Testis tidak turun (Maldescensus testis)

Jika salah satu atau kedua testis tidak berada di skrotum setelah kelahiran anak, itu adalah gangguan perkembangan, Testis tidak turun. Testis yang tidak turun seperti itu hampir selalu membutuhkan perawatan medis.

Apa itu testis yang tidak turun?

SEBUAH Testis tidak turun dapat memiliki penyebab anatomi dan hormonal. Misalnya, mungkin terdapat hernia inguinalis atau kanalis inguinalis terlalu sempit sehingga testis tidak dapat bergerak ke dalam skrotum.
© elvira fair - stock.adobe.com

Sekitar 1-3% dari semua bayi laki-laki dan 30% dari semua bayi prematur berasal dari satu bayi Testis tidak turun terpengaruh. Testis yang tidak turun adalah kelainan perkembangan di mana salah satu atau kedua testis belum bermigrasi ke skrotum. Biasanya testis berpindah ke skrotum sekitar bulan ketujuh kehamilan.

Ada kemungkinan bahwa dalam tahun pertama kehidupan ada migrasi testis yang tertunda dan independen ke dalam skrotum. Secara umum, perbedaan dibuat antara 3 jenis testis yang tidak turun:

Testis inguinalis: Perut dan skrotum dihubungkan oleh saluran inguinalis, dalam hal ini testis terletak di sini

Elektroda geser: Testis berulang kali ditarik kembali ke saluran inguinalis berdasarkan fakta bahwa korda spermatika testis terlalu pendek.

Testis perut: Tidak mungkin merasakan testis karena berada di rongga perut

Testis pendulum harus dibedakan dari bentuk-bentuk ini. Testis pendulum bukanlah penyakit melainkan perpindahan testis yang menyerupai refleks dari skrotum ke dalam kanalis inguinalis; ini bukan testis yang tidak turun.

penyebab

SEBUAH Testis tidak turun dapat memiliki penyebab anatomi dan hormonal. Misalnya, mungkin terdapat hernia inguinalis atau kanalis inguinalis terlalu sempit sehingga testis tidak dapat bergerak ke dalam skrotum.

Karena faktor hormonal, perkembangan anak di dalam rahim bisa terhambat, yang juga mempengaruhi migrasi testis. Pada prinsipnya, testis bayi yang belum lahir berkembang di area ginjal.

Karena suhu di luar tubuh, di skrotum, optimal untuk produksi sperma, testis bermigrasi ke skrotum selama perkembangan. Namun, seringkali testis yang tidak turun tidak memiliki penyebab yang jelas.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala utama testis yang tidak turun adalah testis yang tidak sepenuhnya bermigrasi ke bawah dari rongga perut setelah lahir. Ini dapat mempengaruhi satu atau kedua testis. Testis dapat dilihat di area pintu masuk skrotum atau tidak sama sekali. Ada beberapa bentuk testis yang tidak turun, gejalanya bisa berbeda.

Testis perut (kriptorkismus) biasanya tidak bisa dirasakan sama sekali. Testis pendulum terletak di skrotum, tetapi bergerak kembali ke selangkangan saat dingin. Testis inguinalis bisa dirasakan di selangkangan, tetapi tidak dimasukkan ke dalam skrotum. Sebaliknya, tode geser dapat dimasukkan ke dalam skrotum, tetapi dari sana ia kembali ke selangkangan.

Testodektomi sangat jarang. Artinya testis tidak berada di jalur alami, melainkan di paha atau di perineum. Biasanya, testis, meski tidak dalam posisi yang benar, biasanya terbentuk dan berkembang. Di masa kanak-kanak, testis yang tidak turun tidak terkait dengan gejala lain.

Jika terus berlanjut, ini dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi jangka panjang. Yang terpenting, ada risiko kemandulan. Kanker testis juga bisa terjadi. Orang dewasa yang terkena juga mengeluhkan rasa sakit dalam beberapa kasus.

Diagnosis & kursus

Selama pemeriksaan U1 pada bayi baru lahir, testis yang tidak turun dapat didiagnosis oleh dokter anak. Untuk dapat menegakkan diagnosis, dokter meraba skrotum pada saat anak dalam posisi berdiri, duduk dan berbaring satu persatu.

Jika dokter tidak mungkin merasakan testis, tes stimulasi hormon dilakukan, ini digunakan untuk mendeteksi jaringan testis. Metode diagnostik lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan laparoskopi serta MRI dan ultrasound. Namun, prosedur ini tidak dilakukan secara teratur untuk testis yang tidak turun.

