Hiperbilirubinemia

Di a Hiperbilirubinemia jika konsentrasi bilirubin darah melebihi nilai normal. Hasilnya adalah penyakit kuning, karena zat kekuningan disimpan di kulit. Perawatan tergantung pada penyakit yang mendasari.

Apa itu hiperbilirubinemia?

Tahap hiperbulirubinemia mempengaruhi derajat penyakit kuning yang ada. Pertama-tama, terjadi warna gel pada sklera, yang disebabkan oleh penumpukan bilirubin yang meningkat.
© Alessandro Grandini - stock.adobe.com

Bilirubin berhubungan dengan produk kerusakan kekuningan yang berasal dari komponen heme dari pigmen hemoglobin darah merah. Ini membuat bilirubin menjadi pigmen empedu. Sel darah merah memiliki umur sekitar 120 hari dan setelah periode ini dipecah di dalam hati dan limpa. Setelah tahap perantara, pigmen darah merah menjadi bilirubin.

Jumlah bilirubin yang diproduksi setiap hari sekitar 300 miligram dan sekitar 80 persen berasal dari proses pemecahan eritrosit. Di dalam darah, bilirubin dibuat untuk mengikat albumin secara non-kovalen. Bilirubin yang digabungkan dengan protein berhubungan dengan bilirubin tak terkonjugasi. Delta bilirubin digunakan dalam ikatan kovalen dengan albumin. Dengan apa yang disebut Hiperbilirubinemia konsentrasi bilirubin dalam darah meningkat hingga di atas 1,1 mg / dl.

Ketika kadar serum zat pengurai meningkat, gejala seperti penyakit kuning terjadi saat bilirubin menumpuk di kulit. Gejala tambahan dapat terjadi tergantung pada penyebab dan jenis peningkatan bilirubin. Hiperbilirubinemia itu sendiri bukanlah penyakit. Sebaliknya, ini adalah gejala penyakit superordinat yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan pemecahan bilirubin.

Sehubungan dengan peningkatan bilirubin total, perbedaan dibuat antara hiperbilirubinemia tidak langsung dan langsung. Bilirubin tidak langsung memiliki kelarutan yang buruk. Hanya setelah proses biotransformasi berkembanglah bilirubin yang lebih larut di dalam hati, yang dapat dideteksi sebagai bilirubin langsung.

penyebab

Penyebab hiperbilirubinemia selalu menjadi gangguan dalam pemecahan produk limbah. Kerusakan adalah gejala dari berbagai penyakit. Oleh karena itu, hiperbilirubinemia dapat disebabkan oleh berbagai macam. Misalnya, hiperbilirubinemia tidak langsung dengan lebih dari 80 persen dari total bilirubin dalam bentuk hiperbilirubin tidak langsung dapat menunjukkan adanya hemolisis. Namun, gejala ini mungkin juga terkait dengan rhabdomyolysis, luka bakar, atau ikterus neonatal.

Pada bayi baru lahir, peningkatan nilai dikondisikan secara fisiologis dan dianggap meningkat secara normal sampai batas tertentu. Hati Anda belum bekerja sepenuhnya dan karena itu memecah bilirubin jauh lebih sedikit. Perbedaan harus dibuat antara penyebab hiperbilirubinemia dengan lebih dari 80 persen total bilirubin dan hiperbilirubin tidak langsung yang baru saja disebutkan, untuk hiperbilirubinemia tidak langsung dengan sebagian kecil bilirubin direk dan ikterus intrahepatik.

Dalam konteks ini, penyakit Gilbert, sindrom Crigler-Najjar, sindrom Dubin-Johnson atau sindrom Rotor dapat menjadi penyebab yang mungkin. Hal yang sama berlaku untuk hepatitis, sirosis hati atau keracunan parah dengan alkohol, obat-obatan atau aflatoksin.

Salmonellosis, kolangitis dan leptospirosis juga harus dipertimbangkan sebagai faktor penyebab bentuk hiperbilirubinemia ini. Dalam kasus hiperbilirubinemia yang langsung ditekankan dengan sedikit komponen tidak langsung dan ikterus oklusif, di sisi lain, penyebab seperti kolelitiasis, karsinoma pankreas, karsinoma saluran empedu atau atresia saluran empedu terkadang yang paling umum.

