Stenosis duodenum

SEBUAH Stenosis duodenum adalah penyempitan usus kecil. Biasanya bawaan, tetapi juga bisa didapat.

Apa itu stenosis duodenum?

Stenosis duodenum bisa bawaan atau didapat. Stenosis eksternal biasanya disebabkan oleh kompresi. Penyebab paling umum adalah malrotasi.
© Avanne Troar - stock.adobe.com

Stenosis adalah penyempitan organ berlubang. Pada stenosis duodenum, usus kecil, lebih tepatnya duodenum (duodenum), dipengaruhi oleh stenosis. Stenosis duodenum juga sering disebut Atresia duodenum dimana atresia hanyalah salah satu bentuk stenosis. Secara anatomis, stenosis terbagi dalam hubungannya dengan posisinya dalam kaitannya dengan papilla duodenum mayor.

Dalam kasus obstruksi tinggi, penutupan berada di atas papilla ayah. Papilla ayah (juga papilla duodeni mayor) terletak tepat di atas pertemuan saluran empedu utama dan saluran pankreas di duodenum. Stenosis yang terletak di bawah papilla ayah disebut obstruksi dalam.

Bentuk bawaan dari stenosis duodenum rata-rata terjadi pada 1 dari 7.000 anak. Stenosis duodenum sering dikombinasikan dengan malformasi lain. Sepertiga dari semua anak dengan stenosis duodenum kongenital juga mengalami trisomi 21. Trisomi 21 juga dikenal sebagai sindrom Down.

penyebab

Stenosis duodenum bisa bawaan atau didapat. Stenosis eksternal biasanya disebabkan oleh kompresi. Penyebab paling umum adalah malrotasi. Malrotasi adalah terganggunya rotasi usus besar dan kecil dalam perkembangan embrio. Posisi abnormal menyebabkan kompresi duodenum oleh usus besar. Pankreas annular juga dapat menyebabkan stenosis duodenum.

Ini adalah malposisi pankreas (pankreas). Bagian punggung dan perut pankreas tidak sepenuhnya menyatu, sehingga terbentuk dua lobus. Ini menciptakan cincin di sekitar usus kecil. Lumen duodenum dapat dipersempit melalui cincin ini. Bergantung pada tingkat kecacatannya, perkembangan yang tidak diinginkan sudah terlihat di dalam rahim.

Penyempitan kecil juga hanya dapat dilihat pada dekade ketiga atau keempat kehidupan. Penyebab lain dari stenosis duodenum adalah sindrom Ladd. Ini adalah volvulus bawaan, rotasi bagian saluran pencernaan. Selanjutnya, kawat gigi dapat mempersempit duodenum. Pengantin adalah untaian bekas luka yang terletak di ketinggian perut. Secara umum klem juga disebut sebagai adhesi. Mereka kebanyakan muncul setelah operasi.

Lebih jarang, stenosis duodenum disebabkan oleh pembuluh darah atipikal. Biasanya, vena portal dapat berjalan langsung di depan duodenum. Sindrom vena mesenterika superior adalah contoh dari anomali tersebut. Penyebab eksternal lain dari stenosis adalah duplikat usus atau divertikula. Dalam duplikasi usus, satu bagian usus diduplikasi di mesenterium. Divertikula adalah tonjolan berbentuk kantung di dinding usus.

Stenosis internal disebabkan oleh segmen tubular sempit. Penyempitan berbentuk cincin atau perubahan jaringan ikat di dinding usus juga dapat meningkatkan efek stenosis secara perlahan. Pada atresia duodenum, lumen usus kecil tidak ada atau tidak cukup berkembang karena malformasi kanal duodenum.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk sembelit dan masalah usus

Gejala, penyakit & tanda

Gejala stenosis duodenum bergantung pada luasnya gangguan. Stenosis duodenum ringan mungkin tidak terdeteksi seumur hidup. Polihidramnion intrauterine dapat terjadi selama kehamilan. Stenosis duodenum parah terjadi sebagai akibat dari muntah masif dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Perut bagian atas pada anak-anak yang terkena membengkak, tetapi perut bagian bawah tertarik. Periode bebas gejala juga dimungkinkan. Diagnosis bahkan dapat dibuat di sekolah atau dewasa. Jika stenosis di bawah papilla Ayah, pasien akan muntah empedu.

Muntah hijau adalah gejala khas stenosis duodenum. Seringkali stenosis juga dikaitkan dengan atresia esofagus atau atresia anal. Tidak jarang kelainan jantung ditemukan selain stenosis. Anak-anak juga sering terkena sindrom Down.

