Kebutaan sungai (onchocerciasis)

Itu Onchocerciasis - atau Kebutaan sungai - adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing filariae Onchocerca volvulus. Kebutaan sungai adalah salah satu penyebab kebutaan menular yang paling umum di dunia.

Apa itu river blindness?

Gejala khasnya adalah gatal-gatal pada kulit, peradangan kulit, eksim, pembengkakan kelenjar getah bening di daerah selangkangan, perubahan pigmentasi kulit, penebalan kulit akibat kerusakan serat pada kulit, abses kulit, radang pembuluh darah, perkembangan nodul kulit yang teraba dan masalah mata.
© sek1111 - stock.adobe.com

Kebutaan sungai adalah masalah kesehatan yang sangat parah di lebih dari 99% kasus di sub-Sahara Afrika, tetapi juga dikenal di Yaman dan Amerika Latin.

Dulu, ketakutan akan kebutaan sungai menyebabkan banyak orang meninggalkan lembah sungai yang subur di sabana Afrika. Diperkirakan 18 juta orang terinfeksi kebutaan sungai, dan sekitar setengah juta orang menjadi buta atau tunanetra oleh penyakit tersebut.

Kebutaan sungai juga memicu perubahan kulit dengan depigmentasi dan rasa gatal yang parah dan tak henti-hentinya. Infeksi yang tidak diobati dengan river blindness mengurangi kekebalan dan ketahanan inang terhadap penyakit lain, akibatnya umurnya dipersingkat sekitar 13 tahun.

penyebab

Nematoda yang menyebabkan river blindness ditularkan melalui gigitan lalat hitam Simulium betina yang terinfeksi yang hidup di aliran sungai dan sungai yang deras.

Parasit pertama kali tertelan oleh inang manusia yang terinfeksi dan menjadi larva di lalat hitam selama sekitar 7 hari. Jika ada gigitan lain, larva dipindahkan ke darah inang berikutnya. Di sana larva menembus jaringan subkutan, matang selama enam hingga dua belas bulan dan dapat hidup sebagai cacing dalam tubuh manusia hingga 15 tahun.

Pada tahap dewasa, cacing kawin dan menghasilkan lebih banyak mikrofilaria, yang membentuk nodul di bawah kulit. Mikrofilaria sekarat melepaskan bakteri Wolbachia. Hal ini menyebabkan reaksi peradangan hebat yang memicu reaksi sistem kekebalan (river blindness).

Gejala, penyakit & tanda

Kebutaan sungai (onchocerciasis) ditandai dengan banyak gejala, yang terutama ditentukan oleh kekuatan reaksi sistem kekebalan terhadap mikrofilaria.

Gejala khasnya adalah gatal-gatal pada kulit, peradangan kulit, eksim, pembengkakan kelenjar getah bening di daerah selangkangan, perubahan pigmentasi kulit, penebalan kulit akibat kerusakan serat pada kulit, abses kulit, radang pembuluh darah, perkembangan nodul kulit yang teraba dan masalah mata.

Masalah mata secara khusus memberi nama penyakit itu, karena dalam kasus yang parah dapat menyebabkan kebutaan total. Saat cacing gelang bermigrasi ke mata, seluruh organ penglihatan rusak di sana. Gejala mata berkisar dari konjungtivitis hingga glaukoma.

Ini menyebabkan radang mata, mata gatal, air mata dan rasa terbakar. Mereka yang terpengaruh memiliki perasaan bahwa ada pasir di mata mereka. Gejala serupa juga dijelaskan untuk peradangan koroid. Namun, hal ini dapat meningkatkan tekanan intraokular dan menyebabkan glaukoma. Karena saraf optik rusak oleh tekanan intraokular yang tinggi, glaukoma (glaukoma) dapat menyebabkan kebutaan total.

Kornea juga rusak. Hal ini awalnya menyebabkan cacat kornea punctiform, yang kemudian dapat berkembang menjadi opasitas kornea dengan hilangnya penglihatan. Di sini juga, rasa sakit, mata merah, robekan yang meningkat dan kepekaan terhadap cahaya terjadi pada awalnya. Peradangan saraf optik juga jarang terjadi. Tanpa pengobatan untuk river blindness, kerentanan terhadap infeksi umumnya meningkat dengan penurunan usia harapan hidup.

Diagnosis & kursus

Tes tempelan kulit digunakan untuk memastikan diagnosis karena kebutaan sungai menyebabkan berbagai jenis perubahan kulit. Tingkat keparahan penyakit berbanding lurus dengan jumlah mikrofilaria yang terinfeksi dan respon imun yang dihasilkan.

