Jejunostoma

SEBUAH Jejunostoma (Bahasa Latin jejunum = "usus kosong" dan bahasa Yunani stoma = "mulut") menunjukkan hubungan yang dibuat dengan pembedahan antara jenunum (usus kecil bagian atas) dan dinding perut untuk memasukkan probe usus agar pasien dapat diberi makan halus (buatan).

Apa itu jejunostomi?

Prosedur ini terutama dilakukan pada pasien kanker kolorektal. Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengangkat sebagian besar usus besar. Dalam kebanyakan kasus, pembuatan anus buatan diperlukan karena fungsi usus besar hilang, yang menyebabkan berkurangnya penyerapan elektrolit dan kehilangan air.

Akibatnya feses menjadi lembek dan encer serta frekuensi tinja meningkat. Setiap asupan makanan mengarah pada pengosongan. Ileostomi terkait erat dengan jejunostoma ketika sisa usus dibawa ke kulit perut dan berakhir di bagian bawah ileum (usus kecil). Jika ujung usus berada di bagian atas usus kecil (jejunum), maka terjangkit jenunostoma.

Dalam kedua kasus tersebut, dokter melakukan reseksi usus (pengangkatan usus besar). Pilihan kedua adalah membuat sambungan antara anus dan usus kecil setelah mengeluarkan usus besar tanpa membuat saluran usus buatan permanen. Prosedur ini disebut kantong ileoanal atau anastomosis ileo-kantong-anal (IPAA).

Fungsi, efek & tujuan

Stomata direlokasi ujung ke ujung atau laras ganda. Dengan stomata terminal, ahli bedah menarik lingkaran usus bagian atas melalui dinding perut ke permukaan, di mana sepotong kecil usus menonjol. Seringkali bagian usus yang lebih dalam harus dibuang. Saluran keluar usus berlaras ganda dibuat dengan menarik loop usus melalui kulit perut dan kemudian memotongnya. Kedua bukaan usus sekarang berada di luar dan dijahit ke kulit perut.

Stomata usus berfungsi untuk melegakan bagian usus yang tersisa, karena tidak lagi buang air besar. Mereka mengganggu saluran usus dan biasanya hanya ditempatkan sementara. Jenustoma selalu ditempatkan ketika bagian yang lebih besar dari rektum (rektum) termasuk sfingter anus harus diangkat. Tanpa otot sfingter, pasien tidak dapat lagi mengontrol buang air besar. Kebanyakan pasien merasa anus buatan sangat membuat stres. Mereka harus terbiasa dalam kehidupan sehari-hari. Dari sudut pandang medis, seseorang dapat hidup "normal" dengan jejunostoma, meskipun istilah ini secara alami membutuhkan interpretasi dan pasien yang terkena mungkin secara subyektif melihat situasi mereka berbeda.

Dari sudut pandang medis murni, usus besar bukanlah organ yang diperlukan untuk kelangsungan hidup pasien, seperti ginjal, jantung, atau paru-paru. Tujuan utamanya adalah untuk melumasi dan mengentalkan kotoran. Jika organ ini harus diangkat sebagian, tidak ada risiko penurunan harapan hidup. Dalam beberapa bulan pertama setelah operasi khususnya, kehidupan sehari-hari pasien berubah drastis, karena mereka harus terbiasa dengan anus buatan mereka dan menyesuaikan gaya hidup mereka. Banyak pasien membutuhkan waktu lama untuk terbiasa dengan sistem pencernaan mereka yang berubah, sementara yang lain tidak dapat menerima anus buatan.

Seberapa stres pembatasan ini dirasakan juga selalu tergantung pada situasi kehidupan individu. Dari sudut pandang pasien, anus buatan selalu menjadi beban yang lebih berat daripada usus besar yang hanya diperpendek. Ini adalah "korsleting" antara usus kecil dan anus. Tidak ada risiko kesehatan, feses menjadi lebih cair karena tidak ada proses penebalan. Jika korsleting ini tidak memungkinkan, anus buatan (Jejenustoma) dipasang. Usus kecil berakhir dengan lubang kecil di kulit perut.

