Nekrosis kepala femoralis

Itu Nekrosis kepala femoralis, juga Nekrosis femoralis disebut, merupakan penyakit serius pada tulang pinggul. Gangguan peredaran darah yang parah menyebabkan kematian jaringan tulang. Konsekuensi untuk avaskular, yaitu tidak lagi disuplai dengan darah, dan kepala femoralis nekrotik mungkin terjadi dalam perjalanan perkembangan selanjutnya, artrosis pinggul hingga pengerasan sendi pinggul dan, dalam kasus terburuk, cacat.

Apa itu nekrosis kepala femoralis?

Nekrosis kepala femoralis umumnya termasuk dalam osteonekrosis, mis. kematian substansi tulang akibat gangguan peredaran darah. Osteonekrosis yang paling umum adalah nekrosis kepala femoralis, di mana sel-sel tulang di sendi panggul mati.

Penyakit nyeri ini sering terjadi pada orang dewasa paruh baya dan seringkali disertai dengan nyeri tajam di area sendi panggul yang terkena dan mobilitas terbatas pada tahap awal. Ketika nekrosis kepala femoralis berkembang, penyakit ini menyebabkan runtuhnya kepala femoralis atau permukaan sendi. Ini menyebabkan osteoartritis, yaitu keausan dini sendi panggul.

Salah satu ciri dan faktor penyebab nekrosis kepala femoralis yang merupakan salah satu nekrosis tulang aseptik adalah kelainan peredaran darah yang kemudian mengakibatkan nekrosis jaringan tulang. Pada nekrosis kepala femoralis, perbedaan harus dibuat antara bentuk pasca trauma, misalnya. setelah cedera seperti fraktur leher femur dan nekrosis kepala femoralis spontan.

Dalam kasus nekrosis kepala femoralis pasca trauma, gangguan peredaran darah akut terjadi secara tiba-tiba karena cedera, sedangkan nekrosis kepala femoralis spontan ditandai dengan gangguan peredaran darah kronis yang berulang. Dalam kasus yang sangat jarang, nekrosis kepala femoralis juga terjadi pada masa kanak-kanak, yang disebut penyakit Perthes.

penyebab

Penyebab nekrosis kepala femoralis bisa bermacam-macam. Dalam pasca-trauma, mis. Nekrosis kaput femoralis yang tidak disengaja, trauma dengan jelas dikenali sebagai penyebab gangguan peredaran darah. Di sini, pembuluh darah mengalami kerusakan akibat kecelakaan atau cedera akut, yang menyebabkan gangguan peredaran darah parah di area pinggul.

Ini termasuk mis. fraktur tulang paha, patah tulang leher femur, cedera serius pada sendi, atau selama dislokasi pinggul. Namun, dalam kasus nekrosis kepala femoralis spontan, ada banyak kemungkinan penyebabnya. Salah satu risiko yang paling sering dan kemungkinan faktor penyebab adalah gangguan metabolisme lipid, yang dapat dikenali atau dicurigai pada sekitar setengah kasus nekrosis kepala femoralis.

Namun, hubungan sebab akibat belum terbukti secara jelas, seperti halnya faktor-faktor lain yang mempengaruhi yang diamati sehubungan dengan nekrosis kepala femoralis: Ini termasuk penggunaan kortikoid (misalnya obat dalam bentuk kortison atau doping steroid), konsumsi alkohol berlebihan, konsumsi nikotin, Gangguan koagulasi, tetapi juga kecelakaan menyelam yang menyebabkan penyakit dekompresi. Dalam banyak kasus nekrosis kepala femoralis, penyebab pastinya masih belum diketahui.

Gejala & tanda khas

• Nyeri pinggul
• Pembatasan pergerakan
• Arthrosis pinggul

Diagnosis & kursus

Pasien dengan nekrosis kepala femoralis biasanya menemui dokter yang relatif terlambat dalam perjalanan penyakit karena nyeri pada sendi panggul. Pada tahap ini, gejala-gejala ini sebagian besar tergantung pada stres, dan selanjutnya perbedaan panjang tungkai akibat nekrosis kepala femoralis bahkan dapat ditentukan.

Metode diagnostik yang paling penting adalah Pencitraan resonansi magnetik yang ditargetkan tersedia pada tahap awal, yang dapat membuat pembentukan edema (intraoseus) di tulang terlihat. Dalam perjalanan penyakit yang lebih lanjut, sinar-X menunjukkan deformasi progresif dan "pembulatan" kaput femur. Perjalanan nekrosis kepala femoralis terjadi dalam beberapa tahap, tanpa rasa sakit pada awalnya, kemudian meningkat setelah latihan dan seringkali dalam bentuk yang tiba-tiba dan menusuk.