Gejala, penyakit & tanda

Hiperbilirubinemia dapat bermanifestasi dalam gejala klinis yang berbeda. Pada prinsipnya kursus asimtomatik sangat mungkin dilakukan, misalnya dalam konteks penyakit seperti penyakit Meulengracht. Biasanya, bagaimanapun, setidaknya gejala penyakit kuning terjadi. Penyakit kuning berhubungan dengan penyakit kuning dan, tergantung pada penyakitnya, dapat bersifat prehepatik, intrahepatik atau posthepatik pada kasus-kasus tertentu.

Tahap hiperbulirubinemia mempengaruhi derajat penyakit kuning yang ada. Pertama-tama, terjadi warna gel pada sklera, yang disebabkan oleh penumpukan bilirubin yang meningkat. Bergantung pada penyebab dan jenis hiperbilirubinemia, gejala dan keluhan lain dapat terjadi, misalnya mual dan muntah, sakit perut, dan diare. Beberapa pasien mengalami demam dan kelelahan. Gejala biasanya muncul segera setelah timbulnya penyakit penyebab dan bertahan selama beberapa hari hingga berminggu-minggu.

Seiring waktu, produk degradasi juga tersimpan di seluruh kulit dan dapat menyebabkan perubahan warna di seluruh tubuh. Pada tahap selanjutnya deposit menumpuk di organ internal dan semua jaringan tubuh lainnya. Jadi, dengan hiperbilirubinemia lanjut, jaringan dalam orang yang terkena juga menguning.

Ketika bilirubin melewati sawar darah-otak dalam konteks berbagai penyakit, gangguan perkembangan bisa muncul menyertai endapan. Penyimpanan di organ vital juga bisa disertai dengan gejala dan hilangnya fungsi pada organ yang terkena. Bergantung pada penyakit yang mendasarinya, mungkin juga ada gejala khusus penyakit, seperti kulit gatal.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Bilirubin ditentukan dalam serum. Penentuan dalam darah EDTA atau darah lengkap heparin juga dimungkinkan. Saat mendiagnosis hiperbilirubinemia, dokter membandingkan total bilirubin dengan nilai normal. Jika lebih dari 1,1 mg / dl, ada hiperbilirubinemia. Selain itu, dokter harus menentukan apakah itu hiperbilirubinemia langsung atau tidak langsung.

Nilai batas 0,25 mg / dl berlaku untuk bilirubin langsung. Untuk bilirubin tidak langsung, nilainya 0,8 mg / dl. Rentang referensi yang berbeda berlaku untuk bayi. Penentuan penyebabnya tergantung pada gambaran klinis umum dan biasanya mencakup pencitraan lebih lanjut.

Komplikasi

Hiperbilirubinemia, yaitu kelebihan bilirubin di atas nilai normal, terjadi terutama dalam konteks penyakit kuning (ikterus). Penyakit kuning dapat disebabkan oleh berbagai penyebab dan komplikasi. Penyakit kuning prasejarah sering kali disebabkan oleh peningkatan hemolisis, yaitu kerusakan sel darah merah, yang dapat menyebabkan anemia.

Ini ditandai dengan penurunan tajam dalam kinerja, kelelahan, dan kelemahan. Dengan ikterus hati, masalahnya terletak pada hati. Selain beberapa cacat enzim yang tidak berbahaya, hepatitis atau sirosis hati juga bisa menjadi penyebab hiperbilirubinemia.Jika tidak diobati, hepatitis dapat menyebabkan sirosis hati dalam beberapa kasus, yang kemudian dapat merosot menjadi kanker hati.

Kanker hati adalah tumor berbahaya yang berakibat fatal jika terlambat didiagnosis. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 10 persen. Ikterus posthepatik sebagian besar disebabkan oleh kolestasis, yaitu tumpukan empedu. Tekanan balik yang konstan dapat menyebabkan peradangan dan mungkin juga karsinoma saluran empedu.

