Disebut Sindrom Clivuskanten menggambarkan gambaran klinis utama akibat perpindahan horizontal batang otak di area atas. Saraf okulomotor rusak oleh peningkatan tekanan di celah tentorium. Penyebabnya adalah hematoma subdural setelah perdarahan otak atau trauma kepala.
Apa itu Sindrom Clivuskanten?
© GraphicsRF - stock.adobe.com
Sindrom Clivuskanten adalah gejala utama kerusakan otak yang terjadi sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial yang cepat yang disebabkan oleh hematoma subdural. Penyebabnya adalah berbagai trauma kepala atau segala jenis pendarahan otak, yang dapat terjadi, misalnya pada tumor. Yang disebut saraf okulomotor ditekan secara lateral oleh gyrus hipokampus ke clivus Blumenbachii, yang terletak di sella turcica.
Hal ini menyebabkan iritasi pada motorik fokal, yang memanifestasikan dirinya dalam iritasi miosis sekilas dan penyempitan pupil homolateral. Dalam perjalanan selanjutnya, kelumpuhan okulomotor muncul, yang disertai dengan kekakuan absolut pada pupil dan midriasis unilateral. Akhirnya, semua cabang okulomotor luar gagal total. Gambaran klinis ini disebut paralisis okulomotor lengkap.
penyebab
Penyebab sindrom Clivuskanten adalah cedera otak traumatis dan tumor. Cedera otak traumatis biasanya terjadi karena cedera otak yang disebabkan oleh kekuatan luar. Hal ini sering menyebabkan pendarahan otak, yang pada gilirannya dianggap sebagai penyebab sindrom Clivuskanten. Tumor juga dapat memicu gambaran klinis ini.
Sebagian besar adalah tumor ganas di jaringan neuroektodermal, yang terletak di sistem saraf pusat. Semua yang disebut tumor intrakranial seperti meningioma hanya dipandang sebagai penyebab sekunder dari sindrom tepi clivus. Karena pertumbuhannya yang cepat, mereka juga termasuk dalam kelompok tumor otak yang setidaknya dapat memicu gambaran klinis, karena mereka secara signifikan mengubah struktur otak.
Penyebab utamanya, bagaimanapun, adalah kerusakan pada saraf okulomotor, yang disebut saraf kranial ketiga. Saraf ini memiliki banyak otot mata eksternal, yang, tergantung pada tingkat kerusakannya, dapat terganggu fungsinya dengan cara yang rumit. Mobilitas mata dan persepsi sangat berkurang dalam kasus ini. Di sini, penyebab sindrom Clivuskanten disebut paresis okulomotor eksternal atau internal.
Gejala, penyakit & tanda
Pada sindrom Clivuskanten, batang otak hancur karena peningkatan tekanan di rongga tengkorak. Hal ini bisa dipicu, misalnya oleh tumor otak atau hematoma epidural. Dengan cara ini, batang otak ditekan ke bawah terhadap tulang kranial, sehingga yang disebut saraf okulomotor juga ditekan secara holistik terhadap struktur tulang tepi clivus.
Gejala pertama adalah pelebaran pupil ipsilateral, yang terjadi karena peregangan dan iritasi saraf yang terkena di daerah yang disebut celah tentorium. Kemudian terjadi kelumpuhan okulomotor, yang disertai dengan pupil yang membesar dan kaku ringan. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, terjadi kelumpuhan okulomotor total, dan terjadi pelebaran tambahan pada pupil kontralateral. Hal ini disebabkan adanya perpindahan batang otak, yang sekarang terletak tepat di tepi clivus.
Diagnosis & kursus
Berbagai pilihan medis dapat digunakan untuk mendiagnosis sindrom Clivuskanten. Gambaran klinis terwujud dalam berbagai gejala dan bentuk. Oleh karena itu penting untuk memiliki gejala yang mencurigakan yang mengindikasikan sindrom Clivuskanten yang diklarifikasi secara neurologis.
Ini termasuk, misalnya, pemeriksaan strabologis yang menyeluruh, yang harus diikuti dengan temuan. Jika kondisi pasien memungkinkan, hal ini harus dilakukan segera setelah gejala pertama muncul. Untuk membuat diagnosis, dokter yang merawat akan menyiapkan analisis gerakan dan melakukan prosedur kompleks untuk mengukur sudut mata juling dari perspektif yang berbeda.