Diagnosis & kursus

Pada stenosis duodenum berat, diagnosis yang dicurigai dapat dibuat berdasarkan gejalanya. Jika ada pemeriksaan USG yang mencurigakan pada perut anak di dalam rahim, diagnosisnya bisa dipastikan dengan sinar-X setelah lahir. Fenomena gelembung ganda yang disebut menjadi terlihat dalam pemeriksaan USG. Perut anak terisi cairan dan membentuk gelembung pertama.

Duodenum juga mengandung cairan dan karenanya muncul sebagai kandung kemih kedua. Karena perut dan duodenum bersebelahan dalam gambar, gelembung ganda muncul. Fenomena yang sama dapat dilihat pada citra sinar-X. Saluran pencernaan bagian atas terisi udara setelah lahir. Satu gelembung udara terbentuk di perut, gelembung kedua terbentuk di duodenum. Karena sisa saluran pencernaan kosong, fenomena gelembung ganda juga terlihat di sini.

Komplikasi

Stenosis duodenum tidak selalu menyebabkan komplikasi. Jika stenosis duodenum sangat ringan, pasien mungkin tidak menyadarinya sama sekali. Tidak ada keluhan, pantangan atau komplikasi.

Hidup tidak dipengaruhi oleh stenosis duodenum dan harapan hidup juga tidak berkurang. Jika stenosis duodenum meluas, muntah dan nyeri perut sering terjadi. Dalam banyak kasus, penyakit ini juga menyebabkan kelainan jantung. Sangat sering orang dengan sindrom Down khususnya dipengaruhi oleh stenosis duodenum, yang selanjutnya membatasi hidup mereka.

Perawatan biasanya memungkinkan dan, dalam banyak kasus, berhasil. Tidak ada komplikasi khusus. Perawatannya sering dilakukan di masa kanak-kanak. Namun, jika anak juga terkena malformasi lain, stenosis duodenum mungkin tidak mudah diobati. Komplikasi lebih lanjut sangat bergantung pada sindrom kelahiran anak. Sayangnya, tidak ada cara untuk mencegah gejala tersebut.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus stenosis duodenum, dokter tidak perlu berkonsultasi dalam setiap kasus. Jika kelainan itu sendiri tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau perasaan tidak menyenangkan lainnya, tidak diperlukan perawatan medis. Namun, berkonsultasi dengan dokter jika orang yang bersangkutan menderita muntah yang parah dan, terutama, terus menerus muntah dan juga mual. Perut yang membuncit juga dapat mengindikasikan stenosis duodenum dan harus diperiksa. Harus segera berkonsultasi ke dokter, terutama bila muntah cairan empedu.

Dalam banyak kasus, penyakit ini juga dikaitkan dengan kelainan jantung, sehingga ahli jantung juga harus diperiksa saat mendiagnosis stenosis duodenum. Biasanya, yang bersangkutan harus mengikuti pemeriksaan rutin untuk menghindari keluhan lebih lanjut. Penyakit itu sendiri bisa didiagnosis oleh seorang internis. Dalam keadaan darurat, dokter darurat dapat dipanggil atau rumah sakit dapat dikunjungi. Penyakit ini dapat diobati dengan relatif mudah dan orang yang bersangkutan tidak menderita penurunan harapan hidup.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Jika ada stenosis duodenum dengan selaput, pengobatan mungkin endoskopi. Jika tidak, akan ada intervensi operasi. Salah satu prosedur yang mungkin dilakukan adalah duodenoduodenostomy. Duodenojejunostomy juga dapat dilakukan. Bagian dari usus kecil diangkat dan sisa-sisa duodenum disambungkan ke jejunum melalui pembedahan.

Tergantung pada tingkat keparahan stenosis, eksisi membran juga dapat dilakukan. Prognosisnya tergantung pada beberapa faktor. Di satu sisi, tingkat keparahan stenosis berperan. Berat badan lahir dan tingkat keparahan malformasi atau kelainan bentuk tambahan juga memiliki pengaruh yang menentukan pada prognosis. Anak-anak dengan berat lahir di bawah 2000 gram atau anak dengan berat lahir antara 2000 dan 2500 gram dan dengan kelainan bentuk yang parah memiliki kemungkinan terburuk untuk sembuh total.

Outlook & ramalan

Penderita stenosis duodenum biasanya memiliki prognosis yang baik. Dalam kasus ringan, tidak perlu pengobatan. Pemberian makanan disesuaikan dengan kebutuhan organisme sehingga tidak terjadi komplikasi pada saat buang air besar.