Pada bayi baru lahir, peningkatan kadar bilirubin biasanya normal dan hilang lagi setelah beberapa hari. Namun, jika tidak kembali normal dan meningkat, dapat menyebabkan kernikterus. Ini adalah kerusakan serius pada sistem saraf pusat dan dapat menyebabkan kelemahan, keengganan untuk minum, dan kurangnya refleks. Jika tidak diobati, penyakit ini nantinya dapat menyebabkan kerusakan psikomotorik dan kejang.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Hiperbilirubinemia diekspresikan sebagai penyakit kuning. Seperti penyakit kuning, hiperbilirubinemia bukanlah penyakit independen, melainkan gejala. Hiperbilirubinemia adalah penyakit yang mendasari di mana pemecahan bilirubin dari sel darah merah terhambat. Ada banyak penyakit berbeda yang dapat dianggap sebagai pemicu, misalnya

• hepatitis
• Sirosis hati
• Batu empedu
• Kanker saluran empedu
• Radang saluran empedu
• Kanker pankreas
• salmonellosis
• Keracunan alkohol
• Penyalahgunaan zat

Hiperbilirubinemia juga dapat terjadi pada penyakit kuning neonatal.

Perjalanan pengobatan beragam seperti penyakit yang mendasari hiperbilirubinemia. Masuk akal untuk pertama kali menemui dokter keluarga Anda. Setelah pemeriksaan awal pertama, dia memutuskan spesialis lain mana yang akan dipanggil untuk terapi. Dokter spesialis penyakit dalam, gastroenterologi, dan ahli onkologi adalah kandidat utama. Ada juga beberapa penyakit keturunan yang menyebabkan hiperbilirubinemia seperti Sindrom Rotor, Sindrom Dubin-Johnson, dan Sindrom Crigler-Najjar.

Orang yang mengalami penurunan kinerja atau kelemahan umum harus berkonsultasi dengan dokter. Jika gejalanya menetap dalam jangka waktu yang lebih lama atau jika bertambah parah, kunjungan pemeriksaan ke dokter diperlukan. Kelelahan meski cukup tidur malam, kurang konsentrasi atau perhatian, dan rasa sakit menjadi alasan kunjungan ke dokter. Perubahan warna kulit dan terutama warna kuning harus diperiksa dan dirawat.

Jika tinja berwarna tanah liat atau urin berwarna gelap, berkonsultasi dengan dokter. Perubahan tersebut menunjukkan kondisi yang perlu diselidiki dan dirawat. Kelelahan yang terus-menerus, kehilangan nafsu makan atau kehilangan partisipasi dalam kehidupan sosial harus diklarifikasi oleh dokter. Penurunan berat badan yang tidak diinginkan harus dipahami sebagai peringatan dari organisme. Konsultasikan dengan dokter jika itu terjadi dan membuat Anda merasa tidak enak badan.

Jika tugas atau aktivitas sehari-hari sudah tidak bisa lagi dijalankan, diperlukan dokter. Jika kesadarannya terganggu, penyakitnya sudah lanjut. Dokter gawat darurat harus dihubungi segera setelah kehilangan kesadaran. Tindakan pertolongan pertama diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang bersangkutan. Jika ada jantung yang lemah, kelainan pada sistem peredaran darah atau gangguan peredaran darah, harus berkonsultasi dengan dokter.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Dalam banyak kasus, terapi hiperbilirubinemia tidak diperlukan. Pada dasarnya, perhatian biasanya diberikan pada penyakit primer penyebab. Jika penyakit ini berhubungan dengan sindrom Rotor atau Dubin-Johnson, misalnya, langkah-langkah terapeutik umumnya tidak diperlukan.

Jika ada hepatitis, pengobatan dapat berkisar dari pengobatan konservatif dengan obat antiviral hingga imunosupresan dan bahkan transplantasi hati. Jika penyebab hiperbilirubinemia dapat diatasi maka konsentrasi zat yang berlebihan dalam darah akan berkurang.

Jika endapan tidak terlepas dari kulit, fototerapi dapat dilakukan. Bilirubin yang disimpan di kulit diubah menjadi zat yang larut dalam air selama fototerapi ini. Zat yang larut dalam air ini sesuai dengan lumirubin, yang berkat kelarutannya dapat dengan mudah dikeluarkan dari tubuh.

Outlook & ramalan

Hiperbilirubinemia menyebabkan penyakit kuning pada kebanyakan orang. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan, itulah sebabnya prognosis umum tidak memungkinkan. Jika hiperbilirubinemia terjadi akibat penyalahgunaan alkohol dan obat, obat harus dihentikan dan penarikan mungkin harus dilakukan.

