Penyakit Graves (penyakit Graves)

Penyakit kuburan, juga Penyakit kuburan adalah penyakit autoimun tiroid yang biasanya dikaitkan dengan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Wanita empat sampai lima kali lebih mungkin terkena penyakit Graves daripada pria.

Apa itu Penyakit Graves?

Sebagai Penyakit Graves (penyakit Graves) adalah penyakit autoimun tiroid yang berhubungan dengan overaktif (hipertiroidisme) dan pembengkakan kelenjar tiroid (tiroiditis).

Pada penyakit Graves ada kelebihan hormon perangsang tiroid TSH (hormon perangsang tiroid). Sebagai hasil dari gangguan sistem kekebalan, antibodi tubuh sendiri terhadap jaringan tiroid, yang disebut antibodi reseptor TSH (TRAK), terbentuk, yang menempel pada reseptor TSH pada permukaan jaringan kelenjar tiroid, merangsang produksi hormon tiroid yang berlebihan yang terlepas dari sistem regulasi hormonal normal dan secara bertahap menyebabkan tiroid yang terlalu aktif.

Penyakit Graves biasanya memanifestasikan dirinya secara simptomatis melalui gondok yang berbeda diucapkan (kelenjar tiroid yang membesar), sering kali dikombinasikan dengan orbitopati endokrin (bola mata yang menonjol) dan takikardia (detak jantung yang cepat), di mana campuran gejala pada penyakit Graves ini juga dikenal sebagai triad Merseburg.

penyebab

Penyebab Penyakit kuburan belum diklarifikasi. Namun, diasumsikan bahwa terdapat predisposisi genetik (predisposisi), karena penyakit ini lebih sering terjadi pada keluarga tertentu dan dalam banyak kasus bermanifestasi bersama pada kembar identik.

Lebih jauh, mereka yang terkena penyakit Graves memiliki ciri-ciri genetik yang sama. Juga diasumsikan bahwa faktor lingkungan, perubahan hormonal dan faktor stres mempengaruhi manifestasi dan perjalanan penyakit Graves. Misalnya, kehamilan dianggap sebagai faktor pemicu tertentu, meskipun belum terbukti secara meyakinkan bahwa hal ini secara kausal disebabkan oleh perubahan hormonal (kadar estrogen dan progesteron yang berubah) selama dan setelah kehamilan.

Selain itu, infeksi yang disebabkan oleh bakteri (termasuk Yersinia enterocolitica) dan virus (termasuk retrovirus) dan asupan yodium yang berlebihan dibahas sebagai kemungkinan pemicu penyakit Graves.

Gejala, penyakit & tanda

Produksi hormon tiroid yang berlebihan pada penyakit Graves mempengaruhi banyak fungsi tubuh dan karenanya dapat memicu berbagai macam keluhan. Metabolisme yang terganggu terlihat melalui penurunan berat badan yang konstan meskipun asupan makanan cukup; berkeringat, hot flashes, dan sering buang air besar juga merupakan ciri khas. Masalah tertidur dan tetap tertidur serta peningkatan lekas marah menunjukkan keterlibatan sistem saraf vegetatif.

Detak jantung bisa berakselerasi dan tidak melambat bahkan di malam hari, dan tekanan darah tinggi serta sesak napas juga bisa terjadi. Wanita sering menderita gangguan menstruasi, akibatnya tidak ada periode menstruasi - ini mengurangi kesuburan. Pria sering mengalami disfungsi ereksi dalam konteks penyakit Graves, sementara kedua jenis kelamin memiliki kesenangan yang terbatas.

Gangguan metabolisme tulang dapat memicu osteoporosis, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan kepadatan tulang dan peningkatan kecenderungan patah tulang. Kelemahan otot sering berkembang, dan nyeri otot saat istirahat atau selama olahraga juga terjadi. Kadang-kadang, tremor tangan meningkat dapat diamati.

