Ulkus kaki dan ulkus tungkai (ulcus cruris)

SEBUAH Ulkus kaki atau Ulkus kaki (Ulcus cruris) adalah kerusakan kulit kronis pada tungkai bawah, pergelangan kaki atau kaki, yang biasanya disebabkan oleh gangguan pada sistem darah arteri atau vena. Seiring bertambahnya usia, risiko ulkus pada kaki atau kaki meningkat secara signifikan.

Apa itu ulkus kaki dan tukak kaki?

Cacat kulit kronis pada tungkai bawah dan kaki yang meluas setidaknya ke dermis disebut ulkus kaki atau tukak kaki (ulcus cruris). Pada sebagian besar kasus (sekitar 85%) ulkus tungkai disebabkan oleh tungkai vena (ulkus tungkai vena), yaitu karena gangguan sirkulasi darah vena seperti varises (varises).

Ulkus tungkai vena terjadi terutama pada pergelangan kaki bagian dalam dan tungkai bawah medial dan dapat meluas ke fasia (penutup jaringan ikat) atau tulang di bawahnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, ulkus kaki atau tungkai disebabkan oleh ketidakcukupan sirkulasi darah arteri (ulcus cruris arteriosum) akibat penyempitan arteri tungkai (PAD, kaki perokok).

Ulkus tungkai arteri sebagian besar terlokalisasi pada titik-titik tekanan seperti tumit atau jari kaki dan bermanifestasi dalam bentuk dingin, kulit pucat dengan kemungkinan perubahan warna pucat (kebiruan).

penyebab

Mayoritas ulkus kaki atau tungkai disebabkan oleh insufisiensi vena kronis (CVI), yang sering kali disebabkan oleh varises (varises atau pelebaran vena). Varises, yang biasanya secara genetik cenderung terbentuk, mengganggu fungsi penutupan katup vena.

Hal ini menyebabkan edema (retensi air) dan kemudian jaringan ikat mengeras (sklerosis). Edema dan sklerosis menyebabkan kekurangan pasokan pada struktur jaringan di sekitarnya dengan oksigen dan nutrisi, terutama di area pergelangan kaki dan medial tungkai bawah (depan), yang dapat menyebabkan ulkus pada kaki atau tungkai. Selain varises, trombosis (bekuan darah) di vena tungkai yang lebih dalam dapat menyebabkan insufisiensi vena kronis dan dengan demikian kaki atau tungkai menjadi borok.

Ulkus kaki dan kaki arteri yang lebih jarang dapat disebabkan oleh arteriosklerosis (pengapuran arteri). Diabetes mellitus, konsumsi nikotin, hipertensi (tekanan darah tinggi) dan hiperlipidemia (kadar lipid darah tinggi) merupakan faktor risiko arteriosklerosis di kaki dan juga untuk kaki dan ulkus tungkai.

Gejala, penyakit & tanda

Ulkus tungkai ditandai dengan bisul pada tungkai dan telapak kaki. Bisa jadi vena maupun arteri. Gejala kedua bentuk penyakit ini sedikit berbeda. Pada ulkus tungkai vena, darah tidak lagi dapat diangkut dengan cukup ke jantung karena vena yang lemah.

Pembengkakan (edema) terjadi di area tungkai. Pasokan nutrisi yang tidak mencukupi ke jaringan di sana mengakibatkan luka yang sulit disembuhkan dan terus mengalir. Cairan yang keluar melembutkan jaringan di tepi luka dan, jika tidak ditangani dengan benar, sering kali terkontaminasi oleh bakteri. Proses degradasi yang disebabkan oleh bakteri menyebabkan peradangan dan produk degradasi yang berbau busuk.

Mulai dari pergelangan kaki, ulkus tungkai vena sering membengkak di sekitar kaki dengan pembesaran dan dengan demikian berbentuk galosh. Nyeri jarang terjadi. Namun, ulkus tungkai vena ditandai dengan perasaan tegang yang terus-menerus pada tungkai yang terkena. Ulkus arteri terutama terjadi di area kaki. Berbeda dengan ulkus tungkai vena, bagaimanapun, nyeri hebat terjadi disini.

Ini terutama berlaku saat mengangkat kaki atau saat bergerak. Selain itu, ulkus tungkai arteri dapat menyebabkan nekrosis jaringan yang kekurangan pasokan saat berubah menjadi hitam. Kedua bentuk ulkus tungkai tersebut membutuhkan waktu pengobatan yang sangat lama. Namun, kemungkinan pemulihan lebih baik dengan ulkus tungkai vena dibandingkan dengan bentuk arteri.

