Kelumpuhan wajah (facial paralysis)

Itu Kelumpuhan wajah atau Kelumpuhan wajah adalah kelumpuhan saraf kranial ke-7 (nervus facialis), yang memungkinkan pergerakan otot wajah. Kelumpuhan biasanya terlihat di satu sisi, tipikal adalah sudut mulut yang terkulai dan kurangnya ekspresi wajah. Perawatan facial palsy didasarkan pada penyebabnya.

Apa itu kelumpuhan wajah?

Karena saraf wajah memasok otot wajah, kegagalan menyebabkan perubahan karakteristik setengah sisi pada ekspresi wajah. Dalam kasus kelumpuhan wajah ringan, gejalanya hanya tersembunyi; perubahan asimetris menjadi lebih jelas pada kasus paresis yang lebih parah.
© Henrie - stock.adobe.com

Paralisis wajah atau facial paralysis adalah kelumpuhan total atau sebagian atau melemahnya saraf wajah, sehingga otot wajah tidak dapat lagi digerakkan secara memadai.

Ada perbedaan antara kelumpuhan wajah sentral dan perifer. Kelumpuhan wajah sentral ini disebabkan oleh kerusakan asal saraf yaitu otak. Kelumpuhan saraf wajah perifer terjadi melalui kerusakan langsung pada saraf.

Namun, seringkali penyebab kelumpuhan tidak diketahui, dalam hal ini orang berbicara tentang paralisis wajah idiopatik, yaitu: tanpa penyebab yang dapat dideteksi. Kelumpuhan idiopatik juga disebut Bell's palsy, diambil dari nama dokter Inggris Charles Bell.

penyebab

Kelumpuhan wajah yang paling umum adalah idiopatik, yang berarti bahwa dalam banyak kasus penyebab kelumpuhan wajah tidak diketahui. Kelumpuhan perifer, ketika kerusakan langsung ke saraf, dapat memiliki berbagai pemicu. Seringkali terdapat peradangan, seperti otitis media atau zoster oticus, infeksi herpes di telinga.

Cedera seperti patah tulang tengkorak juga dapat mengganggu fungsi saraf. Tumor di telinga yang menekan saraf wajah saat tumbuh juga dapat menyebabkan kelumpuhan wajah perifer. Kelumpuhan wajah sentral dipicu oleh kerusakan di otak tempat saraf berasal. Saraf wajah tetap utuh dan tidak dengan sendirinya rusak, hanya tidak dapat lagi mengangkut informasi dari dan ke otak.

Penyebab umum kelumpuhan saraf wajah pusat adalah stroke atau tumor otak. Pada kasus stroke, daerah asal saraf wajah rusak akibat perdarahan atau kekurangan pasokan; pada kasus tumor otak, tumor yang tumbuh menekan daerah tersebut, sehingga fungsi terganggu dan terjadi kelumpuhan saraf wajah.

Gejala, penyakit & tanda

Karena saraf wajah memasok otot wajah, kegagalan menyebabkan perubahan karakteristik setengah sisi pada ekspresi wajah. Dalam kasus kelumpuhan wajah ringan, gejalanya hanya tersembunyi; perubahan asimetris menjadi lebih jelas pada kasus paresis yang lebih parah. Dari segi gejala, kelumpuhan wajah perifer dan sentral dapat dibedakan satu sama lain.

Kelumpuhan sentral dan perifer dikaitkan dengan sudut mulut yang terkulai dan penutupan kelopak mata yang tidak lengkap atau tidak lengkap di sisi yang terkena. Hal-hal seperti bersiul, tersenyum atau minum menjadi sulit atau bahkan tidak mungkin. "Fenomena lonceng" adalah kenyataan bahwa saat Anda mencoba menutup kelopak mata, perubahan arah bola mata yang khas menjadi terlihat.

Dalam kasus perifer, berbeda dengan kelumpuhan sentral, pasien juga tidak mungkin mengerutkan kening pada sisi yang terkena. Karena saraf wajah juga bertanggung jawab atas beberapa sensasi rasa di lidah kita, gangguan rasa dapat terjadi sebagai akibat dari kerusakan.

Gejala lain adalah berkurangnya air liur dan sekresi air mata, ditambah dengan penutupan kelopak mata yang tidak sempurna, hal ini menimbulkan risiko kerusakan kornea akibat kekeringan pada mata. Beberapa pasien juga mengeluhkan hipersensitivitas terhadap kebisingan dengan nyeri di bagian belakang telinga yang terkena.

Diagnosis & kursus

Gejala khas facial palsy adalah otot wajah yang kendur sepihak. Salah satu sudut mulut terkulai, satu mata tidak bisa lagi tertutup rapat dan dahi tidak bisa berkerut. Seluruh ekspresi wajah terlihat sedikit bergeser. Jika ada kelumpuhan saraf wajah sentral, keluhan lain juga bisa muncul.

