Anestesi pleksus

Sebagai Anestesi pleksus disebut bentuk anestesi lokal. Ini digunakan untuk intervensi bedah atau untuk terapi nyeri pasca operasi melalui kateter. Anestesi disuntikkan langsung ke area pleksus dan mengarah ke blok nyeri di ekstremitas, yang disuplai oleh pleksus.

Apa itu anestesi pleksus?

Anestesi pleksus adalah salah satu bentuk anestesi. Dengan memblokir saraf, sensasi nyeri di ekstremitas yang relevan dihilangkan. Ini dicapai dengan anestesi lokal, yang disebut anestesi lokal. Jenis anestesi parsial ini diindikasikan untuk intervensi bedah pada ekstremitas atas dan bawah.

Anestesi lokal disuntikkan ke sekitar saraf, pleksus saraf, atau sumsum tulang belakang. Area suplai dari serabut saraf, yang harus dibius sementara, sangat menentukan saraf yang bersangkutan. Kateter dapat dimasukkan untuk mematikan sensasi ekstremitas dalam jangka panjang. Anestesi lokal terus ditambahkan melalui kateter ini dan memperpanjang anestesi parsial selama operasi yang sedang berlangsung atau pasca operasi untuk menghilangkan rasa sakit.

Pasien tetap terjaga selama anestesi parsial, tetapi juga dapat diberikan obat yang sesuai untuk menenangkan atau tidur. Ini menyebabkan apa yang dikenal sebagai sedasi, yang membuat pasien tertidur senja. Setelah operasi, pasien bisa dibangunkan kapan saja.

Fungsi, efek & tujuan

Pada anestesi pleksus, ahli anestesi menyuntikkan anestesi ke pleksus saraf lokal atau ke dalam batang saraf. Ini menghalangi sensasi dan dengan demikian juga transmisi rasa sakit. Otot-otot lumpuh di area yang akan dioperasi.

Tempat dimana anestesi disuntikkan tergantung pada daerah tubuh yang akan dioperasi. Prosedur ini sering digunakan untuk ekstremitas atas. Namun, ini juga cocok untuk membuat mati rasa pada ekstremitas bawah. Untuk ekstremitas atas, lengan ditekuk 90 derajat pada sendi bahu dan sendi siku agar ketiak terlihat jelas. Situs tusukan ditemukan menggunakan apa yang disebut stimulator saraf. Letaknya kira-kira di atas arteri ketiak. Stimulator saraf terhubung ke kanula tusukan di ujungnya. Jika ujung jarum kanula mendekati saraf untuk dibius, ini akan terlihat melalui kontraksi otot di lengan bawah.

Sebagai alternatif, kanula tusukan juga dapat diarahkan ke pleksus yang sesuai menggunakan ultrasound. Saat menyuntik dengan stimulator saraf, sekitar 40 ml anestesi disuntikkan. Anestesi yang panjang dan sangat efektif seperti ropivacaine lebih disukai. Diperlukan waktu sekitar 20-30 menit agar efek penuh diterapkan. Untuk mempercepat ini, zat yang bekerja pendek dan cepat seperti prilocaine atau mepivacaine dapat ditambahkan.

Anestesi pleksus yang paling umum diterapkan pada pleksus saraf lengan. Jika ada blok nyeri di area ini, intervensi bedah dapat dilakukan di area klavikula, bahu, lengan atas, sendi siku, lengan bawah dan tangan. Perbedaan dibuat antara blokade aksila (di dalam ketiak), penyumbatan infraklavikula vertikal (di bawah tulang selangka) dan blokade interscalene (di area otot leher). Ahli anestesi memutuskan, tergantung pada riwayat medis dan intervensi yang direncanakan, blokade nyeri mana yang diindikasikan dan diterapkan.

Jika operasi harus dilakukan pada ekstremitas bawah, anestesi pleksus diterapkan ke pleksus lumbosakral. Blok nyeri memungkinkan intervensi di area paha, sendi lutut, tibia dan fibula serta sendi pergelangan kaki dan di area kaki.

Keuntungan besar dari anestesi pleksus adalah, berbeda dengan anestesi umum, anestesi ini dapat dijaga secara relatif minimal invasif. Karena kemungkinan memasukkan kateter, prosedur anestesi ini juga dapat dilakukan dalam jangka waktu yang lebih lama dan digunakan pasca operasi untuk mengobati nyeri. Selain itu, anestesi pleksus mendukung proses penyembuhan, karena anestesi memperluas pembuluh darah dan dengan demikian daerah operasi lebih baik disuplai dengan darah dan, jika perlu, mediator inflamasi dan mediator nyeri dapat dipindahkan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Anestesi pleksus umumnya merupakan bentuk anestesi yang sangat aman. Efek samping tipikal pasca operasi, seperti anestesi umum, tidak terjadi dengan anestesi pleksus. Tidak ada mual atau muntah dan karena tidak perlu intubasi, tidak ada iritasi pada tenggorokan atau suara serak.

Risiko anestesi pleksus sama dengan risiko anestesi lokal. Misalnya, reaksi alergi terhadap obat bius dapat terjadi. Anestesi jangka panjang dapat mengakibatkan gejala keracunan berupa pusing, gugup, kejang, aritmia jantung atau penurunan tekanan darah.

Saat menembus pleksus saraf, dapat terjadi pembuluh darah vena atau arteri rusak karena berjalan di tengah pembuluh darah. Pasca operasi, efek samping seperti mati rasa, tremor otot atau kesemutan pada ekstremitas mati rasa dapat terjadi. Akan tetapi, pengalaman menunjukkan bahwa gangguan sensorik ini mereda setelah beberapa minggu. Perdarahan (hematoma) dapat terjadi di area lokasi tusukan dan jaringan lunak di sekitarnya.

Selain itu, dapat terjadi kerusakan umum pada jaringan lunak atau iritasi saraf, meskipun penerapan dan penempatannya memadai. Kerusakan atau iritasi ini dapat menyebabkan gangguan sensorik seperti sensasi yang tidak normal, mati rasa, nyeri bahkan gejala kelumpuhan. Menanggapi anestesi, penurunan tekanan darah dan denyut nadi dapat terjadi.Jika anestesi disuntikkan ke pembuluh darah secara tidak sengaja, dapat menyebabkan kejang, keluhan kardiovaskular, kehilangan kesadaran, dan bahkan gagal bernapas.

Anestesi pleksus merupakan kontraindikasi jika terdapat infeksi atau alergi terhadap anestesi di area suntikan.