Testis yang tidak turun dan dirawat terlalu lama dapat menimbulkan berbagai konsekuensi serius seiring waktu. Jaringan testis yang sudah rusak dapat menyebabkan kemandulan. Ini terjadi pada sekitar 30% dari mereka yang terpengaruh. Testis yang tidak turun juga meningkatkan risiko hernia inguinalis dan kanker testis berikutnya.

Komplikasi

Jika testis yang tidak turun tidak ditangani secara medis dalam waktu yang tepat, terdapat risiko komplikasi serius di masa mendatang. Ini kebanyakan muncul sejak remaja. Bayi dan anak-anak jarang mengalami efek langsung dari testis yang tidak turun seperti ketidakseimbangan hormon atau nyeri. Meski testis tidak pas, mereka normal.

Namun, remaja yang mengembangkan kesadaran seksual berisiko mengalami tekanan psikologis jika salah satu atau kedua buah pelirnya tidak berada di dalam skrotum. Biasanya, testis yang tidak turun dirawat sebelum ulang tahun pertama, jadi ini jarang terjadi.

Tanpa terapi, ada risiko gejala sisa di masa dewasa, termasuk torsio testis (testis terpelintir). Rotasi testis pada korda spermatika sering kali disebabkan oleh letak testis yang salah. Akibatnya, terdapat risiko penyempitan pembuluh darah yang menyuplai testis, sehingga testis bisa mati tanpa penanganan yang cepat.

Dalam kasus inguinal atau sliding ode, titik lemah terbentuk di dalam kanalis inguinalis pada beberapa orang yang terkena dampak.Hal ini pada gilirannya memungkinkan usus untuk masuk dari rongga perut, yang oleh dokter disebut hernia inguinalis.

Komplikasi lain adalah infertilitas, jika Maldescensus testis hanya tersedia di satu testis, maka efeknya kecil. Namun, jika kedua testis terpengaruh, secara signifikan lebih sedikit anak yang dikandung. Selain itu, testis yang tidak turun dapat memberikan efek positif pada kanker testis. Risiko kanker meningkat dua puluh kali lipat tanpa pengobatan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Testis yang tidak turun biasanya didiagnosis oleh dokter anak segera setelah lahir dan segera diobati. Perawatan medis paling lambat diperlukan jika testis yang tidak sejajar menyebabkan rasa sakit atau keluhan lain. Orang tua yang memperhatikan tanda-tanda ini pada anak mereka sebaiknya berbicara dengan dokter anak. Jika timbul komplikasi serius, anak harus dirawat di rumah sakit. Orang tua harus segera mengatur pemeriksaan untuk meminimalkan risiko efek jangka panjang seperti infertilitas atau kanker testis.

Orang yang telah didiagnosis dengan testis yang tidak turun di masa kanak-kanak dan dirawat harus berkonsultasi dengan dokter keluarga atau ahli urologi secara teratur di kemudian hari. Pemeriksaan lengkap akan memastikan posisi testis dengan benar dan tidak menimbulkan masalah. Selain itu, setiap pemicu seperti fluktuasi hormonal dapat diidentifikasi dan diperbaiki pada tahap awal sebelum testis yang tidak turun terjadi. Jika kerusakan disebabkan oleh penyakit serius, pemantauan ketat oleh spesialis diperlukan. Pengobatan biasanya dilakukan di klinik spesialis urologi.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Testis tenggelam menjadi satu Testis tidak turun Jika pasien tidak berhenti sendiri dalam enam bulan pertama kehidupan, perawatan oleh ahli urologi dianjurkan. Namun, sebelum pembedahan dilakukan, terapi hormonal harus dilakukan. Dalam terapi hormon, hormon gonadotropin diberikan. Ini dimaksudkan untuk memastikan bahwa testis bergerak (lebih jauh) ke dalam skrotum.

Hormon dapat diserap melalui selaput lendir dalam bentuk semprotan hidung atau dapat disuntikkan secara intramuskuler. Terapi hormon untuk testis yang tidak turun berhasil di 20% dari semua kasus. Ada pengecualian saat pembedahan harus dilakukan. Pengecualian ini meliputi:

• Testis tidak turun selama masa pubertas
• Hernia inguinalis simultan
• Terapi hormon tidak berhasil
• Posisi testis yang tidak normal

Selama operasi, testis dipindahkan ke skrotum dan dijahit ke titik terdalam di sana. Jika testis sudah berhenti berkembang, itu diangkat untuk menghindari kerusakan konsekuensial lebih lanjut. Dalam kasus testis yang tidak turun, pemeriksaan rutin diperlukan sejak usia 15 tahun.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

Outlook & ramalan

Dalam tahun pertama kehidupan, testis yang terkena dapat dalam kasus yang jarang terjadi bermigrasi ke skrotum dengan sendirinya tanpa pengobatan. Namun, ini menjadi semakin kecil kemungkinannya seiring bertambahnya usia. Semakin dini testis yang tidak turun dirawat melalui pembedahan atau dengan hormon, semakin rendah risiko komplikasi jangka panjang atau penyakit sekunder.

