu dan cara.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kehidupan sehari-hari, orang yang bersangkutan dapat memastikan bahwa dia memperhatikan sistem kekebalan yang stabil melalui gaya hidupnya. Dengan pola makan yang seimbang, makanan kaya vitamin dan olah raga teratur, ia dapat memperkuat organisme dan menjaga kesehatannya.

Jika cukup banyak mineral dan elemen jejak diserap melalui makanan, organisme dapat dengan cepat memobilisasi pertahanan melawan kuman yang menyerang. Hal ini mengurangi risiko penyakit dan pada saat yang sama memperpendek waktu penyembuhan jika terjadi sakit. Hidrasi harus dipantau dan harus sekitar dua liter per hari untuk manusia dewasa.

Pada saat risiko infeksi meningkat, mencuci tangan secara teratur dapat mencegah infeksi. Dalam suhu dingin, leher dan kepala harus tertutup dengan baik. Jika ada masalah pada gigi, harus segera ditangani oleh dokter. Sebagai tindakan pencegahan, pembersihan gigi secara profesional dapat dilakukan secara rutin dan gigi harus disikat setelah makan. Ini mengurangi risiko kerusakan gigi.

Pada saat yang sama, konsumsi zat atau racun berbahaya harus dihindari. Konsumsi alkohol atau nikotin melemahkan organisme dan membuatnya rentan. Untuk regenerasi yang cukup setelah stres atau aktivitas fisik, istirahat teratur dan fase istirahat harus dilakukan. Selain itu, kondisi tidur harus disesuaikan dengan kebutuhan yang optimal.