Infark sumsum tulang belakang

SEBUAH Infark sumsum tulang belakang didasarkan pada aliran darah yang tidak mencukupi dan akibatnya kekurangan oksigen dan glukosa. Konsekuensinya adalah gejala kelumpuhan, nyeri dan suhu serta sensasi nyeri yang terganggu. Pengobatannya adalah terapi simtomatik atau manual.

Apa itu infark sumsum tulang belakang?

Aliran darah patologis yang tidak mencukupi karena penyempitan atau oklusi menyebabkan kekurangan oksigen dan glukosa karena tidak ada lagi darah arteri yang cukup. Kelebihan ini menyebabkan apa yang disebut Infark sumsum tulang belakang, juga Mielopati iskemik dipanggil.

Harus diingat bahwa karena suplai kolateral yang terkadang rendah ke arteri spinal anterior, segmen tertentu dari medula spinalis sangat rentan terhadap iskemia. Kerentanan terkait dengan segmen jaminan ke-2 dan ke-4. Infark medula spinalis terjadi lebih sering daripada melalui gangguan intrinsik pada arteri spinalis karena kerusakan pada ekstravertebralis, yaitu arteri makan, atau aorta.

Singkatnya: jika aliran darah ke sumsum tulang belakang terhenti oleh pembuluh yang tersumbat atau bekuan darah, syok tulang belakang yang ditakuti terjadi. Bahkan kecurigaan terkecil dari infark medulla spinalis harus segera diobati secara neurologis atau bedah saraf. Konsekuensi dari penyakit ini dapat berdampak negatif pada sisa hidup Anda. Dalam kasus terburuk, infark sumsum tulang belakang berakhir dengan kematian.

penyebab

Diseksi aorta dan poliarteritis nodosa dapat menyebabkan infark medula spinalis. Penderita diabetes juga sering terkena gagal saraf akibat serangan jantung di sumsum tulang belakang. Orang tua juga berisiko. Gejala ini cenderung jarang muncul pada usia muda.

Arteriosklerosis atau emboli dapat membatasi suplai darah ke arteri spinal anterior (di perut) dan arteri spinal posterior di sisi punggung (di belakang). Karena mereka dibuat berpasangan, penyebabnya kecil kemungkinannya ditemukan di sini. Emboli fibro-kartilago dari cakram intervertebralis dianggap sebagai ciri khusus dan lebih mungkin ditemukan pada pasien muda dan sporty.

Namun, wanita hamil juga bisa terpengaruh. Yang tidak boleh dilupakan adalah malformasi vaskular seperti fistula dural arteri-vena. Itu juga dapat menyebabkan serangan jantung di saluran tulang belakang. Infark medula spinalis lebih sering terjadi karena obstruksi arteri yang disebabkan oleh tumor, aneurisma aorta, atau diseksi aorta.

Keterlibatan pembuluh darah tulang belakang yang terkait dengan vaskulitis juga harus dipertimbangkan sebagai penyebabnya. Trombosis dan poliarteritis (vaskulitis arteri berukuran sedang) dianggap sebagai faktor pemicu.

Gejala, penyakit & tanda

Siapa pun yang akan menderita infark sumsum tulang belakang (sindrom anterior spinalis) mengalami nyeri punggung secara tiba-tiba dengan rasa sesak berbentuk cincin. Ini tidak hanya diikuti oleh kegagalan sensitif dalam beberapa menit. Sebaliknya, kelumpuhan segmental terjadi di kedua sisi.

Selain itu, persepsi nyeri dan suhu terganggu secara signifikan. Gejala-gejala ini didasarkan pada aliran darah yang kurang atau tidak memadai, yang berarti sumsum tulang belakang tidak dapat lagi mengirimkan sinyal dari otak. Di sisi lain, indra posisi dan getaran serta kemampuan untuk merasakan sentuhan ringan relatif terjaga dengan baik.

Jika infark kecil dan hanya mengenai jaringan terjauh dari sumsum tulang belakang, itu juga bisa menjadi sindrom sumsum tulang belakang sentral. Defisit neurologis kemudian dapat menurun dalam beberapa hari ke depan. Karena posisi variabel dari arteri radikuler besar, infark semacam itu diketahui dan ditakuti sebagai komplikasi selama operasi pada aorta di toraks.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis dibuat melalui pemindaian MRI. Sehubungan dengan pemeriksaan CSF, penyakit lain dengan gejala serupa dapat disingkirkan. Ini termasuk mielitis transversal akut, kompresi sumsum tulang belakang dan berbagai penyakit demielinasi. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis melalui MRI juga memungkinkan deteksi lesi.