Pada kasus river blindness yang paling umum, peradangan kulit terjadi disertai dengan hiperpigmentasi (mikrofilaria dikeluarkan melalui kulit) dan rasa gatal yang parah. Gejala khas kulit kebutaan sungai adalah "kulit macan tutul" (depigmentasi pada kaki bagian bawah), "kulit gajah" (penebalan kulit) atau "kulit kadal" (menebal, kulit keriput).

Orang dengan river blindness mungkin memiliki beberapa ratus bintil di kulit mereka, dengan diameter satu sampai lima sentimeter, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Kebutaan sungai juga dapat mempengaruhi setiap bagian mata dari konjungtiva hingga kornea, termasuk retina dan saraf optik, dan menyebabkan gangguan penglihatan hingga kebutaan.

Komplikasi

Komplikasi utama dari river blindness adalah penyakit ini hanya terlihat dan menyebabkan gejala sekitar enam bulan setelah infeksi. Ini biasanya menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening dan ruam. Ruam seringkali sangat gatal dan sangat tidak nyaman.

Ini membatasi kehidupan sehari-hari pasien. Orang yang terkena juga menderita benjolan yang menetap di berbagai bagian tubuh. Daerah yang terkena menjadi kering dan gatal. Biasanya, simpul itu mengarah pada perasaan malu yang kuat. Komplikasi juga bisa muncul jika cacing masuk ke mata dan mengobarkan saraf optik. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang parah dan lensa menjadi kabur.

Dalam kasus terburuk, pasien bisa menjadi buta total atau menderita glaukoma. Jika river blindness tidak ditangani, sistem kekebalan tubuh akan rusak parah dan penderita akan lebih mudah terserang berbagai penyakit kekebalan. Pengobatan kebutaan sungai biasanya dilakukan dengan bantuan pengobatan dan dalam banyak kasus mengarah ke perjalanan penyakit yang positif. Jika cacing ada di dekat mata, perlu dilakukan operasi.

Kapan sebaiknya Anda menemui dokter?

Dalam kasus river blindness, konsultasi ke dokter harus segera dilakukan. Dalam kasus terburuk, penyakit ini dapat menyebabkan kebutaan total pada orang yang bersangkutan dan oleh karena itu harus segera ditangani. Masyarakat wajib memeriksakan diri ke dokter jika pernah digigit nyamuk di daerah tropis dan mengalami gejala river blindness. Ini termasuk ruam yang sangat gatal pada kulit dan pembengkakan kelenjar getah bening.

Kelelahan dan kelelahan umum juga bisa mengindikasikan penyakit ini. Selanjutnya, river blindness menyebabkan pigmentasi yang tidak biasa pada kulit dan juga benjolan yang terbentuk di dekat persendian. Dalam perjalanan penyakit lebih lanjut, mata juga rusak, menyebabkan masalah penglihatan atau konjungtivitis.

Perawatan segera diperlukan untuk keluhan ini. Perawatan biasanya dapat dilakukan oleh dokter umum atau di rumah sakit. Semakin dini penyakit ini didiagnosis, semakin baik prospek perjalanan penyakit yang positif. Kebersihan yang baik juga dapat mencegah terjadinya river blindness.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Ivermectin (misalnya Mectizan®) terutama digunakan untuk mengobati kebutaan sungai. Ini melumpuhkan dan membunuh mikrofilaria, mengurangi rasa gatal yang hebat, dan menghentikan perkembangan kebutaan sungai untuk mencegah kebutaan.

Pada saat yang sama, dengan melumpuhkan organ reproduksi parasit, mencegah produksi lebih lanjut dari mikrofilaria selama beberapa bulan dan dengan demikian mengurangi laju penularan kebutaan sungai. Orang yang terinfeksi dapat diobati dengan dua dosis ivermectin yang diberikan dalam waktu 6 bulan. Setelah itu, dosis tunggal ivermectin harus diminum setiap tahun selama 3 tahun untuk menjaga efektivitas.

Untuk hasil terbaik, WHO merekomendasikan untuk merawat seluruh komunitas pada waktu yang sama. Karena penghuni utama kebutaan sungai adalah manusia, hewan tidak perlu diobati. Obat lain yang digunakan untuk mengobati kebutaan sungai digunakan untuk membunuh bakteri Wolbachia, yang hidup bersimbiosis dengan cacing, dan untuk mensterilkan cacing gelang betina.

Selain moksidektin antiparasit, ini juga termasuk doksisiklin antibiotik tetrasiklin. Namun, terapi tambahan untuk kebutaan sungai ini membutuhkan dosis harian setidaknya selama empat hingga enam minggu, yang sulit dicapai di daerah krisis.

