Sakit kepala cluster

Sakit kepala cluster ditandai dengan serangan nyeri sepihak yang terjadi secara berkala dengan intensitas terbesar di area pelipis dan mata, yang terutama menyerang pria muda. Karena etiologi sakit kepala cluster yang tidak dapat dijelaskan, tidak ada terapi kausal (terapi yang ditujukan pada penyebabnya). Namun, jika terapi dimulai sejak dini, sakit kepala cluster dapat diobati dengan baik dengan pengobatan.

Apa itu sakit kepala cluster?

Sakit kepala cluster adalah kondisi nyeri yang bergantung pada area yang terkait dengan serangan nyeri sepihak paling parah di pelipis dan mata. Serangan nyeri terjadi secara berkelompok (dalam kelompok) hingga delapan kali sehari dan dapat berlangsung selama 15 hingga 180 menit jika tidak ditangani.

Dalam 80 persen kasus, serangan nyeri yang terjadi secara berkala (kadang-kadang selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan) bergantian dengan interval bebas gejala yang berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun (sakit kepala cluster episodik). Namun, dalam 20 persen kasus, ada sakit kepala cluster kronis, yang ditandai dengan serangan nyeri yang berlangsung lebih dari satu tahun tanpa fase remisi (fase bebas gejala setidaknya empat minggu).

penyebab

Penyebab sakit kepala cluster tidak sepenuhnya dipahami. Karena serangan lebih sering terjadi pada musim semi dan musim gugur (fase transisi meteorologi), gangguan biorhythm dicurigai sebagai penyebab yang mungkin.

Selain itu, karena serangan sakit kepala cluster terjadi lebih sering pada waktu yang sama dalam sehari, diduga terjadi disregulasi di area otak yang, antara lain, mengatur ritme tidur-bangun (hipotalamus).

Selain itu, penyebab genetik untuk sakit kepala cluster diasumsikan, meskipun belum ada gen tunggal yang bertanggung jawab untuk penyakit ini yang diidentifikasi. Namun, kemungkinan sakit kepala cluster meningkat pesat (18 kali) jika kerabat tingkat pertama memiliki kondisi tersebut.

Selain itu, faktor pemicu spesifik seperti konsumsi alkohol dan nikotin, cahaya terang atau berkedip, udara pegunungan, aktivitas fisik, dan agen vasodilatasi tertentu (histamin, nitrat) dapat memicu serangan sakit kepala cluster.

Gejala, penyakit & tanda

Sakit kepala cluster ditandai dengan sakit kepala yang tiba-tiba, membosankan dan hebat. Para pasien merasakan sakit menusuk di belakang mata, yang terasa seperti pisau membara di mata. Serangan sakit kepala hanya menyerang satu sisi kepala. Sakit kepala secara bersamaan di kedua sisi tidak pernah terjadi.

Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, sakit kepala dapat mengubah sisi kepala selama serangan. Selain sakit kepala parah, ada juga mata berair, konjungtivitis, kelopak mata bengkak, pilek, keringat berlebih di wajah dan dahi serta sindrom Horner di bagian wajah yang terkena. Sindrom Horner ditandai dengan kelopak mata atas yang terkulai, pupil yang menyempit, dan bola mata yang masuk ke dalam rongga mata.

Kegelisahan ekstrim selama serangan sakit kepala cluster juga khas. Ini berlaku untuk lebih dari 90 persen dari mereka yang terpengaruh. Kegelisahan ini memanifestasikan dirinya dalam gerakan maju mundur yang konstan serta dalam gerakan apatis dengan tubuh bagian atas. Kejang terjadi terutama di musim semi atau musim gugur. Selain itu, sakit kepala seringkali dimulai pada waktu yang sama di pagi hari atau dua jam setelah tertidur.

Namun, interval antara serangan sakit kepala individu seringkali berbeda-beda. Di sela-selanya ada waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk waktu bebas gejala. Kejang tunggal bisa berlangsung dari 15 hingga 180 menit. Banyak pasien juga menderita depresi karena serangan kekerasan tersebut.

Diagnosis & kursus

Sakit kepala cluster didiagnosis berdasarkan gejala khas. Selain serangan nyeri khas, kemerahan pada mata dan wajah, hiperhidrosis (keringat berlebihan), rinore (sekresi hidung), lakrimasi (lakrimasi), miosis (penyempitan pupil), ptosis (kelopak mata atas terkulai), edema kelopak mata (pembengkakan kelopak mata) atau agitasi selama serangan ditemukan, sakit kepala cluster dapat diasumsikan.

Tes nitrogliserin (diferensiasi dari migrain atau neuralgia trigeminal) serta prosedur neurologis dan pencitraan (pengecualian tumor sebagai penyebab keluhan) berfungsi sebagai konfirmasi dan diagnosis banding. Selain itu, pemeriksaan mata harus dilakukan untuk memastikan adanya serangan glaukoma (glaukoma) yang menyerupai sakit kepala cluster.