Perjalanan selanjutnya sangat tergantung di mana infark sumsum tulang belakang terjadi. Semakin jauh ia berlari ke sumsum serviks, semakin banyak fungsi tubuh yang terpengaruh dan gagal. Bergantung pada arteri yang terkena, manifestasi klinis termasuk "sindrom arteri tulang belakang anterior" dan "sindrom arteri tulang belakang posterior". Ini adalah kombinasi dari gangguan sensorik, nyeri dan kelumpuhan yang biasanya datang secara tiba-tiba.

Komplikasi

Infark medula spinalis adalah keadaan darurat dan merupakan komplikasi dari berbagai penyakit vaskular seperti aneurisma aorta, arteriosklerosis, atau lainnya. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, ada peluang pemulihan yang baik. Ini selalu memungkinkan jika sumsum tulang belakang belum rusak total. Jika tidak maka akan terjadi kerusakan permanen hingga paraplegia. Perawatan didasarkan pada penyakit yang mendasari.

Antara lain, operasi darurat harus dilakukan pada arteri yang cedera atau tersumbat untuk menghentikan pendarahan atau untuk memperbaiki suplai darah yang tidak mencukupi pada saat terjadi iskemia. Kemudian pengobatan simtomatik mengikuti. Proses penyembuhan berlangsung tergantung dari kerusakan pada sumsum tulang belakang. Sekitar 70 persen dari pasien yang terkena sembuh total.

Pada sekitar 30 persen kasus, sumsum tulang belakang rusak parah sehingga penyembuhan total tidak mungkin lagi dilakukan. Perjalanan infark sumsum tulang belakang juga tergantung pada pembuluh darah yang terkena. Yang disebut sindrom arteri tulang belakang anterior ditandai dengan perjalanan yang sulit dan rumit.

Sindrom ini disebabkan oleh gangguan peredaran darah di arteri spinal anterior. Syok tulang belakang terjadi dengan kelumpuhan tidak lengkap pada kedua kaki, yang berlangsung selama beberapa bulan. Nyeri dan mati rasa kebanyakan berbentuk sabuk. Selanjutnya ada kelainan rektal dan kandung kemih. Sebagai komplikasi, terjadi luka tekan yang parah pada kulit, yang dapat menyebabkan nekrosis.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Mielopati iskemik yang ditakuti dapat menyebabkan kelumpuhan, gangguan suhu dan persepsi nyeri secara signifikan, serta nyeri parah berbentuk cincin di punggung. Karena penyebabnya terletak pada gangguan peredaran darah mendadak pada sumsum tulang belakang, maka terdapat bahaya yang akut. Kunjungan dokter harus segera dilakukan. Jika infark medulla spinalis terjadi akibat operasi pada thorax, berarti pasien sudah berada di tangan medis.

Syok tulang belakang, yang dapat terjadi akibat penyumbatan pembuluh darah, membutuhkan perawatan segera. Jika tidak ditangani, hal itu dapat menimbulkan konsekuensi dramatis yang menurunkan kualitas hidup atau menyebabkan kematian. Pasien harus segera dibawa ke ahli saraf atau dipindahkan ke bedah saraf. Infark sumsum tulang belakang adalah insiden yang berpotensi fatal yang, karena konsekuensi serius, tidak memungkinkan penundaan waktu.

Infark sumsum tulang belakang yang khas - juga dikenal sebagai sindrom tulang belakang anterior - adalah nyeri punggung parah yang disertai dengan perasaan sesak berbentuk cincin. Segera setelah itu ada kehilangan kepekaan dan gejala kelumpuhan di kedua sisi.

Selain itu, gangguan persepsi yang signifikan dalam hal nyeri atau suhu dapat didiagnosis. Dokter darurat harus segera diberitahu, karena sumsum tulang belakang yang rusak tidak dapat lagi mengirimkan sinyal. Perbedaan harus dibuat antara infark medulla spinalis kecil dan besar. Dalam kasus sindrom sumsum tulang belakang pusat, defisit neurologis dapat menurun setelah beberapa hari.

Perawatan & Terapi

Keberhasilan terapeutik terbaik tentu saja muncul ketika sumsum tulang belakang belum sepenuhnya hancur dan hanya berhenti berfungsi. Regenerasi dapat dicapai dengan terapi olahraga yang ditargetkan selama beberapa minggu. Jika diketahui bahwa diseksi aorta atau poliartritis nodosa adalah penyebabnya, tujuan utamanya adalah untuk mengobati penyakit sekunder ini. Perawatan gejala diindikasikan dalam banyak kasus.

Jika MRI menunjukkan massa, dekompresi bedah harus segera dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan selanjutnya bersifat simtomatik. Namun, ini juga dapat didasarkan pada tindakan pengobatan yang biasa dilakukan untuk lesi penampang lintang.

