Pengerasan kalus

Itu Pengerasan kalus adalah fase keempat dari lima fase penyembuhan patah tulang sekunder. Osteoblas membentuk kalus jaringan ikat untuk menjembatani celah fraktur, yang termineralisasi dengan kalsium dan dengan demikian mengeras. Pada gangguan penyembuhan patah tulang, proses ini terganggu dan tulang kurang stabil.

Apa itu pengerasan kalus?

Fraktur terjadi ketika tulang benar-benar putus setelah kekerasan langsung atau tidak langsung. Elastisitas atau kekuatan tulang dilampaui oleh aksi, sehingga tulang memberi jalan. Ini menciptakan dua atau lebih pecahan.

Fraktur primer atau langsung adalah ketika tulang patah sambil mempertahankan periosteum. Ujung patah tulang biasanya tetap bersentuhan dan penyembuhan patah tulang tidak meninggalkan bekas yang terlihat. Jika ada celah fraktur kurang dari satu milimeter, jaringan ikat kaya kapiler mengisi celah tersebut dan secara bertahap direstrukturisasi menjadi tulang yang sepenuhnya tangguh. Ini tidak mungkin dengan jeda sekunder atau tidak langsung. Pada jenis fraktur ini, fragmen tidak lagi bersentuhan satu sama lain. Ada celah lebar di antara mereka.

Proses penyembuhan patah tulang dari patah tulang sekunder berlangsung dalam lima tahap. Fase pengerasan kalus mengikuti fase cedera, fase inflamasi dan fase granulasi. Fase terakhir sesuai dengan fase konversi dan melengkapi empat langkah lainnya. Saat kalus mengeras, jaringan parut terbentuk di tulang. Jaringan parut ini mengeras dan berfungsi untuk menjembatani celah fraktur.

Fungsi & tugas

Pengerasan kalus memungkinkan patah tulang dengan ujung patah tulang yang berjauhan untuk sembuh melalui jembatan celah patah tulang yang kokoh. Bersama dengan empat fase lain dari penyembuhan patah tulang sekunder, ini memastikan pemeliharaan sistem kerangka yang stabil.

Yang disebut osteoblas bertanggung jawab untuk membangun jaringan tulang baru dalam organisme manusia. Mereka muncul dari sel-sel jaringan ikat embrionik yang tidak berdiferensiasi (mesenkim). Dengan menempelkan diri pada tulang layaknya lapisan kulit, secara tidak langsung mereka menciptakan basis awal untuk membangun substansi tulang baru. Basis ini juga disebut matriks tulang dan terutama terdiri dari kolagen tipe 1, kalsium fosfat, dan kalsium karbonat.

Zat ini dilepaskan ke ruang interstisial oleh osteoblas. Sel-sel diubah menjadi osteosit yang dapat membelah. Kerangka dari sel-sel ini termineralisasi dan diisi dengan kalsium. Jaringan osteosit yang terkonsolidasi dengan cara ini dibangun ke dalam tulang baru.

Osteoblas dengan demikian juga terlibat dalam pembentukan kalus. Hematoma terbentuk di antara breakpoint. Kemudian jaringan ikat terbentuk di titik putus. Jaringan ikat ini berhubungan dengan kalus lunak. Kalus fraktur dibangun oleh osteoblas dan terlihat pada sinar-X sekitar tiga bulan setelah fraktur. Pembentukan kalus yang terlihat secara radiologis hanya terjadi jika ujung fraktur tidak sepenuhnya cocok. Hanya dalam kasus ini osteoblas dipaksa untuk membangun sebuah celah.

Osteoblas membangun penebalan situs fraktur dengan kalus yang terbuat dari jaringan ikat. Penebalan ini termineralisasi selama pengerasan kalus dan diberi bentuk yang lentur. Selama mineralisasi, osteoblas mengisi kalus lunak dengan kalsium hingga membentuk jembatan yang stabil.

Pembentukan kalus dan pengerasannya memakan waktu total tiga sampai empat bulan. Penebalan situs fraktur berubah selama beberapa bulan atau tahun ke depan. Osteoklas mengembalikan banyak substansi ke ketebalan tulang normal. Bisul dengan demikian dapat sepenuhnya beregenerasi setelah patah tulang.

Penyakit & penyakit

Berbagai komplikasi bisa timbul selama penyembuhan patah tulang sekunder. Misalnya, pembentukan kalus yang berlebihan bisa terjadi. Jika penebalan pada titik fraktur sangat parah, ini bisa menjadi indikasi penyembuhan fraktur yang tertunda karena imobilisasi yang tidak memadai. Dalam kasus ekstrim, fenomena ini berkembang menjadi pseudarthrosis.

Dalam kasus fraktur di sekitar sendi atau langsung di sendi, pengerasan kalus yang berlebihan juga dapat mengakibatkan gerakan terbatas yang menyebabkan kontraktur. Kadang-kadang ini juga mengakibatkan kompresi saraf dan pembuluh darah. Intervensi bedah terkadang diperlukan untuk komplikasi semacam itu.

Komplikasi selama penyembuhan patah tulang juga bisa disebabkan oleh gangguan penyembuhan patah tulang. Agar patah tulang sekunder sembuh tanpa gangguan, persyaratan fisiologis tertentu harus dipenuhi. Misalnya, daerah fraktur harus cukup disuplai dengan darah yang kaya nutrisi dan oksigen jenuh dan idealnya dikelilingi oleh jaringan lunak. Fragmen tulang harus dibawa ke posisi anatomis aslinya dan sedekat mungkin dengan satu sama lain. Jika jarak tulang terlalu jauh, mereka dapat bergerak secara ekstensif, menyebabkan jaringan ikat kalus robek sebelum mengeras. Stabilitas yang buruk, kurangnya imobilisasi dan jarak yang jauh adalah penyebab paling umum dari gangguan penyembuhan patah tulang.

Merokok atau malnutrisi dan penyakit mendasar seperti diabetes dan osteoporosis juga dapat mengganggu penyembuhan patah tulang karena mengganggu aliran darah. Infeksi pada tulang atau jaringan lunak di dekat fraktur juga kontraproduktif terhadap penyembuhan fraktur.

Gangguan pengerasan genetik juga dapat menyebabkan gangguan penyembuhan tulang, misalnya penyakit tulang vitreous dan semua penyakit yang terkait dengannya. Obat-obatan juga dapat berdampak negatif pada penyembuhan. Contoh obat jenis ini adalah kortison dan obat sitotoksik yang digunakan dalam terapi kanker.