Mereka yang terkena sering melihat mata yang menonjol ("Mata Basedow menonjol"): Dalam banyak kasus, perubahan mata disertai dengan sensasi tekanan yang menyakitkan, gangguan penglihatan, iritasi pada konjungtiva dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya. Tanda khas lainnya adalah pembesaran kelenjar tiroid (gondok), kulit sangat hangat, kering, dan rambut rontok yang berlebihan.

Diagnosis & kursus

SEBUAH Penyakit kuburan bisa dirasakan menggunakan gondok (kelenjar tiroid membesar). Lebih dari 50 persen dari mereka yang terkena penyakit Graves memiliki orbitopati endokrin, di mana mata menonjol sebagai akibat dari proses inflamasi pada rongga mata dan jaringan fundus okular.

Selain itu, sonografi (ultrasound) tiroid menunjukkan struktur jaringan hipoekogenik (hipoekoik). Skintigrafi (prosedur pencitraan pengobatan nuklir) dapat menentukan peningkatan produksi hormon tiroid. Selain itu, tes darah yang tepat digunakan untuk menentukan konsentrasi hormon dan antibodi untuk memastikan diagnosis dan digunakan dalam diagnosis banding untuk membedakan penyakit Graves dari penyakit autoimun tiroid lainnya (misalnya tiroiditis Hashimoto).

Konsentrasi TRAK biasanya meningkat pada penderita penyakit Graves. Penyakit Graves memiliki perjalanan kronis yang dapat sangat bervariasi dari orang ke orang dan ditandai dengan remisi spontan (penyembuhan spontan) serta kambuh (kambuh).

Komplikasi

Penyakit Graves adalah suatu kondisi yang dapat menimbulkan komplikasi. Jika kondisi tersebut tidak ditangani secara medis dalam jangka panjang, terdapat risiko gangguan jantung seperti aritmia jantung atau insufisiensi jantung (gagal jantung). Salah satu efek menakutkan dari penyakit Graves adalah krisis tirotoksik, yang merupakan gangguan metabolisme yang serius.

Meskipun jarang terjadi, ini adalah situasi darurat yang mengancam jiwa. Risiko krisis tirotoksik meningkat dengan kelenjar tiroid yang terlalu aktif atau saat obat yang diresepkan dihentikan. Perawatan yang salah dengan agen yang mengandung yodium juga dapat dianggap sebagai kemungkinan penyebabnya.

Krisis tirotoksik awalnya terlihat melalui jantung berdebar kencang, diare terus-menerus, muntah, ketakutan dan kegelisahan. Selain itu, demam tinggi, gangguan kesadaran, dan disorientasi dapat terjadi. Lebih lanjut terdapat risiko jatuh koma, kegagalan sistem peredaran darah dan gangguan fungsi ginjal.

Komplikasi dari penyakit Graves terkadang juga mungkin terjadi selama kehamilan dan dapat terjadi bahkan dengan terapi yang wajar. Jadi bisa dibayangkan bahwa antibodi yang melawan kelenjar tiroid terbentuk di dalam darah ibu dan juga menembus plasenta.

Dalam kasus seperti itu, ada risiko bayi yang belum lahir akan memproduksi lebih banyak hormon, yang menyebabkan produksi berlebih. Ini mengancam anak dengan kelahiran prematur atau dengan berat badan yang terlalu kecil saat lahir. Pada minggu pertama kehidupan, angka kematian bayi meningkat.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika terjadi penurunan berat badan terus menerus yang tidak direncanakan dan tidak diinginkan, berkonsultasi dengan dokter. Penurunan berat badan menunjukkan gangguan metabolisme dan merupakan ciri khas penyakit Graves. Berkeringat, hot flashes, atau kecemasan merupakan tanda ketidakteraturan yang ada dan harus diperiksakan ke dokter agar diagnosis dapat ditegakkan. Gangguan pada tidur malam, masalah tidur dan kelelahan parah merupakan indikasi ketidaksepakatan kesehatan. Kunjungan dokter diperlukan segera setelah gejala bertahan selama beberapa hari atau minggu atau intensitasnya meningkat. Seorang dokter diperlukan jika terjadi iritabilitas, masalah perilaku, atau perubahan suasana hati.

