Lichen sclerosus

Lichen sclerosus adalah penyakit kulit yang langka dengan perubahan terkait peradangan pada jaringan ikat, yang penyebabnya diduga adalah disregulasi sistem kekebalan. Wanita umumnya 5 sampai 10 kali lebih mungkin terkena lichen sclerosus daripada pria.

Apa itu lichen sclerosus?

Sebagai Lichen sclerosus adalah penyakit jaringan ikat inflamasi kronis yang langka, yang mungkin disebabkan oleh disregulasi sistem kekebalan (penyakit autoimun).

Lichen sclerosus biasanya memanifestasikan dirinya di area genital, lebih jarang di area ekstragenital seperti tangan, lengan, atau di punggung (sekitar 10-15%). Sedangkan pada wanita terutama labia (labia), clitoris, clitoral hood dan daerah perianal (daerah sekitar anus) yang terkena, lichen sclerosus memanifestasikan dirinya pada pria di kulup (preputium), glans (glans penis) dan hanya sesekali di daerah perianal .

Lichen sclerosus ditandai dengan perubahan warna kulit putih seperti porselen dengan penebalan reaktif epidermis (kornifikasi), yang disebabkan oleh sklerosis (peningkatan terkait peradangan) pada jaringan ikat di bawahnya.

Akibat atrofi sklerotik (penipisan jaringan) pada area kulit yang terkena, phimosis (penyempitan kulup) dapat terjadi pada pria dan penyusutan labia atau klitoris pada wanita, yang menyebabkan rasa sakit selama hubungan seksual. Pruritus (gatal), striktur uretra dengan nyeri saat buang air kecil, dan stenosis vagina adalah kemungkinan gejala lain dari lichen sclerosus.

penyebab

Etiologi file Lichen sclerosus sebagian besar tidak jelas sejauh ini. Genesis multifaktorial penyakit ini diasumsikan dengan adanya predisposisi genetik, meskipun tidak ada kelompok familial yang dapat diamati.

Lichen sclerosus kemungkinan besar dapat ditelusuri kembali ke disregulasi sistem kekebalan (penyakit autoimun). Dalam beberapa penelitian, reaktivitas terhadap ECM1, protein matriks ekstraseluler, dapat ditunjukkan pada sebagian besar dari mereka yang terpengaruh. Belum diketahui faktor mana yang memicu proses disregulasi ini. Trauma (termasuk pelecehan seksual, garukan) dianggap sebagai faktor pemicu.

Selain itu, pada hampir 30 persen kasus, lichen sclerosus dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya seperti tiroiditis Hashimoto, diabetes mellitus tipe 1, asma, lupus eritematosus, gastritis autoimun, kerontokan rambut melingkar (alopecia areata) dan vitiligo (penyakit bercak putih). Borrelia (bakteri penyebab borreliosis) juga dibahas sebagai penyebab penyakit lichen sclerosus.

Gejala, penyakit & tanda

Lichen sclerosus biasanya memanifestasikan dirinya pada remaja dan orang dewasa yang terkena dalam bentuk gatal intermiten atau rasa terbakar dan menyengat di area genital. Selain itu, bisa terjadi perubahan pada kulit yang awalnya menyerupai infeksi jamur. Masalah dengan hubungan seksual, terutama dengan penetrasi, juga menjadi ciri khasnya.

Pada beberapa wanita, setelah melakukan hubungan seksual, rasa sakit yang kuat berkembang di area genital. Ini bisa berlangsung selama beberapa hari dan dikaitkan dengan masalah kandung kemih, nyeri, dan pembengkakan. Pada pria, terbentuk lapisan putih berlendir di area penis yang berbau tidak sedap.

Perubahan kulit yang menyakitkan bisa terbentuk, yang pertama kali muncul di kulup dan kemudian menyebar ke kelenjar dan seluruh penis. Pada anak-anak, lichen sclerosus memanifestasikan dirinya sebagai kemerahan simetris pada alat kelamin. Gejala penyakit biasanya muncul sangat tiba-tiba dan intensitasnya meningkat seiring perkembangan penyakit.

Akhirnya, rasa sakit yang parah dan perubahan nyata pada kulit muncul. Jika lichen sclerosus diobati lebih awal, gejalanya biasanya mereda setelah beberapa hari hingga beberapa minggu. Jika terapi yang diberikan tidak mencukupi, bisul dan bekas luka dapat berkembang di daerah yang terkena.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan awal Lichen sclerosus Biasanya hasil dari gejala khas (terutama seperti porselen, jaringan parut putih) dan pemeriksaan ginekologi dengan colposcope (mikroskop untuk memeriksa vagina dan leher rahim).

