Dalam Pemupukan ulang Jika spesialis pengobatan reproduksi memulihkan saluran tuba atau vas deferens seseorang yang sebelumnya terputus selama sterilisasi. Pemupukan ulang digunakan untuk pemulihan kesuburan dengan pembedahan atau minimal invasif. Bagi wanita, prosedur ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kehamilan ektopik di masa mendatang.
Apa itu pemupukan ulang?
Praktisi kedokteran reproduksi memahami kesuburan kembali sebagai pemulihan kesuburan secara artifisial dan operatif. Pemupukan kembali dapat terjadi pada wanita sama seperti pada pria. Pada pria, saluran sperma dipulihkan. Pada wanita itu adalah tuba falopi.
Dalam pengertian yang lebih sempit, dokter hanya berbicara tentang pembuahan ulang jika tuba falopi atau saluran spermatika diputus sebelumnya dan disambungkan kembali selama operasi. Artinya, pemupukan ulang biasanya didahului dengan sterilisasi yang sekarang akan disesali oleh pasien. Sterilisasi dibatalkan lagi dengan operasi pemupukan ulang. Menurut statistik, orang berusia sekitar 30 tahun kemungkinan besar akan disterilkan. Menurut statistik yang sama, pemupukan ulang paling sering terjadi pada orang berusia sekitar empat puluh tahun, sekitar sepuluh tahun setelah sterilisasi.
Fungsi, efek & tujuan
Pemupukan kembali mempengaruhi wanita dan pria yang disterilkan yang menyesali langkah sterilisasi. Dalam kasus sterilisasi, dokter memotong tuba falopi pasien atau saluran sperma untuk mencegah kesuburan. Pemupukan ulang dapat menyambungkan kembali komponen yang terputus. Dalam kasus wanita, ahli bedah pertama-tama mengangkat tuba falopi yang hancur dalam irisan kecil. Dia memeriksa patensi irisan yang dihilangkan menggunakan sampel biru.
Segera setelah bagian tuba falopi terbukti kontinu, dokter memasukkan yang disebut bidai ke dalam. Ini adalah tabung tipis yang menghubungkan cakram sebentar dan membawa ujung saluran tuba ke posisi yang benar. Dokter menjahit masing-masing cakram sepotong demi sepotong pada belat. Sebelum tuba falopi yang dipulihkan dapat dipasang kembali, dokter mengangkat belat. Beberapa bulan kemudian, dokter akan memeriksa patensi tuba falopi yang telah dipulihkan. Dalam keadaan tertentu, operasi juga bisa dilakukan secara endoskopi. Dengan prosedur invasif minimal ini, kemungkinan berhasil secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan operasi. Endoskopi meninggalkan bekas luka yang lebih besar pada tuba falopi dan membuat penggunaan bidai tidak mungkin dilakukan.
Ini dapat berdampak pada kontinuitas nanti, karena ujung-ujungnya mungkin tidak terhubung pada posisi yang benar. Ada dua intervensi berbeda yang tersedia bagi pria untuk pembuahan ulang. Operasi biasa disebut vasovasostomi. Sebaliknya, jika saluran epididimis harus dihubungkan ke vas deferens, pengobatan reproduksi berbicara tentang tubulovasostomi. Kedua prosedur biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Vas deferens pertama kali diekspos melalui dua sayatan minimal di skrotum dan kemudian dihubungkan satu sama lain. Sambungan ini dijamin dengan teknik jahitan berlapis-lapis.
Dokter bedah biasanya menggunakan benang nilon terbaik untuk ini. Materi ini ditujukan untuk mendukung kontinuitas. Sperma diperiksa viskositasnya selama operasi. Jika tidak ada bagian sperma yang mencapai vas deferens yang baru terhubung, konstruksinya tidak berlanjut. Patensi diperiksa selama operasi berlangsung. Jika dibatasi, dokter biasanya secara spontan memutuskan untuk menjalani tubulovasostomi dan menghubungkannya ke epididimis.
Resiko, efek samping & bahaya
Selain risiko pembedahan dan anestesi yang umum, pembuahan ulang dikaitkan dengan risiko sekunder, terutama untuk wanita. Penelitian menunjukkan adanya hubungan antara pembuahan ulang dan kehamilan ektopik risiko tinggi. Kehamilan di tahun pertama setelah operasi pembuahan ulang secara khusus dikatakan membawa risiko kehamilan ektopik yang jauh lebih tinggi.
Misalnya, sel telur yang telah dibuahi hendaknya terjerat di jahitan tuba falopi dalam perjalanannya ke rahim segera setelah pembuahan kembali. Sel telur biasanya mencapai rahim setelah sekitar empat sampai lima hari dalam perjalanan melalui saluran tuba. Namun jika tuba falopii lebih panjang atau sulit untuk berjalan maka sel telur yang telah dibuahi akan tertanam sendiri pada hari keempat atau kelima, dimanapun berada. Untuk mengurangi risiko bedah umum dan untuk menghasilkan peluang keberhasilan yang lebih tinggi, pembuahan ulang untuk wanita idealnya dilakukan pada hari kedelapan siklus atau setelah dua hari tanpa pendarahan. Waktu terakhir adalah waktu ovulasi.
Kemudian, selaput lendir terlalu berkembang dan dengan demikian dapat mensimulasikan oklusi saluran tuba. Salah satu prasyarat keberhasilan refertilisasi wanita adalah bagian tuba falopi yang tidak rusak dengan panjang sekitar lima sentimeter. Pemupukan kembali pada pria dikaitkan dengan peluang sukses yang lebih tinggi dan risiko konsekuensial yang lebih rendah. Penelitian telah menunjukkan bahwa pembuahan ulang paling berhasil segera setelah sterilisasi. Bahkan 20 tahun setelah sterilisasi, pemulihan kesuburan pria masih dapat mencapai hasil yang relatif baik.
Pembedahan dapat memulihkan kesuburan di sekitar 90 persen dari semua kasus. Untuk pria dan wanita, infeksi adalah risiko pembuahan ulang yang paling penting. Operasi tersebut sekarang menjadi standar untuk pengobatan reproduksi dan oleh karena itu dianggap relatif aman. Seorang spesialis pengobatan reproduksi yang berpengalaman harus melakukan setidaknya 30 operasi ini setiap tahun.
.jpg)
