Penggantian katup jantung

SEBUAH Penggantian katup jantung adalah pengganti katup jantung palsu jika tidak lagi berfungsi dengan baik. Tujuan utama penggantian katup jantung adalah untuk menghindari gagal jantung kronis.

Apa itu penggantian katup jantung?

Pada dasarnya jantung manusia memiliki empat katup: katup aorta, katup pulmonal, katup mitral, dan katup trikuspid. Saat jantung berdetak, mereka mencegah darah mengalir kembali sehingga jantung dapat memompanya secara efisien ke seluruh tubuh. Jika jantung tidak dapat berfungsi lagi, darah akan kembali ke organ, antara lain, dan menyebabkan kerusakan di sana. Secara khusus, terjadi edema, yaitu retensi air. Edema paru dan tungkai sangat umum dan menyebabkan masalah besar.

Untuk mengembalikan jantung sebagian dari fungsi pemompaannya, penggantian katup jantung digunakan melalui pembedahan. Indikasi untuk ini tergantung pada gejala dan kriteria obyektif. Ini termasuk, misalnya, kapasitas ejeksi yang tersisa dan kondisi flap itu sendiri. Setidaknya pada tahap awal, biasanya hanya satu katup yang terpengaruh, sehingga mengganti keempat katup jantung pada saat yang sama sangat jarang terjadi.

Bentuk, tipe & tipe

Perbedaan mendasar dibuat antara penggantian katup jantung mekanis dan biologis. Kunci mekanis sebagian besar terbuat dari logam dan diproduksi secara artifisial. Katup biologis, sebaliknya, berasal dari hewan atau manusia dan ditransplantasikan. Katup jantung babi, misalnya, sangat umum. Kedua jenis penggantian katup ini memiliki kelebihan dan kekurangan, sehingga pemilihannya harus disesuaikan dengan situasi khusus pasien.

Katup jantung mekanis memiliki masa pakai yang sangat lama, yang menurut proyeksi dari uji laboratorium, bisa 100 hingga 300 tahun. Sebaliknya, katup jantung biologis harus diganti setelah beberapa tahun karena menua dan mengeras lebih cepat daripada jaringan tubuh sendiri. Kerugian ini harus diperhitungkan terutama dengan anak-anak. Katup mekanis, bagaimanapun, mengaktifkan sistem koagulasi tubuh melalui permukaan logamnya. Hal ini menyebabkan peningkatan risiko trombosis dan membuat pengobatan antikoagulatif diperlukan seumur hidup.

Penggantian katup mekanis umumnya digunakan jika pasien masih memiliki harapan hidup yang panjang dan tidak ada kontraindikasi untuk antikoagulan. Namun, situasi individu harus selalu diperhitungkan, sehingga tidak ada aturan yang tidak terbantahkan tentang kapan penggantian harus dilakukan. Penggunaan katup biologis pada anak-anak dan, sebaliknya, katup mekanis pada orang dewasa yang lebih tua setidaknya tidak sepenuhnya dikecualikan.

Struktur & fungsionalitas

Ada banyak jenis katup jantung mekanis yang fungsinya sedikit berbeda. Semua flap mekanis terdiri dari bodi logam dan bingkai dengan lengan poliester. Karena desain ini, semua katup ini memiliki kesamaan yaitu menyebabkan suara yang terdengar saat Anda mendengarkan dengan cermat, yang disebut klik prostesis. Perkembangan kebisingan didasarkan pada kenyataan bahwa ketika katup menutup, sayap katup mengenai cincin katup. Namun, kebisingan juga memiliki efek samping positif: kebisingan menjadi lebih tumpul dan lebih tenang ketika endapan terbentuk pada penggantian katup dan dengan demikian menunjukkan masalah yang mungkin ada.

Jaringan katup biologis berasal dari manusia atau dari hewan. Penggantian katup asal manusia juga dikenal sebagai homograft. Jika jaringan katup berasal dari hewan, itu disebut xenograft. Kemungkinan yang relatif baru adalah menjajah struktur perancah dengan sel pasien sendiri dan menggunakannya untuk menghasilkan penggantian katup. Teknik yang dikenal sebagai rekayasa jaringan ini masih sangat jarang digunakan hingga saat ini. Tutup biologis juga dikelilingi oleh selongsong poliester untuk memudahkan penjahitan.

Kasus khusus dari teknik penggantian katup adalah yang disebut operasi Ross. Prosedur ini digunakan bila ada kelainan katup aorta pada anak-anak atau dewasa muda. Katup tersebut kemudian diganti dengan katup paru pasien sendiri, yang kualitasnya jauh lebih baik daripada katup buatan mana pun. Karena katup pulmonal umumnya terkena tekanan yang lebih rendah daripada katup aorta, maka katup tersebut dapat diganti dengan katup biologis.

Manfaat medis & kesehatan

Setelah implantasi katup berhasil, sebagian pasien bebas dari gejala. Masalah kesehatan seperti edema dan penurunan kinerja harus berkurang secara signifikan. Untuk menghindari komplikasi selanjutnya, perawatan lanjutan yang ekstensif sangat penting.

Setelah operasi katup jantung, pasien harus dipantau terlebih dahulu di unit perawatan intensif. Dia kemudian dapat dipindahkan ke bedah jantung atau bangsal kardiologis. Rawat inap di rumah sakit biasanya berlangsung selama satu hingga dua minggu. Ini biasanya diikuti dengan tinggal beberapa minggu di rehabilitasi, di mana ketegangan fisik secara bertahap meningkat secara terkendali.

Setelah sekitar tiga bulan, tindak lanjut pertama harus dilakukan dengan ekokardiografi. Fungsi dan tampilan flap dikaji di sini. Pada kasus penggantian katup jantung mekanis, khususnya pengobatan antikoagulan sangat penting agar trombosis tidak terjadi. Ini dilakukan dengan obat-obatan seperti phenprocoumon atau warfarin, yang mematikan koagulasi tubuh sendiri. Dosis juga dibuat tergantung pada jenis prostesis yang ditanamkan. Setelah implantasi katup biologis, obat harus diminum selama sekitar tiga bulan, sementara dengan katup mekanis, terapi seumur hidup seringkali sangat diperlukan.

Perhatian khusus harus diberikan pada profilaksis endokarditis setelah penggantian katup jantung: Ini dianjurkan untuk semua prosedur di orofaring, karena jika tidak, bakteri dari daerah ini dapat menetap di katup jantung dan menyebabkan infeksi serius di sana.