Diagnosis dipastikan dengan biopsi (pengambilan sampel dari area kulit yang terkena dengan punch cylinder) diikuti dengan analisis histologis (jaringan). Penemuan histologis juga berfungsi untuk menyingkirkan degenerasi maligna dan untuk membedakan lichen sclerosus dari penyakit yang sebanding sebagian seperti mikosis genital atau skleroderma terbatas (juga morphea).

Sebagai penyakit kronis, lichen sclerosus diklasifikasikan sebagai tidak dapat disembuhkan dan terjadi secara bertahap, dengan interval bebas gejala di antara serangan. Jika tidak diobati, lumut sklerosus menyebabkan atrofi, gatal kronis dan sinekia (adhesi lapisan jaringan) hingga degenerasi area kulit yang terkena.

Komplikasi

Akibat penyakit ini, penderita menderita berbagai penyakit yang kesemuanya sangat tidak menyenangkan dan dapat mengakibatkan penurunan kualitas hidup. Mereka yang terkena menderita luka gatal dan gatal. Penyembuhan luka juga terhambat oleh penyakit ini, sehingga infeksi atau peradangan bisa lebih sering terjadi.

Juga tidak jarang rasa sakit muncul saat buang air kecil. Ini membara dan sering menyebabkan masalah psikologis atau depresi. Tidak jarang juga terjadi perdarahan pada kulit. Pada pria, penyakit ini juga bisa menimbulkan masalah pada alat kelamin dan terutama pada kulup. Ini juga dapat menyebabkan pembatasan dalam hubungan seksual.

Pengobatan penyakit ini biasanya dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Komplikasi biasanya tidak terjadi dan penyakit berkembang secara positif. Pengobatan tidak mengurangi risiko berjangkitnya penyakit baru. Harapan hidup orang yang terkena tidak berkurang. Orang yang terkena juga harus melepaskan berbagai produk perawatan untuk menstabilkan kulit di daerah yang terkena.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kebanyakan kasus, kelainan pada area genital merupakan indikasi dari penyakit yang sudah ada. Kunjungan ke dokter disarankan jika gejalanya menetap selama beberapa hari atau minggu. Jika gejala meningkat intensitasnya atau jika menyebar lebih jauh, Anda harus segera menemui dokter. Diperlukan dokter jika timbul nyeri atau sensasi terbakar pada kulit. Konsultasikan dengan dokter jika timbul gatal atau luka terbuka. Patogen dan kuman dapat masuk ke organisme melalui luka terbuka dan memicu penyakit lebih lanjut.

Dalam kasus yang parah, ada risiko keracunan darah dan kondisi yang mengancam nyawa. Oleh karena itu, kunjungan ke dokter disarankan jika timbul nanah, demam, atau rasa tidak enak badan secara umum. Jika rasa pegal berkembang setelah berhubungan, ini harus diperhatikan. Dalam kasus penutup berlendir atau bau badan yang tidak sedap di area genital, diperlukan kunjungan dokter. Kemerahan pada kulit, bengkak atau perdarahan harus diperiksa dan diobati. Jika wanita mengalami siklus haid yang tidak teratur, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Jika pria atau wanita mengalami disfungsi seksual, konsultasi ke dokter harus dilakukan. Begitu juga saat pria merasakan perubahan pada kulup. Jika timbul bisul atau bekas luka, observasi harus didiskusikan dengan dokter.

Perawatan & Terapi

Tindakan terapeutik ditujukan pada satu hal Lichen sclerosus terutama untuk meredakan gejalanya. Biasanya, kortikosteroid topikal yang dioleskan sangat kuat (termasuk clobetasol propionate) digunakan sebagai bagian dari terapi kejut dengan dosis awal yang tinggi.

Pilihan terapeutik lainnya adalah pengobatan dengan antagonis kalsineurin seperti pimekrolimus atau tacrolimus untuk imunosupresi.Meskipun atrofi lanjut tidak dapat diatasi dengan obat-obatan yang disebutkan, perkembangan penyakit diperlambat dan, dalam kasus terbaik, dihentikan. Sementara keefektifan testosteron yang sebelumnya diasumsikan belum terbukti, pengobatan progesteron topikal untuk lichen sclerosus sedang diuji dalam studi klinis.

Selain itu, krim lemak (krim air dalam minyak), salep atau minyak direkomendasikan untuk perawatan tambahan pada area kulit yang terkena dan menstabilkan pelindung kulit sambil menghindari losion mandi, sabun, atau parfum yang mengiritasi. Jika ada juga penyakit menular, ini harus diobati dengan tepat dengan anti infeksi (misalnya dengan antimikotik atau antibiotik).