Aliran air liur menjadi lebih sedikit dan karena saraf juga memasok lidah, kemampuan untuk mengecap dapat berkurang (lihat gangguan rasa). Pembentukan cairan air mata juga bisa dikurangi, dan mata di sisi yang terkena menjadi kering. Pelafalan juga menderita kelumpuhan saraf wajah, karena otot bibir dan lidah tidak dapat mengartikulasikan dengan baik, sehingga bunyinya tidak lagi dapat dibentuk dengan benar.

Dokter melihat indikasi pertama kelumpuhan wajah dari tanda-tanda kelumpuhan yang jelas. Riwayat kesehatan pasien serta berbagai tes, tes darah untuk menyingkirkan infeksi, rontgen tengkorak, elektromiografi untuk mengukur konduktivitas saraf atau pemeriksaan CSF (pengangkatan cairan dari tulang belakang) memberikan informasi lebih lanjut.

Pemeriksaan ini pertama-tama mengidentifikasi penyebabnya dan kemudian perawatan yang benar untuk facial palsy.

Komplikasi

Komplikasi yang diharapkan dari kelumpuhan wajah (facial paralysis) bergantung pada apa yang menyebabkan kelumpuhan tersebut. Seringkali, otitis media (otitis media) menjadi pemicu kelumpuhan wajah. Peradangan yang disebabkan oleh bakteri dapat disertai dengan rasa sakit yang parah dan sejumlah komplikasi lainnya.

Karena kedekatan saraf wajah dengan telinga, terdapat risiko infeksi dapat menyebar dan kerusakan permanen pada saraf wajah pada infeksi yang parah. Kelumpuhan wajah juga bisa disebabkan oleh penyakit Lyme. Bakteri Borrelia Burgdorferi yang menyebabkan infeksi ditularkan melalui kutu. Penyakit ini berkembang secara bertahap dalam tahapan yang berbeda.

Pertama, yang disebut kemerahan mengembara (eritema migrans) serta tanda-tanda yang tidak spesifik seperti sakit kepala dan nyeri badan, muncul perasaan lemas dan demam. Pada tahap selanjutnya, kelumpuhan di sepanjang tempat tusukan atau kelumpuhan wajah yang berhubungan dengan pembengkakan kelenjar getah bening dapat terjadi. Penyakit Lyme juga dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saraf wajah.

Dalam kasus yang parah, ekspresi wajah dibatasi secara permanen, wajah bisa terlihat bengkok dan sudut mata dan mulut menggantung. Kadang-kadang, pemicu herpes zoster, virus herpes zoster, memengaruhi telinga dan saluran telinga. Virus kemudian dapat menyebar ke saraf wajah dan menyebabkan kelumpuhan sementara. Kerusakan permanen pada saraf jarang terjadi dalam kasus ini. Namun, infeksi biasanya sangat menyakitkan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika tanda-tanda kelumpuhan wajah diperhatikan, dokter harus dikonsultasikan. Sebagian besar gejala disebabkan oleh penyakit serius yang harus diklarifikasi. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah ini kelumpuhan saraf wajah. Kunjungan dokter diperlukan paling lambat saat komplikasi muncul.

Jika, misalnya, terjadi peradangan, ini harus segera diklarifikasi dan diobati jika perlu. Nasihat medis juga diperlukan jika gejala penyakit Lyme ditambahkan. Tanda-tanda seperti sakit kepala dan badan pegal, demam serta kemerahan yang khas mengembara menunjukkan bahwa kelumpuhan wajah merupakan penyakit menular yang memerlukan pengobatan.

Orang yang menderita kelainan bentuk wajah akibat kelumpuhan wajah yang terlambat ditangani sebaiknya berkonsultasi dengan dokter spesialis. Kelompok risiko - termasuk orang yang baru-baru ini menderita infeksi herpes di telinga, otitis media atau tumor di telinga - harus segera berkonsultasi dengan dokter keluarga mereka jika tanda peringatan yang disebutkan di atas terjadi. Pasien yang menderita gejala yang sesuai setelah stroke atau tumor otak harus berkonsultasi dengan dokter yang bertanggung jawab. Perawatan medis diperlukan dalam kasus apa pun dengan kelumpuhan wajah.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Sekitar 70 persen kelumpuhan wajah yang terjadi sembuh total. Pengobatan selalu berdasarkan penyebabnya. Jika facial palsy disebabkan oleh infeksi bakteri, biasanya diberikan antibiotik. Dalam kasus peradangan virus (dipicu oleh virus) yang disebut antivirus membantu, yang mencegah virus berkembang biak.

Jika saraf wajah rusak karena cedera, operasi dapat mengembalikan fungsi saraf tersebut. Latihan gerakan juga diperlukan untuk melatih otot wajah. Terapis okupasi atau fisioterapis bertanggung jawab untuk ini. Jika kelumpuhan saraf wajah disebabkan oleh proses patologis di otak, pengobatan rawat inap tidak dapat dihindari.