Prognosis dengan terapi hormon jauh lebih baik jika testis yang terkena sudah berpindah ke skrotum. Terapi hormonal berhasil pada sekitar 20 persen dari mereka yang terpengaruh. Namun, sekitar 25 persen testis yang awalnya berhasil dirawat bermigrasi kembali dari skrotum setelah terapi hormon. Prognosis secara signifikan lebih baik untuk perawatan bedah. Lima persen dari mereka yang terkena, testis yang dirawat akan bergerak naik lagi setelah operasi.

Kerusakan akibat testis yang tidak turun atau pembedahan jarang terjadi. Testis mungkin telah rusak dan tidak berfungsi bahkan sebelum pengobatan berhasil. Setelah operasi, testis juga bisa menjadi kerdil (atrofi). Jika pengobatan hormonal atau bedah tidak berhasil, operasi pengangkatan testis sering kali direkomendasikan karena ada peningkatan risiko kanker. Bahkan setelah pengobatan berhasil, kemungkinan mengembangkan kanker testis sedikit lebih tinggi.

pencegahan

Karena itu adalah Testis tidak turun Untuk gangguan perkembangan, tidak ada tindakan pencegahan. Efek jangka panjang hanya dapat dihindari dengan merawat testis yang tidak turun dengan pemeriksaan kontrol dini.

Rehabilitasi

Jika testis yang tidak turun dirawat dengan pembedahan, masa tenggang harus diamati setelah operasi. Untuk penyembuhan luka yang optimal, pasien harus tetap di tempat tidur selama dua hari dan istirahat. Aktivitas fisik harus dihindari selama ini. Istirahat di tempat tidur dapat dilakukan di rumah sakit sebagai rawat inap atau di rumah secara rawat jalan.

Bahkan setelah perawatan pembedahan atau hormonal yang berhasil, testis dapat kembali naik. Yang disebut atrofi, pengerdilan pada testis, juga mungkin terjadi. Untuk dapat merekam kemungkinan komplikasi ini, pemantauan ketat direkomendasikan. Pemeriksaan lanjutan harus dilakukan setiap tiga bulan.

Ukuran dan posisi testis dinilai menggunakan USG. Jika posisi testis tidak memuaskan enam bulan setelah akhir terapi, pasien biasanya harus kembali ke dokter bedah yang merawat. Jika temuannya normal, pemeriksaan lanjutan diperlukan setiap tiga bulan hingga satu tahun setelah operasi.

Selain itu, pasien harus kembali ke perawatan lanjutan sejak usia lima belas tahun. Di sini, mereka yang terkena diperiksa untuk mengetahui adanya keganasan pada testis. Pemeriksaan bisa dilakukan oleh dokter spesialis anak yang bertugas. Atau, dokter umum dan ahli urologi juga bisa menangani ini.

Selain itu, sesuai pedoman S-2, remaja disarankan untuk memeriksakan diri secara berkala. Setiap pembesaran testis harus segera dilaporkan ke dokter. Hal ini terutama terjadi ketika pembesaran terjadi tanpa rasa sakit.

Anda bisa melakukannya sendiri

Perawatan medis diperlukan jika anak memiliki testis yang tidak turun. Terapi hormon yang dilakukan pertama kali dapat didukung dengan metode alternatif dari naturopati dan homeopati dengan berkonsultasi dengan dokter.

Namun, ukuran paling penting adalah mengamati anak. Perilaku anak dapat mengetahui dengan relatif cepat apakah terapi hormon berhasil, karena penurunan testis sering terlihat melalui pengurangan rasa sakit. Testis yang terkena harus diperiksa secara teratur oleh dokter, karena ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa penurunan benar-benar terjadi.

Jika testis yang tidak turun tetap ada meskipun pengobatan hormonal, operasi harus dilakukan. Karena ini adalah prosedur rutin, anak tidak perlu dipersiapkan secara khusus. Penting untuk membebaskan anak dari ketakutan apa pun dan membuat waktu di rumah sakit senyaman mungkin. Gangguan perkembangan harus didiskusikan dengan anak yang lebih besar, sebaiknya bersama dengan dokter anak, yang dapat menjelaskan alasan gangguan tersebut kepada orang yang bersangkutan dan pada saat yang sama menghilangkan ketakutan tentang intervensi bedah.

Setelah operasi, anak sebaiknya tinggal di rumah selama beberapa hari dan santai saja. Yang terpenting, aktivitas fisik harus dihindari pertama kali setelah operasi.