Diagnosis & kursus

Ulkus kaki dan tungkai biasanya dapat didiagnosis berdasarkan karakteristik perubahan kulit di area yang terkena. Pemeriksaan ultrasonografi khusus (sonografi Doppler) memungkinkan dibuatnya pernyataan tentang kemungkinan gangguan peredaran darah arteri dan vena, sementara trombosis dapat dilihat dalam konteks flebografi (sinar-X dengan zat kontras).

Menentukan kadar gula darah memberikan informasi tentang adanya diabetes melitus. Jika ada indikasi infeksi, patogen dideteksi dengan apusan. Spinalioma (karsinoma sel skuamosa) dapat ditentukan sebagai penyebab ulkus kaki melalui biopsi.

Biasanya, ulkus tungkai, terutama ulkus tungkai vena, menunjukkan perjalanan yang baik dan sembuh dalam beberapa bulan, tergantung pada kesehatan umum orang yang bersangkutan.

Komplikasi

Penyakit ini menyebabkan komplikasi dan keluhan yang cukup besar, yang dapat menyebabkan gangguan dan pembatasan pada kaki dan tungkai. Dalam kebanyakan kasus, hal ini dapat menyebabkan bau yang sangat tidak sedap pada area yang terkena dan luka yang terlalu basah. Ada juga nyeri hebat di tungkai dan kaki, yang menyebabkan mobilitas terbatas.

Nyeri juga dapat terjadi dalam bentuk nyeri saat istirahat sehingga menyebabkan masalah tidur dan iritabilitas umum pada pasien. Selanjutnya kulit menjadi kebiru-biruan dan kaki menjadi dingin karena sirkulasi darah tidak lagi dapat diatur dengan baik. Kualitas hidup pasien berkurang drastis karena penyakit.

Karena rasa sakit yang terus-menerus dan mobilitas yang terbatas, para pasien seringkali menderita depresi dan gangguan mental lainnya. Perawatan selalu kausal dan tergantung pada penyakit yang mendasari yang bertanggung jawab atas maag. Seringkali penyakit berkembang secara positif tanpa komplikasi, tetapi dalam beberapa kasus intervensi bedah diperlukan untuk mengatasi gejala. Harapan hidup pasien tetap tidak berubah.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika ada pembengkakan yang tidak biasa pada kaki atau tungkai, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Klarifikasi penyebabnya diperlukan jika pergerakan terganggu atau tubuh dimiringkan. Jika alas kaki yang ada tidak lagi pas atau jika Anda tidak yakin bagaimana cara berjalan, ada alasan untuk khawatir. Seorang dokter harus disajikan dengan perasaan tertekan di kaki, gangguan sensasi atau mati rasa pada kulit.

Perubahan penampilan kulit dan perubahan warna kulit dianggap sebagai tanda penyakit yang ada. Ini harus diperiksa dan dirawat. Jika tugas sehari-hari tidak lagi dapat dilakukan dan jika keikutsertaan dalam kegiatan olah raga atau perencanaan waktu luang tidak lagi memungkinkan, pemeriksaan kesehatan diperlukan.

Jika gejala semakin parah atau ulkus terus menyebar, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Jika terjadi gangguan peredaran darah, ekstremitas menjadi sangat dingin atau hangat dan frekuensi gerakan menjadi terbatas. Seorang dokter harus dikonsultasikan.

Jika terjadi masalah emosi, masalah perilaku atau peningkatan berat badan, disarankan juga untuk melakukan observasi dengan dokter. Perubahan bau dan luka terbuka pada kaki dan tungkai harus diperiksa dan diobati. Jika nyeri di kaki berlanjut selama beberapa hari, perlu untuk mengklarifikasi gejalanya.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dalam kasus ulkus kaki dan tungkai, tindakan terapeutik terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasari. Ulkus kaki vena diobati dengan memperbaiki aliran darah yang terganggu dengan menggunakan perban kompresi.

Selain itu, ulkus tungkai harus diobati dengan salep fibrinolitik dan / atau kompres luka antiseptik untuk membersihkan luka. Sebagai bagian dari prosedur pembedahan, varises yang meruncing ke arah ulkus tungkai dapat diangkat atau dilenyapkan (skleroterapi) untuk meningkatkan aliran darah. Dalam kasus ulkus kaki dan tungkai vena yang tidak sembuh dengan baik, obat yang meningkatkan pertumbuhan sel sering digunakan untuk mempercepat penyembuhan luka.

