Penyakit Perthes

Penyakit yang bisa terjadi di masa kanak-kanak tidak hanya berupa gangguan metabolisme atau gangguan kesehatan lainnya. Sistem tulang juga bisa terpengaruh, jadi perawatan ekstensif harus dimulai. Salah satu penyakit tulang tersebut adalah Penyakit Perthes.

Apa itu penyakit Perthes?

Dengan penyakit Perthes, mereka yang terkena terutama menderita rasa sakit. Ini dapat terjadi di berbagai bagian tubuh dan menyebabkan gangguan parah dalam kehidupan sehari-hari orang yang bersangkutan.
© brgfx - stock.adobe.com

Penyakit khas dari sistem tulang adalah sebagai Penyakit Perthes kerusakan yang ditentukan. Gangguan yang terjadi sehubungan dengan penyakit Perthes terbatas secara lokal pada bagian fungsional khusus paha, caput femoris.

Penyakit Perthes adalah apa yang dikenal sebagai nekrosis tulang aseptik. Aseptik dalam konteks ini berarti kematian jaringan tulang yang tidak berhubungan dengan infeksi.

Seperti penyakit Perthes, nekrosis tulang terjadi ketika sel-sel tulang tidak lagi berfungsi dan mati karena berbagai sebab. Proses ini biasanya muncul dari fakta bahwa dinding sel hancur, seperti kasus penyakit Perthes.

penyebab

Dalam menemukan penyebabnya Penyakit Perthes penting untuk mengkategorikan pemicu yang menyebabkan kematian sel tulang.

Ini hanya sedikit yang diketahui dalam konteks ini dan kemungkinan besar didasarkan pada kekurangan pasokan darah pada area tulang yang terkena. Istilah teknis untuk proses ini adalah iskemia. Pada penyakit Perthes, hal ini terbatas pada area kepala paha, yang sebenarnya menahan paha pada sendi panggul. Zona ini juga disuplai dengan darah seperti seluruh tulang.

Jika ini tidak dijamin, sel tulang rawan dan dengan demikian kepala tulang paha akan rusak. Sayangnya, saat ini belum dapat diketahui secara jelas penyebab berkembangnya penyakit Perthes, sehingga ilmu kedokteran masih harus menelitinya.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit Perthes ditandai dengan meningkatnya nyeri sendi dan tulang. Penyakit ini berkembang secara bertahap, di mana gejalanya dapat dibagi menjadi empat tahap. Pada tahap pertama, anak yang terkena mengeluhkan nyeri tekan atau berdenyut di lutut dan paha. Pada tahap kedua, kaki yang terkena tidak dapat lagi digerakkan dengan benar - gaya tarik yang khas saat berjalan terjadi.

Orang tua sering menggambarkan keluhan ini sebagai "kemalasan". Pada tahap ketiga, sendi pinggul terus merosot dan terjadi pengecilan otot. Ini disertai dengan nyeri kronis yang berlangsung selama periode istirahat. Pada tahap ini penderita banyak yang pincang. Hal ini dapat menyebabkan penindasan dan marginalisasi, yang sering kali menimbulkan masalah emosional.

Akhirnya, rasa sakitnya sangat parah sehingga kaki yang terkena tidak bisa lagi digerakkan. Pasien penyakit Perthes menempatkan diri pada postur tubuh yang buruk, yang dapat menyebabkan keausan sendi dan nyeri kronis. Gejala penyakit tulang berkembang secara progresif, sehingga semakin parah dan bertahan lebih lama. Biasanya, penyakit Perthes dimulai pada anak usia dini. Secara lahiriah, selain gangguan gaya berjalan, kelainan tersebut tidak dapat dikenali.

Diagnosis & kursus

Pada dasarnya, kursus Penyakit Perthes ditandai dengan perkembangan proses nekrotik yang terputus-putus dan oleh karena itu dibagi menjadi empat tahap.

Dalam tahapan ini, anak-anak mengalami ketidaknyamanan yang menyakitkan di bagian paha hingga lutut dan kaki yang terkena sedikit terseret saat berjalan. Dengan penyakit Perthes, anak-anak seringkali “malas” dan mengeluh sakit di selangkangan. Mobilitas sendi panggul meningkat dengan penyakit Perthes dan massa otot menurun secara signifikan di area ini.

Diagnosis Penyakit Perthes Selain penilaian visual anak-anak oleh spesialis dan representasi keterampilan motorik lari, ini mencakup berbagai teknologi pencitraan. Selain citra sinar-X, computed tomography dapat membantu dalam menilai kerusakan struktur tulang pada penyakit Perthes.