Ini juga berfungsi untuk membuktikan kelumpuhan gabungan otot mata. Keterampilan motorik para murid juga dinilai. Dalam kasus sindrom Clivuskanten, gejala yang menyertai seperti sakit kepala dan nyeri leher serta berbagai ataksia juga dapat terjadi.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Sayangnya, gejala sindrom Clivuskanten tidak terlalu jelas, sehingga sindrom tersebut terlambat diketahui atau hanya secara kebetulan. Biasanya, konsultasi ke dokter harus selalu dilakukan jika ada sakit kepala yang parah dan berkepanjangan yang tidak dapat dikaitkan dengan penyebab tertentu.
Kelumpuhan di area tubuh tertentu juga dapat mengindikasikan sindrom Clivuskanten dan juga harus diperiksa jika terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama. Selain itu, rasa tidak nyaman yang tiba-tiba pada mata dapat mengindikasikan penyakit tersebut, sehingga sebaiknya dilakukan pemeriksaan oleh dokter.
Diagnosis pertama biasanya dibuat oleh dokter umum. Pemeriksaan terperinci kemudian dilakukan dengan bantuan MRI atau sinar-X. Nyeri di leher juga dapat mengindikasikan sindrom Clivuskanten dan harus dilaporkan ke dokter. Perawatan lebih lanjut dilakukan melalui intervensi bedah. Masalah mata bisa ditangani oleh dokter mata. Biasanya, penyakit berkembang secara positif.
Dokter & terapis di daerah Anda
Komplikasi
Karena sindrom Clivuskanten, pasien menderita pendarahan di otak dan trauma kepala. Dalam banyak kasus, tekanan yang meningkat menyebabkan sakit kepala dan pusing. Pupil mata pasien membesar tanpa alasan yang jelas. Jika penyakit berkembang pesat, pupil pada akhirnya akan menjadi lumpuh total.
Dalam kebanyakan kasus, orang yang terkena menderita perkembangan tumor ganas, yang hanya dapat diobati dengan susah payah dan dengan komplikasi. Jika sindrom Clivuskanten tidak disebabkan oleh tumor tetapi oleh gangguan peredaran darah, biasanya tidak ada komplikasi. Intervensi bedah juga dapat dilakukan di sini, di mana penyakit tersebut dirawat.
Sindrom Clivuskanten mengarah pada sikap kepala yang obsesif pada kebanyakan pasien. Postur ini dapat memicu nyeri leher dan sangat memengaruhi kehidupan orang tersebut. Sakit kepala yang terus-menerus juga menurunkan kualitas hidup. Penyakit otot mata dapat diobati dengan bantuan kacamata prisma dan tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Hasilnya, penglihatan biasanya diperkuat kembali.
Perawatan & Terapi
Karena sindrom Clivuskanten adalah gangguan neurologis, penyebabnya harus selalu diklarifikasi oleh spesialis neurologi. Pada dasarnya, prognosis untuk gambaran klinis ini dan gejala sisa nya agak buruk, karena biasanya disebabkan oleh trauma berat, aneurisma atau tumor ganas. Selama fase regenerasi, persarafan yang salah sering terjadi, yang juga menyebabkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.
Jika penyebab sindrom Clivuskanten terletak pada gangguan sirkulasi darah secara umum, peningkatan kemungkinan pemulihan dapat diharapkan. Namun, dalam kasus ini, situasinya harus berubah secara positif dalam waktu satu tahun, jika tidak, operasi mata juling dapat dipertimbangkan. Ini kemudian memungkinkan pasien untuk mengembalikan bidang penglihatan tunggal binokuler ke posisi utama yang disebut.
Ini secara permanen mencegah kepala dipindahkan atau dipaksa. Temuan yang tersedia pada akhirnya memberikan informasi tentang apakah otot mata yang terkena harus dirawat terlebih dahulu. Jika paresis hanya sedikit diucapkan, yang disebut lensa prismatik dapat digunakan. Ini kemudian membantu meningkatkan penglihatan dan menyeimbangkan mobilitas pupil pasien.
Outlook & ramalan
Sebagai aturan, perjalanan selanjutnya dari sindrom Clivuskanten sangat bergantung pada tingkat keparahan gejala dan juga pada penyebab penyakit. Prediksi umum tidak mungkin dilakukan.
Namun gejala tersebut hanya bisa diredakan dengan pengobatan langsung. Jika tidak ditangani, kelumpuhan tidak dapat dihentikan karena sindrom tersebut. Dalam kasus tumor, prognosisnya relatif buruk, karena gejalanya tidak dapat lagi diredakan.