Sementara pada wanita proses inflamasi hanya dapat dikontrol dan dibatasi dan saat ini, karena tingginya tingkat kekambuhan, tindakan pembedahan seperti vulvektomi atau cangkok kulit ditiadakan, sunat (sunat) digunakan pada kebanyakan kasus pada pria dengan lichen sclerosus dan phimosis. dimana penyakit seringkali dapat dihentikan.

Outlook & ramalan

Lichen sclerosus adalah penyakit kronis - terutama pada anak perempuan dan wanita - yang dalam banyak kasus tidak dapat disembuhkan. Akibatnya, penyakit ini bertahan seumur hidup dan hanya gejala khas penyakit yang dapat diatasi dengan terapi yang disesuaikan dengan baik. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin mudah mengendalikan penyakitnya. Jika lichen sclerosus terlambat didiagnosis, terapi terbukti lebih sulit, karena pada kebanyakan kasus komplikasi seperti adhesi internal telah terjadi. Sampai saat ini belum ada obat yang memungkinkan, terutama pada wanita dewasa. Baik laki-laki maupun laki-laki dapat disembuhkan dengan penyunatan.

Pada dasarnya lichen sclerosus adalah penyakit jinak. Meski demikian, risiko terkena kanker kulit meningkat. Untuk alasan ini saja, mereka yang terkena dampak harus mengunjungi dokter kulit secara teratur untuk mengidentifikasi dan mengobati perubahan ganas pada kulit pada tahap awal.

Pilihan terapi saat ini tidak memiliki efek yang sama pada semua pasien, oleh karena itu tingkat penderitaan secara umum sangat individual dari pasien ke pasien. Perawatan yang hati-hati pada area kulit yang terkena selama dan di luar relaps sangat penting untuk prognosis yang baik.

pencegahan

Karena faktor penyebab dan pemicu untuk Lichen sclerosus Belum ada klarifikasi, penyakit tersebut belum bisa dicegah. Namun, bentuk lichen sclerosus tertentu (termasuk varian hiperplastik) dianggap sebagai faktor risiko non-infeksi terkait degenerasi maligna (karsinoma sel skuamosa), itulah sebabnya mereka yang terkena, terutama wanita, harus menjalani pemeriksaan medis secara teratur.

Rehabilitasi

Tindak lanjut penyakit kulit biasanya sangat bergantung pada penyakit pastinya, sehingga umumnya tidak dapat dibuat prediksi umum. Hal yang sama berlaku untuk penyakit lichen sclerosus: Semakin dini penyakit ini dikenali dan dirawat oleh dokter, semakin baik perjalanan selanjutnya, itulah sebabnya orang yang terkena harus berkonsultasi dengan dokter pada gejala dan tanda pertama.

Perawatan purnajual berfokus pada penguatan sistem kekebalan yang melemah dan dengan demikian mendorong proses pemulihan. Latihan relaksasi dapat membantu, seperti halnya menghindari stres. Standar kebersihan yang tinggi dapat memberikan efek positif pada perjalanan penyakit tersebut. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dilakukan melalui penggunaan krim atau salep dan melalui pengobatan.

Orang yang terkena harus memastikan penggunaan teratur dan dosis yang tepat untuk meringankan gejala secara permanen. Pemeriksaan rutin oleh dokter sangat penting.

Anda bisa melakukannya sendiri

Saat merawat lichen sclerorus, fokusnya adalah meringankan gejala. Selain berbagai obat, sumber daya konservatif dari rumah tangga dan alam serta beberapa tindakan swadaya digunakan.

Tindakan terpenting adalah mencegah kejang. Ini dicapai dengan mengenali kemungkinan penyebab dan pemicu dan menghindarinya. Mengubah pola makan Anda sangat penting. Pasien harus berbicara dengan spesialis tentang hal ini dan juga mencari nasihat dari orang yang terkena dampak lainnya. Ini memungkinkan Anda dengan cepat menentukan pemicu individu mana yang ada. Secara keseluruhan, penderita lichen sclerosus harus menjalani gaya hidup sehat. Olahraga teratur, tidur yang cukup, menghindari stres dan tindakan lain yang memperkuat sistem kekebalan tubuh secara signifikan dapat mengurangi gejala penyakit kulit langka ini.

Karena bentuk lichen sclerosus tertentu membawa peningkatan risiko kanker, mereka yang terkena harus menjalani pemeriksaan medis secara teratur. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan spesialis pada tahap awal dan menyusun terapi yang sesuai dengannya. Selain itu, tindakan tersebut harus dilakukan secara teratur untuk menghindari serangan dan gejala yang terkait.