Jika yang bersangkutan menderita gangguan irama jantung, tekanan darah tinggi, kelemahan otot atau masalah mobilitas, maka perlu kunjungan dokter. Rambut rontok atau perubahan corak juga harus diperiksa dan dirawat. Meningkatnya patah tulang sangat mengkhawatirkan dan harus diklarifikasi secara medis melalui tes lebih lanjut. Jika terdapat gangguan penglihatan atau sesak napas, disarankan segera mengunjungi dokter. Ada ancaman penurunan kesehatan lebih lanjut. Jika wanita yang matang secara seksual mengalami gangguan atau ketidakteraturan dalam menstruasi, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Penurunan libido pada kedua jenis kelamin merupakan indikasi lain dari gangguan yang harus diselidiki.

Perawatan & Terapi

Sejak penyebab Penyakit kuburan tidak diklarifikasi, tindakan terapeutik bersifat simptomatik dan bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi hipertiroidisme obat.

Untuk tujuan ini, obat anti-tiroid (tiamazol, karbimazol, propiltiourasil) digunakan, yang memiliki efek penghambatan pada sintesis dan sekresi hormon atau penggabungan yodium dalam prekursor hormon di kelenjar tiroid. Terapi obat jangka panjang biasanya berlangsung 12 sampai 18 bulan, dengan dosis yang menurun seiring dengan lamanya terapi.

Selain itu, penyekat β sering digunakan pada penyakit Graves untuk mengobati gejala yang menyertainya (takikardia, peningkatan tekanan darah). Dalam beberapa kasus, pengobatan ini menghasilkan kesembuhan total (40 hingga 70 persen). Jika terapi obat lebih lanjut tidak berhasil setelah kambuh (sekitar 80 persen kekambuhan), tindakan terapeutik yang pasti seperti operasi atau terapi radioiodine untuk mengangkat atau menghancurkan kelenjar tiroid dimungkinkan.

Dalam terapi radio-yodium, yodium radioaktif diberikan, yang menyebabkan radiasi sementara yang terbatas secara lokal pada kelenjar tiroid dan menyebabkan jaringan tiroid mati. Jika tiroid sangat membesar, itu akan diangkat sebagai bagian dari prosedur pembedahan. Sebagai hasil dari terapi radioiodine serta intervensi pembedahan, terjadi kekurangan fungsi yang harus ditangani dengan hormon seumur hidup.

Outlook & perkiraan

Prognosis penyakit Graves sangat berbeda untuk setiap orang yang terkena. Bahkan bisa menjadi 50 persen dari semua kasus yang terjadi remisi. Artinya gejala penyakit sering mereda secara permanen atau sementara.Namun, dalam kasus seperti itu, penyakit ini bisa kambuh bahkan setelah bertahun-tahun. Terapi konservatif dalam bentuk pengobatan satu sampai satu setengah tahun menghasilkan penyembuhan yang berhasil pada sekitar 50 persen dari mereka yang terkena. Tetapi ini juga berarti bahwa setiap orang kedua yang terkena mengembangkan apa yang disebut kambuh, ini adalah kambuhnya penyakit.

Setelah terapi radioiodine atau operasi pengangkatan seluruh kelenjar tiroid, juga dikenal sebagai tiroidektomi, penyembuhan definitif dari hipertiroidisme yang ada dimungkinkan pada mereka yang terkena. Namun, dalam kedua kasus tersebut, pasien harus mengonsumsi hormon tiroid khusus setiap hari selama sisa hidup mereka untuk mencapai kadar hormon normal dalam tubuh. Meskipun demikian, 50 persen dari mereka yang terkena memiliki kemungkinan bahwa penyakit Graves akan sembuh dengan sendirinya.