Semakin jauh nekrosis kepala femoralis berkembang, sendi panggul menjadi semakin tidak bergerak dan kaku dan sudah sakit saat istirahat. Dalam perjalanan selanjutnya dari nekrosis kepala femoralis, sendi pinggul bisa runtuh dan kehilangan bentuk aslinya, yang dapat menyebabkan kerusakan sendi yang parah dan kerusakan sendi pinggul. Hasilnya adalah penurunan kualitas hidup dan mobilitas yang cukup besar, yang dapat menyebabkan kecacatan.

Pilihan diagnostik lain untuk mengidentifikasi tahap nekrosis kepala femoralis dengan cara yang lebih berbeda adalah artroskopi pinggul, yang dilakukan sebagai refleksi operasi sendi panggul, antara lain. tulang rawan dan kondisi tulangnya membantu menilai dengan lebih baik.

Komplikasi

Biasanya, nekrosis kepala femoralis menyebabkan kematian jaringan tulang dan menyebabkan gangguan peredaran darah yang parah. Lebih lanjut, nyeri hebat dan mobilitas terbatas terjadi pada penderita, yang tidak jarang juga menimbulkan keluhan psikologis dan depresi. Sakit pinggul relatif parah dan juga dapat dipengaruhi oleh rasa sakit saat istirahat.

Nyeri saat istirahat juga dapat menyebabkan insomnia dan dengan demikian sangat menurunkan kualitas hidup pasien. Selain itu, perbedaan panjang tungkai dapat berkembang tanpa pengobatan, yang menyebabkan pembatasan yang cukup besar saat pasien berjalan dan berdiri. Jaringan tulang terus menyusut dan yang disebut keausan sendi dapat terjadi.

Dalam kasus terburuk, orang yang terkena bergantung pada alat bantu berjalan atau kursi roda jika dia tidak bisa lagi bergerak. Nekrosis kepala femoralis dapat ditangani dengan relatif baik, tanpa komplikasi lebih lanjut. Obat-obatan, terapi dan intervensi bedah digunakan. Perjalanan penyakit selalu positif dan orang yang terkena biasanya dapat melanjutkan aktivitas normalnya setelah perawatan. Biasanya, nekrosis kepala femoralis tidak mempengaruhi harapan hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Kunjungan ke dokter diindikasikan jika nyeri pinggul terjadi saat berolahraga. Nekrosis kepala femoralis memanifestasikan dirinya pada awal penyakit melalui gejala yang tidak spesifik yang harus diklarifikasi, misalnya mobilitas terbatas dan perasaan tertekan di daerah pinggul. Jika gejala ini diperhatikan, dokter atau ahli bedah ortopedi harus dihubungi. Nasihat medis diperlukan paling lambat bila nyeri pinggul juga terjadi selama masa istirahat. Meningkatnya pembatasan gerakan adalah tanda peringatan lain yang membutuhkan klarifikasi segera oleh dokter. Jika terjadi komplikasi seperti nyeri hebat saat istirahat atau pinggul menjadi kaku, maka orang yang bersangkutan harus dibawa ke rumah sakit terdekat.

Jika ada masalah lebih lanjut atau jika orang yang bersangkutan menderita jatuh, sebaiknya hubungi dokter darurat. Jika terjadi keluhan psikologis, dokter dapat menghubungkan Anda dengan terapis. Ini terutama diperlukan dalam kasus penyakit berkepanjangan yang telah lama menjadi beban pasien. Orang yang melihat tanda-tanda nekrosis kepala femoralis setelah patah tulang femur, cedera sendi, atau dislokasi pinggul harus berbicara dengan ahli kesehatan mereka. Konsumsi alkohol, gangguan koagulasi dan penggunaan obat-obatan tertentu juga merupakan faktor risiko yang perlu diklarifikasi.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dokter yang merawat memiliki berbagai kemungkinan terapi untuk dipilih. Di atas semua itu, tahap penyakit ini sangat menentukan, karena perjalanan lebih lanjut dari nekrosis kepala femoralis dapat diperkirakan dari bentuk kepala femoralis, sejauh mana nekrosis kepala femoralis (yaitu area mati) serta perubahan kepala spesifik dan apakah dan sejauh mana asetabulum sudah ada terlibat.

Sebagai terapi, bantuan ketat sendi panggul dengan alat bantu yang diaplikasikan secara eksternal (ortotik) menjadi pertimbangan, serta terapi gerakan yang disesuaikan. Sejauh menyangkut perawatan obat, iloprost dapat diberikan sebagai agen pilihan untuk meningkatkan sirkulasi darah, dan sediaan pembentuk tulang (seperti bifosfonat) juga diberikan. Pada tahap awal penyakit, yang disebut terapi oksigen hiperbarik dan terapi gelombang kejut terkadang membantu dan berhasil.

Pengeboran ke kepala femoralis pada tahap awal nekrosis kepala femoralis juga dapat dianggap sebagai pilihan terapeutik: Di sini ada kemungkinan melakukan apa yang disebut dekompresi kanal meduler sebagai ukuran untuk meningkatkan aliran darah. Pengeboran tulang kepala femoralis yang sakit mendukung pembentukan dan pertumbuhan pembuluh darah baru untuk menyembuhkan atau setidaknya secara signifikan memperbaiki nekrosis kepala femoralis. Jika kondisi tulang rawan stabil, dapat juga diisi dengan tulang pengganti, yang dikenal sebagai transplantasi tulang kanselus retrograde.

