Kuadrantektomi

Dalam Kuadrantektomi adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat kanker payudara sekaligus menjaga payudara. Metode ini adalah salah satu dari beberapa terapi konservasi payudara (BET). Penerapan prosedur ini terkait dengan sejumlah persyaratan.

Apa itu kuadrantektomi?

Pada tahun 1970-an, ahli bedah Italia Umberto Veronesi mengembangkan kuadrantektomi, prosedur bedah baru untuk terapi konservasi payudara. Dia mengangkat area payudara yang mengandung tumor. Karena dengan metode ini hanya bagian payudara yang terkena yang dipotong, ia menyebut prosedur ini kuadrantektomi. Istilah kuadran berarti kuartal. Sebagai perbandingan, mastektomi melibatkan pengangkatan seluruh payudara.

Inilah sebabnya mengapa kuadrantektomi juga disebut oleh beberapa ahli medis sebagai mastektomi parsial atau mastektomi segmental. Namun, selain kuadrantektomi, terapi konservasi payudara juga mencakup lumpektomi dan reseksi segmen. Dalam kedua prosedur ini, hanya tumor dan jaringan sehat hingga 2 cm, dan terutama puting susu pada reseksi segmen, yang diangkat. Saat ini, kuadrantektomi, bersama dengan dua terapi konservasi payudara lainnya, merupakan metode standar dalam pengobatan kanker payudara.

Fungsi, efek & tujuan

Quadrantectomy sebagai terapi konservasi payudara diperkenalkan bersamaan dengan dua prosedur BET lainnya setelah menjadi jelas bahwa tumor ganas tidak selalu memerlukan pengangkatan seluruh payudara. Namun, dengan mastektomi, wanita seringkali menderita secara psikologis dari pengangkatan seluruh payudara.

Saat ini, operasi konservasi payudara menjadi metode standar ketika pengangkatan seluruh payudara tidak diperlukan. Metode mana yang digunakan untuk BET, di satu sisi, diserahkan kepada masing-masing ahli bedah dan, di sisi lain, juga bergantung pada ukuran dan luas tumor yang akan diangkat. Misalnya, BET termasuk kuadranektomi diindikasikan dengan adanya kanker payudara atau DCIS (ductal carcinoma in situ). Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa BET pada kanker payudara ganas, dalam banyak kasus, memiliki efek yang sama pada kelangsungan hidup secara keseluruhan seperti mastektomi.

Di DCIS, kanker terbatas dan hanya mempengaruhi sistem saluran susu. BET dengan margin reseksi sepuluh milimeter di jaringan sehat sudah mengarah pada pengendalian tumor yang andal. Namun, ada prasyarat tertentu untuk BET termasuk kuadrantektomi. Harus ada tumor kecil berbatas tegas tidak lebih dari empat sentimeter. Tumor tidak boleh mengenai kulit. Harus ada rasio payudara-tumor yang cukup. Kelenjar getah bening aksila belum boleh terpengaruh sesuai dengan temuan yang teraba. Harus ada margin reseksi bebas tumor minimal satu milimeter dengan adanya kanker payudara.

Kontraindikasi absolut sesuai dengan pedoman "Deutsche Krebsgesellschaft e.V." karsinoma multisenter, karsinoma dengan proses inflamasi, rasio tumor-payudara yang buruk dan ketidakpraktisan radiasi. Setelah diagnosis pra operasi ekstensif, keputusan dibuat, apakah prosedur BET dan, jika demikian, mana yang dapat digunakan. Dalam kuadranektomi, kuadran yang terkena diangkat dengan gelendong kulit yang sesuai. Jika kuadran laterokranial (sisi atas) terpengaruh, mungkin juga perlu mengangkat kelenjar getah bening ketiak yang terkait atau kelenjar getah bening sentinel.

Jika ini belum terpengaruh, kelenjar getah bening lainnya juga tidak perlu diangkat. Karena kelenjar getah bening sentinel selalu menjadi yang pertama dijangkau oleh sel tumor. Quadrantectomy sering digabungkan dengan metode terapeutik lain seperti pengangkatan kelenjar getah bening aksila dan radioterapi. Kombinasi ini juga dikenal sebagai QUART. Setelah tumor diangkat, bagian jaringan diperiksa untuk memastikan pengangkatan tumor sepenuhnya. Jika semua jaringan tumor belum diangkat, diperlukan operasi lanjutan.

Kuadrantektomi diikuti dengan terapi selanjutnya dengan terapi radiasi, kemoterapi atau antibodi. Selama perawatan lanjutan, mammogram harus dilakukan setiap enam bulan selama tiga tahun berikutnya. Ini juga termasuk pengujian untuk efek obat yang merugikan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Resiko, efek samping & bahaya

Kuadrantektomi, seperti semua prosedur bedah lainnya, memiliki risiko dan komplikasi. Kebetulan tidak semua sel tumor telah diangkat. Kemudian mungkin ada kekambuhan dalam lima tahun ke depan. Jika perlu, sel tumor sudah menyebar ke kelenjar getah bening dan sudah membentuk metastasis. Selain itu, reaksi inflamasi akibat infeksi juga mungkin terjadi setelah operasi.

Ini berlaku untuk rongga luka dan bekas luka. Seperti halnya operasi apa pun, trombosis pada ekstremitas bawah dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi dengan risiko emboli paru. Perdarahan sekunder juga bisa terjadi, yang terkadang membutuhkan hemostasis bedah. Berbeda dengan reseksi segmen, puting biasanya dipertahankan dengan kuadrantektomi. Kuadrantektomi sentral adalah pengecualian. Namun demikian, deformasi atau asimetri dapat terjadi setelah prosedur. Tantangan dalam kasus ini adalah memperbaiki defisit kosmetik.

Transplantasi autologus dapat dilakukan. Jaringan tubuh sendiri digunakan segera setelah operasi untuk mengkompensasi asimetri. Transplantasi kulit-otot dari otot punggung besar (Musculus latissimus dorsi) telah membuktikan dirinya. Berbeda dengan mastektomi, kuadrantektomi mempertahankan payudara, meskipun terkadang diperlukan koreksi. Sebuah studi jangka panjang selama 20 tahun juga menunjukkan bahwa kuadrantektomi dengan terapi radiasi berikutnya dan mastektomi dengan pengangkatan payudara lengkap memiliki tingkat kelangsungan hidup jangka panjang yang sama.