Outlook & ramalan

Prognosis kebutaan sungai tergantung pada jumlah patogen yang ada dalam organisme dan kelainan yang telah terjadi. Kesulitan tertentu terletak pada titik waktu diagnosis dibuat. Pada saat gangguan tersebut dirasakan secara sadar, parasit yang memicu penyakit tersebut telah berada di dalam tubuh seseorang selama sekitar enam bulan hingga tiga tahun.

Karena cacing gelang terutama terjadi di Afrika dan Amerika Latin, penduduk dan pelancong dari daerah ini sangat berisiko. Karena masa inkubasi yang lama, wisatawan atau tamu dari suatu daerah seringkali kekurangan koneksi dan keterkaitan antara gejala dan masa tinggal di daerah tropis. Hal ini membuat diagnosis dini menjadi sulit dan seringkali menunda dimulainya pengobatan. Jika tidak ada terapi medis, pasien berisiko mengalami kebutaan total.

Dengan perawatan medis yang baik dan efisien, onchocerciasis mudah disembuhkan dan disembuhkan. Gejala yang ada surut dan kondisi kesehatan secara umum berangsur-angsur membaik. Pasien dapat dipulangkan sebagai bebas gejala setelah akhir perawatan obat. Karena penyakit ini sedang diperangi secara sistematis di seluruh dunia oleh WHO, penurunan infestasi kebutaan sungai dan pengobatan yang lebih cepat dan lebih baik dapat diharapkan di tahun-tahun mendatang.

pencegahan

Melalui penggunaan insektisida ramah lingkungan berbasis vektor di sungai untuk mengendalikan populasi lalat hitam, WHO telah mengambil tindakan pencegahan untuk membendung lalat hitam selama lebih dari 40 tahun. Kebutaan sungai sekitar. Untuk pengobatan kebutaan sungai, produsen ivermectin - Merck & Co. Inc. - telah menyediakan obat tersebut secara gratis sejak tahun 1987.

Rehabilitasi

Sebagai aturan, langkah-langkah dan kemungkinan perawatan lanjutan untuk onchocerciasis terbukti sangat sulit atau hampir tidak mungkin. Pertama dan terpenting, tentu saja, kontak dengan air yang terinfeksi harus diputus agar tidak terjadi infeksi atau penularan baru. Secara umum, standar higiene yang tinggi juga harus diperhatikan untuk mencegah infeksi dan untuk mengobati onchocerciasis dengan benar.

Onchocerciasis dirawat dalam banyak kasus dengan bantuan obat-obatan yang dapat sepenuhnya meringankan gejala. Jarang ada komplikasi tertentu. Orang yang bersangkutan bergantung pada asupan obat yang teratur dan benar untuk meredakan gejala sepenuhnya. Perhatian juga harus diberikan pada dosis yang tepat.

Jika Anda memiliki pertanyaan atau tidak jelas, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter. Dalam kebanyakan kasus, obat harus diminum sebentar setelah gejala mereda. Penyembuhan diri tidak dapat terjadi dengan penyakit ini. Jika onchocerciasis terdeteksi dan diobati secara dini, biasanya tidak ada penurunan harapan hidup orang yang terkena.

Anda bisa melakukannya sendiri

Kebutaan sungai harus selalu ditangani oleh dokter. Kesempatan untuk menolong diri sendiri sangat terbatas dengan penyakit ini, sehingga orang yang terkena sangat bergantung pada pengobatan obat.

Biasanya, obat tersebut harus diminum selama hampir tiga tahun. Dalam melakukannya, perhatian harus diberikan pada interaksi dengan obat lain agar tidak mengurangi efek zat tersebut. Namun, kebutaan sungai dapat dicegah dengan menggunakan insektisida di sungai. Kebersihan yang baik juga dapat mencegah infeksi.

Jika kebutaan sungai tidak diobati, pasien bisa menjadi buta total. Dalam hal ini, orang yang bersangkutan kemudian bergantung pada dukungan dalam kehidupan sehari-harinya. Ini terutama harus dilakukan oleh keluarga atau teman. Dalam kasus yang serius, mereka yang terkena juga bergantung pada perawatan psikologis. Diskusi dengan pasien lain yang terkena dampak seringkali sangat membantu untuk menghadapi kehidupan sehari-hari.

Untuk menjamin perjalanan positif penyakit pada kebutaan sungai, pengobatan segera harus dimulai. Dengan demikian, komplikasi lebih lanjut dapat dihindari, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kebutaan.