Stoma diinduksi pada penyakit berikut: penyakit Crohn dan kolitis ulserativa (radang usus kronis), radang yang disebabkan oleh penonjolan mukosa usus (divertikulitis), penyakit Hirschsprung (malformasi kongenital usus), cedera usus, misalnya akibat kecelakaan, fungsi sfingter yang tidak memadai atau hilang, usus , komplikasi pasca operasi, dan polip usus besar bawaan. Dengan anus buatan, satu lingkaran usus menonjol dari rongga perut.

Sebuah piring ditempatkan di sekitar lokasi keluar untuk melindungi kulit yang terkena. Di sinilah tas ostomy dipasang, yang menangkap feses. Perbedaan dibuat antara sistem satu dan dua bagian. Sistem satu bagian dengan kuat menghubungkan pelat dasar dan tas; keduanya hanya dapat diganti bersama. Sistem dua bagian ini membuat piring dan kantong terpisah satu sama lain, yang juga dapat ditukar secara terpisah satu sama lain. Keuntungan dari sistem ini adalah plat dasar pada kulit tidak harus diganti setiap hari, tetapi tetap di sana selama beberapa hari.

Tujuan dari jejunostomy adalah untuk melewati proses pencernaan alami, karena tinja tidak dialihkan melalui anus, tetapi dialihkan ke anus buatan melalui dinding perut. Melalui prosedur ini, bagian usus "dimatikan" dan bagian yang sehat dipertahankan. Setelah prosedur, terapi nutrisi sering dilakukan untuk menyesuaikan organisme dengan perubahan situasi pencernaan. Untuk menjembatani fase habituasi ini, terapi nutrisi memasok pasien dengan nutrisi penting melalui infus. Ini mengkompensasi hilangnya nutrisi dalam mineral seperti kalium, natrium dan magnesium dan hilangnya air.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Sekitar 100.000 orang di Jerman menderita stoma permanen atau sementara. Dari segi medis, tidak ada batasan kesehatan karena usus besar bukanlah organ yang esensial. Namun demikian, ada perubahan yang dibutuhkan untuk membiasakan diri karena buang air besar yang "dialihkan". Banyak pasien akan mengatasi perubahan ini dengan baik, sebagian besar adalah masalah kepala, menurut para dokter.

Namun demikian, banyak penderita melaporkan efek samping yang signifikan yang tidak hanya bersifat medis tetapi juga sosial. Banyak orang muda di bawah usia tiga puluh tahun harus hidup dengan anus buatan setelah pengangkatan usus besar mereka. Dalam kebanyakan kasus, organ diangkat karena polip yang merosot. Pasien-pasien ini mengeluh bahwa kontak sosial mereka dibatasi dan mereka tidak dapat lagi memiliki hubungan yang “normal”, terutama dalam hal seksual. Kegiatan bersama teman sangat terbatas karena situasi gizi yang berubah. Efek samping terbesar dari stoma, bagaimanapun, adalah nyeri kronis pada area kulit yang secara langsung dipengaruhi oleh stoma usus.

Komplikasi luka muncul terutama jika pelat dasar tidak dipotong dengan benar dan area kulit tidak dapat melindungi dari tinja yang agresif. Ada berbagai pasta dan krim yang tersedia untuk perawatan luka; pembersihan dilakukan dengan menggunakan kompres bulu dan sabun pH netral. Banyak pasien menggambarkan perawatan luka sebagai rumit, dan beberapa plester atau penggantian perban setiap hari diperlukan jika area yang terkena basah.

Sejumlah besar pasien ostomi telah menemukan bahwa staf spesialis, misalnya perawat ostomi di rumah sakit, kewalahan dengan perawatan luka karena kurangnya waktu. Anda memiliki pilihan untuk mendapatkan perawatan luka ahli di pusat usus atau oleh staf perawat ahli di departemen rawat jalan melalui dokter keluarga Anda. Dalam beberapa kasus terdapat komplikasi pasca operasi yang serius seperti infeksi yang memerlukan rawat inap lebih lama di rumah sakit.