Sakit kepala cluster biasanya memiliki perjalanan kronis berulang, di mana interval bebas gejala bergantian dengan fase yang didominasi oleh serangan nyeri bahkan setelah bertahun-tahun. Namun, sakit kepala cluster mereda seiring bertambahnya usia dalam hal intensitas dan frekuensi serangan.

Komplikasi

Dengan sakit kepala cluster, pasien mengalami sakit kepala yang sangat tidak nyaman. Biasanya, dengan sakit kepala cluster, orang yang terkena tidak dapat lagi berkonsentrasi dan berpikir jernih. Rasa sakit juga bisa menyebar ke gigi, telinga dan leher dan menyebabkan rasa sakit yang parah di area ini juga.

Pekerjaan normal tidak mungkin lagi karena sakit kepala cluster, sehingga kehidupan sehari-hari pasien sangat dibatasi oleh serangan ini. Ini juga dapat berdampak negatif pada kontak sosial jika pasien menarik diri atau sakit kepala cluster menciptakan suasana hati yang sedikit agresif pada orang yang bersangkutan.

Seringkali sakit kepala ini menyebabkan berkeringat, mual, dan muntah. Akibat sakit yang parah, ada juga kegelisahan fisik yang bahkan bisa memicu serangan panik. Mata menjadi merah dan iritasi. Dalam kebanyakan kasus, sakit kepala cluster akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa menit.

Namun, selama waktu ini, pasien tidak dapat bekerja atau melakukan aktivitas fisik yang berat. Perawatan itu sendiri biasanya dilakukan dengan obat penghilang rasa sakit atau melalui penambahan oksigen yang ditargetkan. Jika nyeri hanya sementara, tidak ada komplikasi lebih lanjut. Namun secara umum, ada penyebab lain dari sakit kepala cluster, sehingga dapat menyebabkan komplikasi dan keluhan lain yang tidak terduga.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Sakit kepala yang berlangsung selama beberapa hari atau sangat parah harus selalu diperiksa oleh dokter. Kunjungan ke dokter juga dianjurkan jika nyeri menyebar atau timbul gejala lain. Sakit kepala cluster dapat mengganggu modalitas sensorik lainnya. Melihat atau mendengar sering kali dibatasi.

Konsultasikan dengan dokter untuk mengetahui penyebab pastinya. Jika nyeri satu sisi menyebabkan penurunan kinerja atau keterbatasan dalam mengatasi tugas sehari-hari, berkonsultasi dengan dokter. Sebelum minum obat pereda nyeri, sebaiknya selalu berkonsultasi dengan dokter. Jika Anda mengalami gangguan tidur berulang, jika Anda mengalami demam atau jika Anda memiliki masalah dalam memperhatikan, Anda harus memeriksakan diri ke dokter. Jika sakit kepala memicu postur kepala yang buruk, ketegangan otot atau pengerasan otot di area leher, bahu, dan punggung dapat dipicu.

Agar sistem rangka dan otot tidak menjadi sakit, keluhan harus diklarifikasi dan ditangani oleh dokter. Jika sakit kepala mengakibatkan penurunan asupan makanan, konsultasikan ke dokter jika terjadi penurunan berat badan yang tidak diinginkan atau terjadi perasaan kering internal. Kunjungan ke dokter juga diperlukan jika timbul masalah psikologis atau emosional dan orang yang bersangkutan menganggap stres sangat mengganggu dan mengganggu.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Terapi nyeri kepala cluster di satu sisi bertujuan untuk meredakan nyeri selama serangan (terapi akut) dan di sisi lain untuk menghindari serangan lebih lanjut (terapi profilaksis atau terapi interval). Sementara obat nyeri konvensional tidak membantu atau tidak membantu dalam sakit kepala cluster akut, menghirup oksigen 100 persen biasanya memberikan pereda nyeri setelah beberapa menit.

Dalam beberapa kasus, sumatriptan (injeksi sendiri subkutan) atau zolmitriptan (semprotan hidung) digunakan untuk mengobati serangan sakit kepala cluster akut. Kedua bahan aktif yang termasuk dalam golongan triptan ini menekan, antara lain, persepsi nyeri dan memblokir pelepasan nyeri yang memediasi neuropeptida. Selain itu, verapamil, litium, glukokortikoid atau metisergida digunakan sebagai profilaksis (terapi interval) dalam interval nyeri kepala cluster episodik tanpa nyeri.

Untuk sakit kepala cluster kronis, verapamil atau lithium digunakan sebagai bagian dari terapi jangka panjang. Metode yang lebih baru adalah yang disebut stimulasi otak dalam melalui alat pacu otak. Dalam proses ini, yang dikenal sebagai neuromodulasi, elektroda dimasukkan ke dalam hipotalamus melalui pembedahan, yang memodifikasi sinyal saraf di area otak ini menggunakan rangsangan listrik yang sesuai.

Prosedur yang menjanjikan ini, yang sejauh ini tidak memberikan hasil jangka panjang, hanya digunakan jika terapi obat tetap tidak efektif atau dalam kasus sakit kepala cluster kronis dengan perjalanan yang sangat parah.