Komplikasi

Dengan penyakit Perthes, mereka yang terkena terutama menderita rasa sakit. Ini dapat terjadi di berbagai bagian tubuh dan menyebabkan gangguan parah dalam kehidupan sehari-hari orang yang bersangkutan. Ini biasanya menyebabkan nyeri di lutut dan pinggul. Hal ini juga dapat mengakibatkan mobilitas terbatas, sehingga penderita lemas dan tertatih-tatih.

Lebih lanjut, karena penyakit Perthes, sering terjadi perbedaan panjang tungkai, yang menyebabkan gangguan gaya berjalan. Apalagi pada anak-anak, gangguan gaya berjalan bisa berujung pada bullying atau ejekan. Jika nyeri juga terjadi pada malam hari, penyakit Perthes dapat menyebabkan gangguan tidur atau suasana hati yang depresi.

Kehidupan sehari-hari orang yang terkena sangat terbatas dan kualitas hidup pasien sangat berkurang karena penyakit. Pengobatan penyakit ini berlangsung dengan bantuan fisioterapi dan dengan minum obat pereda nyeri. Selain itu, tidak ada penurunan harapan hidup orang yang terkena dampak. Dalam banyak kasus, pembedahan juga diperlukan agar prostesis dapat dimasukkan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Pada penyakit Perthes, kunjungan ke dokter biasanya merupakan awal dari rangkaian konsultasi yang panjang. Masalahnya adalah gejala gangguan pertumbuhan terkait sirkulasi ini awalnya dikacaukan dengan penyakit lain atau kelemahan sendi dan salah didiagnosis. Selain itu, gejala pada anak yang terkena tidak seragam. Gejala individu penyakit Perhes sulit untuk dinilai, terutama pada tahap awal.

Pada tahap kedua penyakit, penyakit Perthes biasanya didiagnosis dengan benar. Karena gejala yang meningkat menjadi perhatian dalam banyak kasus, orang tua harus berkonsultasi dengan ahli bedah ortopedi segera setelah anak mereka mengalami masalah kaki unilateral, mengurangi postur atau ekspresi nyeri. Apakah keluhan saat ini memerlukan pengobatan atau apakah masalah berkembang seiring waktu berbeda. Seringkali sendi yang terkena hanya perlu diampuni.

Sering kali berguna untuk mendapatkan opini kedua. Untuk masalah sendi yang parah, beberapa dokter ingin meresepkan pereda nyeri. Pertanyaannya adalah, apakah itu sebenarnya penyakit Perthes atau hanya pilek sementara. Jika diagnosis penyakit Perthes dikonfirmasi, tidak ada alternatif pengobatan yang sesuai dengan pemeriksaan lanjutan rutin karena kemungkinan kerusakan pada persendian.

Tergantung pada keadaan penyakit dan gejala, dokter yang merawat dapat memutuskan antara terapi konservatif atau bedah. Tujuan terapi adalah untuk mencegah kerusakan sendi yang terkena.

Perawatan & Terapi

Sejak penyakit itu Penyakit Perthes dengan bentuk kursus yang menyimpang secara individual, terapinya juga berbeda. Tergantung pada usia pasien dan sejauh mana proses nekrotik, obat dan prosedur pembedahan digunakan dalam pengobatan selain terapi konservatif konvensional.

Terapi konservatif untuk penyakit Perthes termasuk meredakan tekanan pada paha dan pinggul dengan bidai khusus, menyesuaikan perban penyangga gips atau yang disebut Synder Sling atau orthoses. Perawatan ekstensi dan alat bantu jalan juga umum.

Pereda nyeri dan obat anti-inflamasi nonsteroid seperti ibuprofen diresepkan sebagai obat untuk penyakit Perthes selama tahap akut. Intervensi bedah berguna pada penyakit Perthes dalam hal mempertahankan kepala femoralis buatan.

Beberapa prosedur pembedahan diterapkan dalam praktik, yang diwakili oleh ereksi leher femur, atap "berputar" dari soket sendi atau kelumpuhan buatan pada bagian otot paha dengan Botox.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri

Outlook & ramalan

Sebagai aturan, prognosis yang dapat dibenarkan secara ilmiah tidak dapat dibuat untuk penyakit Perthes. Namun, hal ini sangat bergantung pada kualitas kesesuaian atau ketidaksesuaian yang ada antara dua permukaan sendi setelah penyembuhan. Di akhir pertumbuhan, dokter biasanya dapat membuat prognosis berdasarkan bentuk kepala femoralis. Semakin bulat kepala femoralis dan semakin kongruen dengan acetabulum, yaitu semakin tepat kecocokan antara dua badan sendi, semakin baik prognosisnya.