Selain itu, elektroterapi dengan arus searah dan terapi laser dengan berkas sinar elektromagnetik yang dibundel dapat meningkatkan pertumbuhan sel dan penyembuhan luka. Jika terdapat infeksi bakteri selain ulkus tungkai, biasanya dianjurkan terapi antibiotik (antibiotik). Dalam banyak kasus, ulkus tungkai disertai dengan eksim kontak alergi, yang diobati secara lokal dengan kortison.

Selain itu, larva lalat yang memakan jaringan mati dapat digunakan untuk pembersihan luka secara bio-enzimatis. Selain itu, operasi bypass, di mana bagian pembuluh darah yang terganggu dijembatani dengan bantuan vena alami atau buatan atau bagian arteri untuk menghilangkan gangguan peredaran darah, dapat diindikasikan untuk kasus ulkus tungkai.

pencegahan

Bisul pada kaki dan tungkai dapat dicegah dengan melakukan tindakan untuk merangsang peredaran darah, seperti olahraga teratur, terutama pada kaki dan tungkai saat bekerja di depan komputer. Selain itu, meninggalkan atau membatasi konsumsi nikotin mengurangi risiko penyakit pembuluh darah. Berat badan berlebih juga harus dikurangi untuk mencegah kaki dan kaki borok.

Rehabilitasi

Dalam kasus ulkus tungkai, tindakan tindak lanjut biasanya sangat terbatas. Pertama-tama, ulkus harus diangkat seluruhnya agar tidak menyebar lebih jauh. Untuk alasan ini, diagnosis yang sangat dini diperlukan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dan, dalam kasus terburuk, terjadinya tumor.

Oleh karena itu, ulkus tungkai harus diperiksa dan dirawat oleh dokter segera setelah gejala pertama muncul. Dalam kebanyakan kasus, mereka yang terkena ulkus kaki bergantung pada pembedahan. Istirahat di tempat tidur harus disimpan selama beberapa hari setelah prosedur agar tidak menimbulkan ketegangan yang tidak perlu pada tubuh. Yang terpenting, tungkai dan kaki harus tetap tenang dan tidak perlu tegang, agar tidak memperlambat penyembuhan luka.

Mengenakan stoking kompresi juga bisa meredakan gejala ulkus kaki. Ini harus dipakai secara teratur. Dalam beberapa kasus, terapi fisik juga diperlukan untuk mengembalikan gerakan pada orang yang bersangkutan. Beberapa latihan juga bisa dilakukan sendiri oleh pasien di rumah. Apakah ulkus tungkai akan menyebabkan penurunan harapan hidup tidak dapat diprediksi secara universal.

Anda bisa melakukannya sendiri

Ulkus kaki dan tukak kaki harus dirawat dengan baik oleh dokter untuk mencegah perkembangan dan komplikasi. Sebagai pendukung, kompres dengan ekstrak marigold encer atau tingtur arnica dapat meningkatkan penyembuhan, dalam beberapa kasus pengobatan dengan madu obat dapat berhasil.

Selama fase penyembuhan, kaki yang terkena harus diangkat sesering mungkin. Olahraga, bagaimanapun, sangat penting untuk merangsang sirkulasi darah. Ini berlaku selama pengobatan dan setelah tukak sembuh untuk mencegah kekambuhan.

Secara khusus, duduk dan berdiri dalam waktu lama menghambat aliran darah tanpa hambatan di kaki, jadi istirahat teratur dalam gerakan dan perubahan posisi disarankan. Penekanan yang besar harus diberikan pada alas kaki yang nyaman dan tidak membatasi, fase istirahat dapat digunakan untuk mengangkat kaki. Mandi air panas dan berjemur lama tidak bermanfaat bagi kesehatan pembuluh darah kaki, sedangkan mandi air dingin merangsang sirkulasi darah.

Melanjutkan terapi kompresi yang diresepkan oleh dokter dapat secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan - penting juga untuk menghilangkan faktor risiko seperti obesitas dan merokok. Perawatan kaki yang tidak tepat sering kali menyebabkan cedera kecil, yang menyebabkan tukak kaki berkembang. Oleh karena itu, penderita diabetes harus lebih memilih perawatan kaki medis profesional dan juga memastikan bahwa kadar gula darah mereka disesuaikan dengan baik. Perawatan medis untuk luka kecil seringkali dapat mencegah timbulnya ulkus.