Perawatan masih diperlukan. Karena bahkan setelah sembuh, penyakitnya bisa kambuh lagi. Krisis tirotoksik juga dapat terjadi selama perjalanan penyakit. Ini adalah komplikasi yang ditakuti karena menyebabkan kematian pada 20 hingga 30 persen kasus.

pencegahan

Sebagai penyebab Penyakit kuburan tidak dijelaskan, penyakit tidak dapat dicegah. Namun, semua faktor yang berdampak negatif pada sistem kekebalan dapat berkontribusi pada manifestasi penyakit Graves. Ini termasuk stres dan stres psikologis, metode kontrasepsi hormonal dan asupan yodium yang berlebihan (sinar-X dengan media kontras yang mengandung yodium, garam beryodium). Konsumsi nikotin juga dapat memicu penyakit Graves dan memperburuk perjalanan penyakit Graves.

Rehabilitasi

Penyakit Graves dapat menyebabkan perawatan lanjutan seumur hidup. Ini tidak tergantung pada metode perawatan masing-masing. Selain itu, ketidaknyamanan mata akibat orbitopati endokrin harus dicegah, yang mungkin terjadi pada sekitar 50 persen dari semua pasien. Selain itu, perawatan lanjutan untuk penyakit Graves membutuhkan banyak usaha dan kesabaran. Strategi terapi dirancang untuk jangka menengah hingga panjang.

Dalam kasus terapi obat konservatif, pasien menerima obat anti-tiroid selama satu sampai dua tahun. Bergantung pada situasi awal, risiko kambuh adalah 30 hingga 90 persen. Pemeriksaan lanjutan harus dilakukan setiap empat hingga delapan minggu.

Metode pengobatan teraman dan tercepat untuk penyakit Graves adalah terapi radioiodine dan pembedahan. Namun, mengikuti prosedur ini, hormon tiroid perlu dikonsumsi seumur hidup. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengkompensasi hipofungsi tiroid yang dihasilkan, yaitu kekurangan hormon tiroid. Jika pemeriksaan rutin diperlukan di awal, ini dibatasi untuk satu atau dua pemeriksaan per tahun untuk kursus lanjutan.

Segera setelah pembedahan kelenjar tiroid, pasien diberikan hormon tiroid dalam jumlah standar. Berapa banyak hormon yang dibutuhkan pasien ditentukan dalam periode setelah operasi dan disesuaikan secara individual. Nilai target bervariasi dan ditentukan oleh dokter keluarga atau ahli endokrin.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus penyakit Graves, ada beberapa tindakan yang dapat dilakukan oleh orang yang terkena untuk meningkatkan kualitas hidupnya. Pada awalnya ada kepastian setelah diagnosis bahwa Anda akan stres secara fisik dan emosional selama masa pengobatan. Ada kelompok swadaya bagi mereka yang terkena penyakit Graves dan kesempatan lain untuk berdiskusi. Kesempatan untuk berbicara ini dapat sangat berharga jika penyakit Graves telah menyebabkan gejala yang terlihat secara fisik.

Beban emosional dan stres dapat dikurangi dengan menciptakan ruang bebas yang ditargetkan dan teknik relaksasi. Karena ini adalah penyakit autoimun, kondisi orang yang terkena memiliki pengaruh yang tidak kecil terhadap perjalanan penyakit. Makanan yang mengandung yodium harus dihindari agar tidak menambah ketegangan pada tiroid. Hal yang sama berlaku untuk suplemen makanan yang mengandung yodium. Ini dapat memperlambat perjalanan penyakit dan mungkin memiliki efek menguntungkan pada terapi.

Sehubungan dengan kemungkinan keterlibatan mata, penting untuk melindunginya dari rangsangan yang kuat. Ini berarti sebisa mungkin menghindari sinar matahari yang kuat, angin dingin, angin kencang dan sebagainya. Karena penyakit Graves dapat menempuh jalur yang sangat berbeda dan cukup umum, sangatlah berharga juga untuk mendapatkan informasi yang komprehensif tentang kondisi tersebut. Hal ini seringkali memungkinkan pengelolaan penyakit yang lebih baik dan pengobatannya.