Kesesuaian asferis, di mana pasangan sendi beradaptasi, dikaitkan dengan peningkatan risiko artrosis pinggul (coxarthrosis). Biasanya, ini hanya muncul setelah usia 50 tahun. Jika ada ketidaksesuaian, artrosis pinggul biasanya berkembang lebih cepat. Deformasi yang parah juga dikaitkan dengan kerusakan sendi lebih lanjut, meningkatkan keterbatasan dalam mobilitas dan nyeri sendi. Timbulnya penyakit pada usia lanjut juga tidak menguntungkan untuk prognosisnya.

Dibandingkan dengan anak yang lebih besar, anak kecil memiliki potensi regenerasi yang lebih baik. Oleh karena itu, prognosis untuk anak-anak yang mengidap penyakit ini sebelum usia 5 tahun sebagian besar sangat baik. Jika tidak diobati atau diobati terlambat, penyakit Perthes menyebabkan deformitas pinggul yang tidak dapat disembuhkan (tidak dapat disembuhkan) dan mungkin menjadi keausan sendi yang parah bahkan pada usia muda.

pencegahan

Sayangnya, saat ini tidak ada pencegahan terhadap Penyakit Perthes bisa jadi. Namun, fakta berikut harus menjelaskan sesuatu tentang prognosis penyakit Perthes: Semakin cepat pengobatan dimulai dan semakin muda usia anak-anak, semakin baik prospek untuk mengurangi deformasi kaput femur.

Dalam kebanyakan kasus, kemungkinan operasi perbaikan sendi pinggul dan paha sangat baik. Karena perjalanan penyakit Perthes yang progresif, yang belum dihentikan, implantasi sendi buatan berkualitas tinggi biasanya tidak dapat dihindari untuk mencapai kualitas hidup yang sesuai.

Rehabilitasi

Penyakit Perthes membutuhkan perawatan lanjutan yang ekstensif. Setelah perawatan kondisi selesai, anak yang sakit membutuhkan perawatan fisioterapi. Sebagai bagian dari fisioterapi, persendian digerakkan untuk memperluas jangkauan gerak dalam jangka panjang. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan kruk lengan bawah. Perawatan lanjutan biasanya berlangsung selama dua belas minggu.

Dalam enam minggu pertama, misalnya, kepala femoralis benar-benar lega. Dalam enam minggu kedua, ada beban parsial yang disebut gaya berjalan 4 titik. Tindakan apa yang diperlukan secara rinci dan selama periode waktu apa tindakan tersebut harus dilakukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit Perthes.

Fisioterapis yang bertanggung jawab mempersiapkan perawatan setelahnya bersama dengan dokter yang merawat dan pasien. Setelah penyakit Perthes sembuh dan mobilitas dioptimalkan, perawatan lanjutan yang ekstensif tidak lagi diperlukan. Anak tersebut membutuhkan pemeriksaan kesehatan secara teratur. Tindakan khusus seperti rontgen atau ultrasound digunakan di sini.

Selain itu, pemeriksaan dan, jika perlu, menyesuaikan obat pereda nyeri anak adalah bagian dari tindak lanjut. Orang tua dari anak-anak yang terkena dampak harus mendiskusikan perawatan lanjutan dengan dokter mereka pada tahap awal sehingga terapi dapat dilanjutkan dengan lancar setelah operasi.

Anda bisa melakukannya sendiri

Anak dengan penyakit Perthes membutuhkan dukungan dalam kehidupan sehari-hari. Bergantung pada tingkat keparahan penyakit, mereka yang terkena bergantung pada alat bantu jalan, kursi roda, dan alat bantu lainnya agar dapat bergerak setiap hari tanpa gejala. Orang sakit biasanya tidak diperbolehkan berolahraga. Yang terpenting, olahraga yang memberi tekanan pada pinggul harus dihindari.

Terlepas dari tindakan ini, beberapa operasi harus dilakukan, seringkali selama beberapa tahun, seiring berkembangnya penyakit. Intervensi yang berulang-ulang serta penderitaan itu sendiri seringkali membuat stres mereka yang terpengaruh secara emosional. Hal ini membuat semakin penting untuk menangani penyakit secara terbuka. Orang tua harus memberi tahu anak tentang gejala dan tingkat keparahan kondisi pada tahap awal dan pergi ke klinik spesialis bersama anak atau berbicara dengan ahli bedah ortopedi. Perawatan psikososial yang diperlukan ditawarkan dalam kerangka kelompok swadaya, di mana masalah sehari-hari dapat didiskusikan dan pengalaman dapat dipertukarkan.

Swadaya juga mencakup kepatuhan terhadap pedoman medis setelah perawatan. Misalnya, obat pereda nyeri yang diresepkan harus dikonsumsi sesuai resep untuk meminimalkan risiko efek samping dan interaksi.