Tujuan utamanya adalah untuk memastikan bahwa fungsi vital tetap ada atau memulihkannya. Ahli fisioterapi yang berpengalaman dan terspesialisasi serta terapis okupasi adalah kontak yang kompeten untuk ini. Latihan fisioterapi khusus digunakan untuk mempertahankan mobilitas yang tersisa dan, jika perlu, untuk memperbaikinya.

Perawatan TENS dan perawatan refleksi kaki juga telah membuktikan manfaatnya. Dengan cara ini, pemendekan dan pengerasan otot yang ditakuti dapat diatasi. Tidak jarang pasien duduk di kursi roda pada awal terapi jenis ini atau membutuhkan alat bantu seperti tongkat jalan atau dua atau alat bantu jalan.

Ini disertai dengan pemeriksaan neurologis secara berkala. Ini diperlukan untuk menghindari kerusakan konsekuensial sekunder sejauh mungkin. Maka penting untuk mengobati penyebabnya.

pencegahan

Tindakan pencegahan terpenting untuk menghindari infark sumsum tulang belakang adalah dengan menstabilkan otot punggung. Ini bisa dilakukan melalui olahraga sesuai usia yang dipraktikkan terus menerus. Berenang, senam lantai (senam) dan ringan, latihan kekuatan yang disesuaikan direkomendasikan dalam konteks ini.

Rehabilitasi

Mereka yang terkena harus menjalani tindakan rehabilitasi segera setelah infark sumsum tulang belakang. Berkat terapi khusus, kebanyakan orang dapat bergerak seperti sebelum infark sumsum tulang belakang. Penderita harus rutin melakukan latihan fisioterapi dan terapi okupasi di rumah untuk meningkatkan kesehatannya. Selain itu, Anda harus menghindari segala jenis stres dan ketegangan.

Mereka yang terkena dampak membutuhkan istirahat dan istirahat yang cukup, terutama dalam beberapa minggu pertama. Obat yang bisa diobati bisa mempercepat penyembuhan. Globulis dan teh pereda nyeri dan menenangkan direkomendasikan. Selain itu, pola makan harus diubah dan dengan demikian disesuaikan setelah infark sumsum tulang belakang. Mereka yang terkena dampak harus makan makanan yang sangat sehat dan mengkonsumsi banyak buah dan sayuran.

Selain itu, makanan tersebut harus sangat kaya vitamin. Jika mereka yang terkena kecanduan alkohol atau rokok, disarankan untuk menghubungi layanan konseling kecanduan. Jangan mengonsumsi bahan-bahan tersebut, karena dapat menyebabkan infark sumsum tulang belakang lagi.

Jika infark sumsum tulang belakang harus dioperasi, mereka yang terkena akan bergantung pada kursi roda atau kruk. Dalam hal ini, bantuan dan dukungan dari keluarga dan kerabat sangat dibutuhkan, karena mereka yang terdampak hampir tidak dapat bergerak. Bantuan dari kerabat dengan tugas sehari-hari juga dibutuhkan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tindakan rehabilitasi harus dimulai lebih awal setelah infark sumsum tulang belakang. Terapi yang tepat merangsang otot dan pasien bisa sering bergerak seperti yang mereka lakukan sebelumnya. Bagian dari pengobatannya adalah fisioterapi dan latihan terapi okupasi yang dapat dilakukan oleh mereka yang terkena dampak di rumah. Namun, pada saat yang sama, perhatian juga harus diberikan untuk menjaga dengan cukup. Punggung perlu istirahat, terutama di hari-hari dan minggu-minggu pertama setelah serangan jantung.

Pasien dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit homeopati atau rumah tangga, sehingga mempercepat pemulihan. Globules, tetapi juga teh penghilang rasa sakit dengan ekstrak chamomile atau lemon balm, telah membuktikan manfaatnya. Selain itu, diet harus disesuaikan setelah infark sumsum tulang belakang. Gangguan peredaran darah yang paling kausal pada sumsum tulang belakang disebabkan oleh pola makan satu sisi. Karenanya, diet seimbang dengan banyak buah dan sayuran penting dilakukan setelah keadaan darurat medis. Perokok dan pecandu alkohol paling baik dihubungi dengan layanan konseling kecanduan. Pemicunya harus dihilangkan, jika tidak infark dapat terjadi lagi.

Gerakan normal biasanya tidak mungkin dilakukan setelah operasi pada sumsum tulang belakang. Pasien bergantung pada kruk atau kursi roda, yang harus diatur sejak dini. Ia juga membutuhkan bantuan kerabat dan teman yang seharusnya memberikan dukungan di saat-saat sulit. Dokter yang bertanggung jawab harus memutuskan tindakan penyerta mana yang berguna secara rinci.