Outlook & perkiraan

Perjalanan penyakit sakit kepala cluster kronis dan berulang dan perbedaan dibuat antara kursus kronis dan episodik. Ada kebebasan penuh dari gejala antara fase serangan nyeri. Sekitar 80% pasien mengalami perjalanan episodik. Dalam beberapa kasus, ada transisi dari episodik ke sporadis.

Pada musim semi dan musim gugur, jumlah pasien yang terkena penyakit meningkat secara signifikan. Mereka yang terkena dampak selalu melaporkan waktu yang sama dalam sehari ketika mereka menderita sakit parah. Mereka biasanya muncul di pagi hari atau segera setelah tertidur.

Selain sifat berulang dari sakit kepala cluster, mungkin ada jeda panjang antara serangan nyeri dalam perjalanan episodik. Pasien seringkali bebas dari gejala selama bertahun-tahun sampai fase baru dengan sakit kepala cluster terjadi. Sakit kepala cluster episodik berlangsung selama beberapa minggu atau bulan sebelum hilang sama sekali.

Dalam kasus penyakit kronis, serangan rasa sakit berlangsung selama lebih dari setahun sampai periode pereda gejala datang. Di sini interval hingga kejadian berikutnya dibatasi hingga beberapa minggu. Penyembuhan spontan permanen dari sakit kepala cluster dimungkinkan dengan kedua kursus kapan saja. Pada fase nyeri, gejala berkurang dengan pengobatan. Dengan pengetahuan tentang pemicu individu, hal ini dapat Anda hindari sendiri.

pencegahan

Karena penyebab nyeri cluster belum diklarifikasi, tidak ada tindakan pencegahan. Namun, faktor pemicu seperti zat yang mengandung histamin dan tyramine (yang terkandung dalam alkohol, kacang-kacangan, keju, coklat, tomat, buah jeruk, antara lain) serta cahaya yang berkedip-kedip, udara pegunungan dan konsumsi nikotin harus dihindari untuk mencegah serangan sakit kepala cluster.

Rehabilitasi

Selama dan setelah terapi yang diawasi secara medis, tindakan harus diambil di rumah untuk meminimalkan gejala sakit kepala cluster. Dianjurkan untuk mengonsumsi suplemen makanan tertentu:

Orang yang terkena sering menunjukkan kekurangan magnesium. Mengonsumsi suplemen magnesium dapat meminimalkan frekuensi sakit kepala cluster.Vitamin B2 dapat mengurangi keparahan dan frekuensi serangan. Bantuan yang tidak lengkap dari pengobatan konvensional dapat ditingkatkan dengan mengkonsumsi melatonin.

Gaya hidup harus disesuaikan dengan penyakitnya. Disarankan aktivitas fisik yang sesuai. Olahraga teratur merangsang sirkulasi darah dan mengurangi stres. Kelas yoga dan meditasi juga dapat berkontribusi pada pengentasan.

Latihan pernapasan yang memastikan pengambilan oksigen yang cukup dapat meringankan keparahan serangan dan mengurangi durasinya. Mereka yang terpengaruh juga harus memastikan bahwa ritme tidur dipatuhi dan mereka pergi tidur pada waktu yang konstan.

Teh jahe bekerja pada reseptor vanilloid dan mengurangi muntah. Ini membantu meringankan serangan. Dianjurkan untuk minum satu hingga dua cangkir sehari. Juga disarankan untuk menghindari zat adiktif seperti alkohol, tembakau atau narkotika dalam bentuk apa pun. Ini terutama benar selama serangan. Zat-zat ini memperburuk gejala sakit kepala cluster.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sakit kepala cluster hanya dapat disembuhkan sepenuhnya dalam beberapa kasus. Namun, ada sejumlah strategi yang dapat membantu Anda menangani penyakit tersebut. Karena serangan sakit kepala sering kali dipicu oleh apa yang disebut pemicu, sangat disarankan untuk menangani gejalanya dengan hati-hati.

Apakah Anda pusing setelah mengonsumsi alkohol? Ataukah gejalanya muncul setelah minum obat, suplemen makanan atau makanan tertentu? Mereka yang terkena dampak harus menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan bantuan buku harian medis. Tindakan pencegahan yang tepat kemudian dapat diambil untuk mencegah serangan lebih lanjut atau setidaknya meredakan gejala. Faktor pemicu tipikal juga kebisingan, kelap-kelip cahaya, panas yang ekstrim atau perubahan ketinggian - ini harus dihindari dengan segala cara.

Jika sakit kepala cluster tidak berkurang meskipun telah dilakukan semua tindakan, nasihat terapeutik diperlukan. Selain itu, serangan akut dapat diatasi melalui olahraga, meditasi, atau pelatihan autogenik. Pengamatan konstan terhadap pemicu dan tindakan pencegahan yang efektif setidaknya dapat mengurangi gejala dalam jangka panjang. Namun terkadang, sakit kepala cluster juga dapat diredakan dengan pengobatan sederhana, itulah sebabnya mereka yang terkena harus selalu berkonsultasi dengan dokter.