Pada stadium lanjut dan dalam kasus kepala femoralis yang roboh dan kerusakan tulang rawan, hanya endoprostesis pinggul total yang dapat membantu sebagai pengganti sendi. Khususnya pada pasien muda, bagaimanapun, prostesis yang secara khusus disesuaikan dengan tingkat nekrosis digunakan lebih sering daripada prostesis standar.

Ada mis. prostesis berbentuk kancing yang berfungsi sebagai pelapisan kembali kepala femoralis. Prostesis pengganti permukaan ini dapat digunakan sebisa mungkin "menyelamatkan tulang", yang sangat bermanfaat bagi penderita yang lebih muda. Hal yang sama berlaku untuk nekrosis kepala femoralis: semakin dini diagnosis yang jelas dibuat, semakin bermanfaat pengobatannya.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Menurut pengetahuan terkini, gaya hidup yang umumnya aktif, sadar dan sehat dapat direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan. Penurunan berat badan berlebih secara permanen tentunya merupakan salah satu langkah terbaik untuk mencegah nekrosis kepala femoralis.

Namun, dianjurkan juga untuk mengonsumsi stimulan seperti alkohol dan rokok sesedikit mungkin, karena juga merupakan faktor risiko penyakit ini. Penggunaan kortison dan steroid yang berlebihan sehubungan dengan nekrosis kepala femoralis juga harus diperingatkan, karena ini dianggap sangat "bermanfaat" untuk perkembangan osteonekrosis secara umum dan nekrosis kepala femoralis pada khususnya.

Selain itu, jika ada sedikit rasa sakit di daerah pinggul, klarifikasi medis dan diagnostik diferensial harus dilakukan untuk mengidentifikasi nekrosis kepala femoralis yang ada pada tahap sedini mungkin dan untuk dapat mengobatinya secara optimal.

Rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, tindakan tindak lanjut untuk nekrosis kepala femoralis sangat terbatas atau tidak tersedia untuk orang yang bersangkutan. Dalam kasus penyakit ini, diagnosis harus dibuat sangat dini agar gejalanya tidak bertambah parah. Dalam kasus nekrosis kepala femoralis, penyembuhan sendiri biasanya tidak dapat terjadi, sehingga orang yang terkena idealnya harus berkonsultasi ke dokter segera setelah keluhan dan gejala pertama muncul.

Kebanyakan dari mereka yang terkena penyakit ini bergantung pada terapi fisik dan fisioterapi untuk meringankan gejala secara permanen. Banyak latihan dari terapi ini juga bisa dilakukan di rumah Anda sendiri, sehingga perawatannya dipercepat. Selain itu, dukungan dan perawatan dari keluarga dan teman-teman memiliki efek positif pada perjalanan penyakit selanjutnya.

Suasana hati depresi atau keluhan psikologis lainnya juga bisa dicegah. Perjalanan lebih lanjut dari nekrosis kepala femoralis sangat bergantung pada waktu diagnosis, sehingga prediksi umum tidak mungkin dilakukan. Namun, penyakit ini biasanya tidak menurunkan harapan hidup mereka yang terkena.

Anda bisa melakukannya sendiri

Penderita nekrosis kepala femoralis terutama menderita nyeri dan mobilitas terbatas, yang mengganggu kehidupan sehari-hari. Nyeri yang berasal dari sendi panggul yang terkena terjadi baik selama gerakan maupun dalam fase tidak aktif sebagai nyeri saat istirahat. Bagi banyak penderita, menghilangkan rasa sakit merupakan aspek penting dalam meningkatkan kualitas hidup mereka. Setiap pasien harus menemukan cara yang tepat untuk mengatasi rasa sakit dan tindakan yang tepat untuk meredakannya sendiri. Secara umum, penting untuk menemukan keseimbangan yang tepat antara aktivitas yang menimbulkan stres dan stres.

Aktivitas berlebihan pada pinggul yang sakit harus dihindari dalam kasus apa pun, tetapi tidak disarankan untuk mengurangi aktivitas fisik seminimal mungkin. Aktivitas fisik harus dikoordinasikan dengan dokter dan fisioterapis yang merawat dan membantu menjaga tingkat kebugaran dan mobilitas tertentu.

Seringkali, pasien dengan nekrosis kepala femoralis menjalani berbagai prosedur medis dengan tujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit atau menghilangkan rasa sakit. Sebelum dan sesudah intervensi ini, mereka yang terkena dampak harus benar-benar mengikuti petunjuk dokter dan, misalnya, mengubah pola makan mereka atau mengamati waktu istirahat yang dijadwalkan. Kinerja mandiri dari fisioterapi yang diresepkan secara medis di rumah mendukung kesejahteraan orang sakit.