Jika sindrom Clivuskanten hanya terjadi sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, ini dalam banyak kasus dapat disembuhkan atau setidaknya dikurangi. Pasien mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki julingnya. Postur kepala yang dipaksakan juga dapat dikurangi secara signifikan dengan prosedur ini. Dalam kasus sindrom Clivuskanten ringan, gejala berkurang dengan lensa prisma.
Untuk menghindari komplikasi, dokter harus dikonsultasikan pada tanda-tanda awal penyakit ini. Diagnosis dini selalu memiliki efek positif pada perjalanan penyakit. Agar tidak memperburuk gejala, orang yang terkena harus selalu melindungi kepalanya dari cedera.
pencegahan
Tidak ada tindakan medis langsung yang tersedia untuk mencegah sindrom Clivuskanten. Karena fakta ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis jika terjadi gangguan sekecil apa pun dan gejala mencurigakan yang berkaitan dengan penglihatan.
Karena penyebabnya sangat beragam, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan, terutama dari sudut pandang neurologis. Ini juga diperlukan karena sindrom Clivuskanten biasanya didasari oleh penyebab serius seperti tumor atau perdarahan, yang jika tidak ditangani akan mengakibatkan kematian pasien.
Jika sindrom tepi clivus terjadi sebagai akibat dari pendarahan otak, tumor otak yang luas dan tidak dapat dioperasi, aneurisma atau cedera otak traumatis, perawatan lanjutan setelah pengobatan akut atau operasi yang bertahan sangat penting.
Rehabilitasi
Pemicu sindrom Clivuskanten biasanya membutuhkan pengobatan dan pengawasan. Konsekuensi dari kerusakan saraf okulomotor bahkan lebih parah. Lebih buruk lagi, gejala sindrom Clivuskanten sering disalahartikan atau tidak dikenali cukup dini.
Jika sakit kepala parah terjadi setelah pengobatan akut perdarahan otak atau tumor dan berlangsung lama, itu bisa menjadi sindrom tepi clivus. Hal yang sama berlaku untuk terjadinya kelumpuhan, pusing atau masalah penglihatan mendadak. Karena parahnya gejala dan penyakit yang mendasari yang memicunya, masuk akal bagi pasien untuk menjalani pemeriksaan lanjutan secara teratur setelah pengobatan akut. Kemungkinan diagnosis sindrom Clivuskanten tepat waktu lebih tinggi.
Perawatan lanjutan dapat dilakukan oleh dokter keluarga dan juga oleh dokter mata, ahli saraf atau mantan ahli bedah dalam konteks klinis. Jika disebabkan oleh gangguan peredaran darah, sindrom Clivuskanten dapat diobati dengan relatif baik. Sebaliknya, jika terdapat tumor otak yang luas dan tidak dapat dioperasi, cedera otak traumatis atau aneurisma, prospek pasien buruk. Di sini, hanya bantuan gejala yang dapat ditawarkan sebagai tindakan tindak lanjut untuk gejala yang disebabkan oleh sindrom Clivuskanten.
Anda bisa melakukannya sendiri
Dalam kasus sindrom Clivuskanten, orang yang terkena harus melindungi tubuhnya dan terutama kepalanya dari gerakan tersentak-sentak atau efek dari pengaruh luar lainnya. Jatuh atau terbentur kepala memperburuk gejala, sehingga pelindung kepala yang memadai harus dipastikan.
Untuk menghindari getaran, melompat, berlari atau melompat harus dihindari sepenuhnya selama proses penyembuhan. Gerakan lambat dan stabil sangat membantu. Postur kepala harus diperiksa secara teratur dan ketegangan di kepala harus diminimalkan semaksimal mungkin. Pada siang hari, akan bermanfaat untuk pemulihan jika kepala diturunkan setelah beberapa saat atau jika orang yang bersangkutan berbaring saat istirahat jika memungkinkan.
Ini menghilangkan tekanan dari otot, tendon, dan saraf yang terhubung ke kepala. Selain itu, kepala lebih sedikit digerakkan selama fase istirahat.Pada tanda pertama malaise dan pusing, orang yang bersangkutan harus mengambil sikap tubuh yang lembut sampai gejala berkurang.
Saat mengemudikan sepeda, sepeda motor, atau mobil, penting untuk mengambil gaya mengemudi yang diperlambat. Kepala tidak boleh terkena guncangan yang tidak perlu, sehingga menghindari benturan atau lubang harus dihindari. Tugas kognitif yang melelahkan atau pekerjaan intensif di PC juga harus dihindari untuk mengurangi aktivitas otak secara keseluruhan.
.jpg)
.jpg)