Pada kasus lain, hiperbilirubinemia terjadi akibat batu empedu atau peradangan bilier, yang harus ditangani oleh dokter. Anemia biasanya menyebabkan perasaan lemah. Seringkali orang yang bersangkutan merasa lesu dan lelah serta tidak dapat lagi melakukan aktivitas fisik. Hal ini dapat menyebabkan kekurangan berat badan dan kerusakan pada ekstremitas.

Perawatan selalu berhubungan dengan penyakit penyebab. Jika itu hepatitis, transplantasi hati atau pengobatan dapat diberikan. Sebagai aturan, ini membatasi hiperbilirubinemia dengan relatif baik.

Namun, dalam banyak kasus, tidak ada pengobatan yang diperlukan jika tidak ada penyakit yang mengancam kesehatan yang menyebabkan hiperbilirubinemia. Bagaimanapun, orang yang terkena harus tetap berkonsultasi dengan dokter keluarga mereka sehingga penyebab hiperbilirubinemia dapat ditentukan.

pencegahan

Hiperbilirubinemia hanya dapat dicegah jika penyakit penyebabnya dapat dicegah.

Rehabilitasi

Dalam kasus hiperbilirubinemia, orang yang terkena biasanya hanya memiliki sedikit tindakan dan pilihan untuk perawatan lanjutan yang tersedia. Dalam kasus penyakit ini, dokter harus dihubungi sejak dini agar penyakit tersebut dapat didiagnosis dan diobati pada tahap awal. Oleh karena itu, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu pada tanda dan gejala penyakit.

Penyembuhan diri tidak dapat terjadi, jadi perawatan oleh dokter selalu diperlukan untuk penyakit ini. Terapi hanya diperlukan dalam beberapa kasus. Meski tanpa terapi, pemeriksaan rutin organ dalam oleh dokter sangat penting untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Dalam banyak kasus, penyakit ini membuat pasien bergantung pada pengobatan. Saat mengambil ini, perhatian harus diberikan untuk memperbaiki dan, yang terpenting, asupan teratur. Jika Anda memiliki pertanyaan atau ragu, Anda harus selalu menghubungi dokter terlebih dahulu.

Namun, dalam kasus yang parah, transplantasi organ diperlukan. Istirahat di tempat tidur harus diperhatikan setelah operasi semacam itu. Orang yang bersangkutan tidak boleh memaksakan diri secara tidak perlu dan biasanya juga membutuhkan perawatan dan dukungan dari keluarga.

Anda bisa melakukannya sendiri

Karena hiperbilirubinemia terjadi sebagai gejala dari berbagai penyakit yang mendasari, tidak ada nasihat umum yang dapat diberikan. Penting untuk mengikuti petunjuk medis dengan ketat, minum obat secara teratur dan untuk menghindari zat pemicu. Dengan penyebab yang secara prognostik jinak seperti penyakit Gilbert atau sindrom Rotor, kehidupan juga dimungkinkan tanpa adanya gangguan dalam kehidupan sehari-hari.

Pengaruh terbesar pada kualitas hidup terjadi akibat penyakit kuning, yaitu endapan bilirubin yang terlihat di sklera mata dan epidermis. Ini sebagian besar merupakan masalah kosmetik murni, tidak semua pasien terkena, karena gejala ini tidak muncul sampai konsentrasi bilirubin lebih dari 2 µg / dl dalam darah. Ini sepenuhnya reversibel untuk penyakit yang mendasari yang dapat berhasil diobati.

Radiasi cahaya pada kulit dapat memberikan kontribusi - meskipun kecil - pada pemecahan bilirubin yang terlihat di permukaan. Untuk alasan ini, disarankan untuk tidak memasang make-up di area yang terkena atau membuatnya tertutup oleh udara segar.

Dalam kasus hiperbilirubinemia yang dapat ditelusuri kembali ke penyalahgunaan zat, selain tindakan terapeutik, langkah-langkah tanggung jawab sendiri juga dapat dicari. Mengunjungi kelompok swadaya yang relevan dan berpartisipasi dalam program pantang dapat menjadi pilar penting dalam pengobatan yang dilakukan pasien secara mandiri dari dokter.