Jika gejala muncul, pengobatan harus dilakukan sehingga tidak terjadi kerusakan konsekuensial atau situasi yang mengancam jiwa. Penyempitan usus kecil bawaan atau didapat dikoreksi dengan prosedur pembedahan. Setelah luka sembuh, pasien dapat dipulangkan dari perawatan tanpa gejala apapun. Koreksi memastikan fungsi usus secara permanen. Tidak ada tindakan lebih lanjut yang perlu dilakukan. Proses penyembuhan tergantung pada tingkat keparahan penyempitan.

Semakin ekstensif prosedurnya, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih. Jika luka tidak dirawat dengan baik, risiko penyakit meningkat. Pada kasus yang parah, terjadi sepsis. Dalam kasus stenosis duodenum kongenital, bayi dengan berat lahir rendah kurang dari 2.000 gram memiliki prognosis yang kurang baik.

Intervensi korektif seringkali tidak ditangani dengan baik oleh tubuh Anda dan menyebabkan tuntutan yang berlebihan. Selain itu, kemungkinan penyembuhan total pada pasien dengan malformasi yang sangat parah berkurang. Seringkali dokter tidak dapat memperbaiki semua kelainan. Masih ada kelainan bentuk yang terus menimbulkan keluhan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk sembelit dan masalah usus

pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, stenosis duodenum bersifat bawaan. Mekanisme pasti pembentukannya tidak diketahui. Oleh karena itu, pencegahan penyakit tidak mungkin dilakukan.

Rehabilitasi

Pertama dan terpenting, stenosis duodenum selalu membutuhkan pemeriksaan dan pengobatan medis. Hanya ada sedikit pilihan tindak lanjut yang tersedia bagi mereka yang terkena dampak, sehingga diagnosis dini sangat penting sejak awal. Semakin dini stenosis duodenum terdeteksi, semakin baik perjalanan penyakit biasanya.

Oleh karena itu, seorang dokter harus dikonsultasikan pada tanda-tanda awal penyakit. Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan prosedur pembedahan dimana bagian usus diangkat. Setelah prosedur ini, pasien harus tetap di tempat tidur dan tidak memaksakan diri jika tidak perlu.

Aktivitas stres atau fisik juga harus dihindari agar tidak memperlambat penyembuhan. Lebih lanjut, makanan berat tidak boleh dikonsumsi agar tidak membebani perut dan usus. Para pasien bergantung pada makanan yang ringan dan lembut, meskipun asupan makanan normal hanya dapat dilakukan setelah pemulihan berhasil.

Namun, stenosis duodenum mungkin tidak selalu sembuh total. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, orang tua bergantung pada perawatan psikologis, meskipun diskusi dengan teman dan keluarga juga bisa sangat berguna.

Anda bisa melakukannya sendiri

Stenosis duodenum biasanya disebabkan oleh malposisi genetik dari usus kecil dan dikaitkan dengan sindrom Down (trisomi 21) pada sekitar 30 persen kasus. Dalam kasus yang lebih jarang, penyempitan di duodenum juga dapat diperoleh melalui kecelakaan atau setelah operasi. Bergantung pada jenis malposisi, jalannya isi usus hanya dapat terhambat sedikit atau signifikan.

Gejala-gejalanya juga berbeda. Mulai dari muntah yang tidak kentara hingga sering muntah dan sakit perut parah di hari-hari pertama kehidupan. Pada prinsipnya, ini juga berlaku untuk stenosis duodenum yang hanya didapat di usia yang lebih tua. Dalam kasus hanya gejala kecil yang tidak memerlukan intervensi bedah segera, perubahan ke pola makan yang mudah dicerna dengan proporsi serat makanan yang tidak dapat dicerna seimbang direkomendasikan sebagai penyesuaian dalam kehidupan sehari-hari dan sebagai tindakan untuk membantu diri sendiri.

Makanan yang mudah dicerna mendukung saluran usus yang cepat sehingga penyempitan di usus kecil tetap bebas gejala dan diharapkan tidak ada pembatasan lebih lanjut dalam kehidupan sehari-hari. Selain itu, daging buah yang mencapai usus halus langsung dari lambung dapat diencerkan sedikit dengan air dalam jumlah yang cukup, yang juga mendukung penyempitan usus halus yang cepat.

Tindakan swadaya tidak cukup jika gejalanya parah. Dalam kasus ini - terutama dalam kasus bayi baru lahir - operasi biasanya diperlukan untuk menghindari kerusakan konsekuensial yang mengancam jiwa.