Saluran pankreas

Pankreas menghasilkan sekresi pencernaan, yang melalui Saluran pankreas mencapai bagian atas usus kecil. Jika saluran atau mulut menyempit, misalnya oleh batu empedu yang umum, sekresi pankreas menumpuk, yang dapat menyebabkan pankreatitis.

Apa itu saluran pankreas?

Duktus pankreas adalah saluran bagian eksokrin pankreas. Ini bercabang menjadi asini parenkim pankreas, di mana ia menyerap enzim pencernaan yang disekresikan dan mengangkutnya ke duodenum. Duktus pankreas terbuka di papilla duodenum mayor (Vater) di bagian bawah duodenum.

Anatomi & struktur

Sistem saluran pankreas terdiri dari bagian intralobular dan interlobular dan saluran utama, saluran pankreas. Di dalam asini, potongan kontak dengan diameter kecil dan epitel rendah dimulai.

Di banyak kelenjar ludah lainnya, garis-garis dengan epitel silinder mengikuti potongan kontak. Potongan seperti itu hilang di pankreas. Parenkim pankreas dibagi menjadi lobulus. Masing-masing lobulus ini, yang terdiri dari beberapa kelenjar asinus serosa, tergantung dari saluran ekskretoris yang menyatukan potongan kontak. Bagian interlobular menunjukkan epitel yang sangat prismatik dengan mikrovili pendek dan mengeluarkan lendir kaya sialomucin yang netral. Mereka membuka ke saluran pankreas, yang memanjang melalui pankreas. Secara histologis menyerupai bagian interlobular; di sini, bagaimanapun, sel-sel yang mengelupas terjadi, dan kelenjar mukoid yang terisolasi terbuka ke dalamnya.

Duktus pankreas mayor (Wirsungi) memiliki tebal 2 mm dan dalam banyak kasus berakhir bersama dengan duktus empedu komunis, duktus empedu utama, pada papilla duodenum mayor. Mulut dibentuk oleh sfingter, sfingter Oddi. Dalam perkembangan embrio, pankreas dan saluran ekskretorisnya muncul dari penggabungan pankreas ventral dan punggung. Fusi ini tidak terjadi pada 6-10% orang dan divisum pankreas dibuat. Individu ini memiliki duktus pancreaticus minor atau accessorius (Santorini) yang terbuka pada papilla duodeni minor.

Fungsi & tugas

Saluran pankreas mengangkut enzim pencernaan yang terbentuk di pankreas ke duodenum. Ini adalah lipase (untuk pencernaan lemak), amilase (untuk memecah karbohidrat) dan protease. Protease dilepaskan dalam bentuk proenzim, yaitu prekursor tidak aktif. Mereka hanya diaktifkan di usus kecil untuk mencegah pankreas dari pencernaan otomatis. Protease ini adalah tripsin, kimotripsin, elastase, fosfolipase A dan karboksipeptidase.

Asam empedu yang masuk ke pankreas juga bisa memicu pencernaan sendiri. Namun, tekanan dalam sistem saluran pankreas lebih tinggi daripada di sistem saluran empedu, yang mencegah refluks cairan empedu. Asam lemak dan amino dalam makanan menyebabkan produksi kolesistokinin di sel I duodenum dan jejunum. Ini, serta stimulasi vegetatif atau saraf, merangsang sel asinar pankreas untuk memproduksi dan mengeluarkan enzim pencernaan. Secretin, yang terbentuk di sel S duodenum saat chyme dari perut menurunkan pH di duodenum, mendorong pelepasan air, bikarbonat, dan musin dalam sel saluran pankreas.

Sebanyak 1000-2000 ml sekresi pankreas diproduksi setiap hari, yang digerakkan oleh tekanan sekresi saja. Duktus pankreas tidak mengandung sel mioepitel, sehingga tidak dapat berkontraksi.

Penyakit

Batu empedu dan tumor pada atau di samping Papilla duodeni Vateri dapat menghalangi saluran atau menekannya dari luar. Divertikula duodenum secara fungsional dapat merusak sfingter Oddi.

Dalam kasus ini, sekresi pankreas kembali ke pankreas. Enzim proteolitik kemudian diaktifkan dalam sistem saluran pankreas, yang mengarah ke pencernaan otomatis pankreas, nekrosis dan pankreatitis akut. Elastase menyerang dinding pembuluh darah, menyebabkan pendarahan. Lipase dan asam empedu menyebabkan nekrosis jaringan lemak. Fosfolipase A mengubah lesitin menjadi lisolecitin sitotoksik. Kallikrein juga terbentuk di pankreas, antara lain. Saat diaktifkan, bradikinin dilepaskan, yang menyebabkan vasodilatasi dan bahkan syok. Pankreas akut memiliki mortalitas keseluruhan 10-20%.

Trauma dapat merobek saluran. Kebocoran enzim pankreas ke perut menyebabkan nekrosis dan peritonitis di sana. Nekrosis autodigestif di pankreas menyebabkan fibrosis dan jaringan parut yang menyempit di area yang terkena, dan stenosis ini pada gilirannya meningkatkan risiko pankreatitis ulang. Jaringan pankreas di depan stenosis berhenti berkembang.

Meskipun biasanya tetap bebas gejala, divisum pankreas mendukung perkembangan pankreatitis akut atau kronis jika papilla duodeni minor memiliki kapasitas drainase yang tidak mencukupi atau hanya sedikit kaku, misalnya karena peradangan fokal. Adenokarsinoma duktus juga muncul dari sel epitel saluran ekskretoris. Ini memiliki insiden rendah secara keseluruhan 10 per 100.000 per tahun, tetapi sejauh ini merupakan kanker pankreas yang paling umum.

Ini sangat ganas dan memiliki tingkat kematian yang tinggi. Karsinoma pankreas sebagian besar terletak di kepala pankreas, yang dapat menyebabkan stenosis pada bagian saluran pankreas intrapankreas dan saluran empedu komunis. Gejala hanya muncul pada fase lanjut, sehingga tumor seringkali tidak dapat dioperasi saat diagnosis ditegakkan.

Tumor pada papilla vateri, yang memiliki histologi yang sama dengan karsinoma pankreas duktal, di sisi lain, menyebabkan penyakit kuning sejak dini karena tumpukan empedu. Ini mengarah pada diagnosis yang lebih cepat, itulah sebabnya neoplasma ini memiliki prognosis yang lebih baik.

Penyakit pankreas yang khas & umum

• Radang pankreas (pankreatitis)
• Kanker pankreas (kanker pankreas)
• Diabetes mellitus