Kekeringan pada mata yang terjadi akibat kelumpuhan wajah dapat diatasi dengan salep atau cairan air mata buatan. Dianjurkan untuk menutupi mata dengan perban semalaman agar tidak mengering. Jika kelumpuhan saraf wajah bersifat idiopatik, pengobatan difokuskan untuk meringankan gejala, dengan kortison digunakan sebagai penunjang.

Outlook & ramalan

Penyebab kelumpuhan fasia (kelumpuhan wajah) menentukan prognosisnya. Tingkat keparahan penyakit serta gejala individu dan usia pasien yang terkena juga mempengaruhi bagaimana penyakit berkembang. Secara umum, harus diasumsikan bahwa kemungkinan kesembuhan total menurun seiring bertambahnya usia.

Apalagi dengan kelumpuhan wajah idiopatik, kemungkinan kesembuhannya sangat bagus. Jika terapi dilakukan dengan benar, gejala berkurang secara signifikan pada 90 persen dari mereka yang terkena. Setelah sekitar empat bulan, lebih dari dua pertiga dari pasien ini juga ditemukan telah sembuh total. Namun, bergantung pada tingkat keparahan cedera pada saraf kranial ketujuh, penyembuhan total dapat memakan waktu beberapa tahun, meskipun terapi yang lama seperti itu jarang terjadi.

Jika kelumpuhan wajah perifer atau sentral, maka prognosisnya terlihat buruk. Tentu saja, tingkat kerusakan juga menentukan di sini. Dalam kasus kelumpuhan total, pengobatan yang dilakukan terlambat atau pengobatan yang salah, prognosisnya agak negatif.

Dalam banyak kasus, hal ini mengarah pada regenerasi yang tidak sempurna, yang disebut sebagai penyembuhan cacat. Dalam retrospeksi, pasien masih bisa menderita kedutan, peningkatan ketegangan pada otot wajah atau aliran air mata yang tidak terkendali. Dalam keadaan tertentu, bagaimanapun, dimungkinkan untuk memulihkan serabut saraf yang rusak dalam sebuah operasi.

pencegahan

Pencegahan langsung dari facial palsy tidak memungkinkan karena paling sering terjadi dengan penyebab yang tidak diketahui. Jika terdapat penyakit penyebab, perawatan segera disarankan agar tidak merusak saraf dan mungkin mencegah facial palsy.

Rehabilitasi

Dengan kelumpuhan wajah, dalam banyak kasus tidak ada pilihan tindak lanjut khusus yang tersedia bagi mereka yang terkena. Ini terutama bergantung pada pengobatan penyakit yang tepat untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Fokusnya adalah mengidentifikasi dan mengobati penyebab facial palsy agar tidak menyebar ke seluruh tubuh.

Semakin dini penyakit dikenali, semakin baik perjalanan penyakitnya. Dalam kebanyakan kasus, kelumpuhan wajah diobati dengan bantuan obat-obatan. Mereka yang terkena dampak harus memastikan bahwa dosisnya benar dan diminum secara teratur, meskipun dalam kasus anak-anak, orang tua khususnya harus mengontrol asupannya.

Berkonsultasi dengan dokter jika terjadi efek samping atau ketidakpastian. Selain itu, beberapa gejala kelumpuhan wajah dapat ditangani dengan bantuan fisioterapi. Banyak latihan dari fisioterapi ini juga dapat dilakukan di rumah Anda sendiri untuk memulihkan pergerakan otot. Sebagai aturan, harapan hidup orang yang terkena tidak dibatasi oleh kelumpuhan wajah. Seringkali bermanfaat untuk melakukan kontak dengan orang lain yang terkena penyakit ini.

Anda bisa melakukannya sendiri

Selain perawatan medis, mereka yang terkena dampak memiliki beberapa pilihan untuk membantu diri sendiri.

Dalam kasus terapi berbayar, disarankan untuk membicarakan hal ini terlebih dahulu dengan perusahaan asuransi kesehatan. Ini termasuk drainase limfatik, akupunktur, tindakan fisioterapi, dan janji dengan ahli osteopati. Gumpalan Aconitum C9 dan Causticum C5 telah membuktikan diri dalam homeopati. Asupan vitamin B juga dikatakan memberikan kelegaan, tetapi belum terbukti secara statistik. Hal yang sama berlaku untuk perawatan dengan pancuran ringan.

Senam wajah dan ekspresi wajah bisa dilakukan kapan saja. Tidak hanya pengerahan tenaga, tetapi juga mengendurkan otot itu penting. Latihan autogenik dan pijat wajah yang menenangkan juga memiliki efek positif pada keadaan emosional orang yang bersangkutan. Mereka yang terkena dampak harus mengintegrasikan latihan sederhana namun efektif ke dalam rutinitas harian mereka.

Meringis, seperti mengangkat kedua alis dan sudut mulut atau membentuk mulut yang bisa dicium sama bermanfaatnya dengan menyatukan bibir dan mata, mengerutkan hidung, dan meniup pipi atau balon. Ekspresi wajah apa pun dari mata jahat hingga ekspresi kegembiraan yang besar sangat membantu.