Rhabdomyolysis

Dalam Rhabdomyolysis otot sukarela (lurik) larut. Penyebabnya bermacam-macam, misalnya cedera otot, penyakit autoimun, alkohol atau penyalahgunaan obat.

Apa itu rhabdomyolysis

Paling lambat bila urine berubah warna menjadi coklat kemerahan harus segera dikonsultasikan ke dokter, karena ini pertanda kandungan mioglobin yang sangat tinggi dalam darah dan gagal ginjal akut.
© PaHa - stock.adobe.com

Di a Rhabdomyolysis serat otot dari otot rangka rusak. Ini berarti otot mulai rusak. Mioglobin dalam jumlah besar dilepaskan selama proses ini. Ini mencapai ginjal melalui aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan parah hingga dan termasuk gagal ginjal akut. Oleh karena itu, bantuan medis mutlak dan segera diperlukan.

Ada berbagai jenis: rhabdomyolysis traumatis (fisik), non-trauma (non-fisik), stres-tergantung dan stres-independen. Rhabdomyolysis yang bergantung pada olahraga dapat terjadi, misalnya, dari latihan yang terlalu keras.

penyebab

Berbagai faktor dapat memicu penyakit ini, misalnya penyakit seperti malignant hyperthermia (disfungsi otot rangka yang mengancam jiwa), miopati toksik akut (kerusakan otot akibat racun atau pengobatan), penyakit autoimun, gangguan metabolisme, obat-obatan atau etanol. Iskemia (kekurangan suplai dari area jaringan dengan darah) atau kekurangan oksigen juga menjadi pemicu.

Penyebab paling umum adalah peregangan otot yang berlebihan, pembentukan udara terkompresi otot, dan cedera akibat benturan. Lingkaran binaraga berulang kali memperingatkan bahwa latihan yang sangat keras, di mana otot-otot kelebihan beban, dan kekurangan cairan secara bersamaan, dapat menyebabkan peradangan otot akut dan dengan demikian menyebabkan rhabdomyolysis.

Hal yang sama berlaku jika sesi pelatihan terlalu cepat satu demi satu. Penyebab toksik termasuk kokain dan pemicunya yang menular termasuk infeksi. Keracunan gigitan ular dapat menyebabkan pembubaran otot volunter (lurik) dan dengan demikian menyebabkan rhabdomyolysis. Ketidakseimbangan elektrolit juga dapat menyebabkan rhabdomyolysis.

Gejala, penyakit & tanda

Otot yang bengkak, lunak, dan sakit adalah tanda-tanda rhabdomyolysis yang paling jelas, sedangkan mual, muntah, diare, demam, mengantuk, dan kelelahan yang parah adalah gejala yang tidak spesifik. Penyakit ini dapat dikaitkan dengan nyeri otot, kram, dan pengerasan atau pembengkakan otot dengan gejala kelumpuhan berikutnya.

Paling lambat bila urine berubah warna menjadi coklat kemerahan harus segera dikonsultasikan ke dokter, karena ini pertanda kandungan mioglobin yang sangat tinggi dalam darah dan gagal ginjal akut. Mioglobin adalah protein yang bertanggung jawab di dalam otot untuk mengangkut oksigen. Jika ginjal tidak bisa menyaringnya, urine akan berwarna. Gejala rhabdomyolysis tidak boleh dianggap remeh karena beberapa di antaranya mengancam jiwa.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Rhabdomyolysis ringan sering diidentifikasi dengan peningkatan kadar enzim yang biasanya ditemukan di otot, seperti mioglobin, kreatin kinase, dan dehidrogenase laktat. Ketika kadar mioglobin tinggi, urin berubah menjadi coklat kemerahan karena ekskresi mioglobin oleh ginjal. Diagnostik meliputi riwayat medis terperinci, pemeriksaan klinis, laboratorium, elektrofisiologi, biopsi otot dengan patobiochemistry, MRI otot, dan dalam beberapa kasus mikroskop elektron.

Komplikasi

Rhabdomyolysis adalah komplikasi dari berbagai proses traumatis atau non-traumatis. Cedera atau memar pada jaringan otot, seperti racun tertentu (racun ular), infeksi, obat-obatan, obat-obatan atau penyakit imun, dapat menyebabkan otot lurik hancur. Komplikasi rhabdomyolysis yang paling berbahaya dapat berkembang karena peningkatan ekskresi mioglobin oleh ginjal.

Mioglobin terbentuk saat jaringan otot rusak. Ini sering menyebabkan tubulus bergerak di ginjal, dengan zat besi di heme merusak sel tubular. Akibatnya, jaringan tubular bisa mati, yang seringkali menyebabkan gagal ginjal akut. Lebih jauh, yang disebut sindrom kompartemen dapat terjadi, yang juga merupakan keadaan darurat yang serius.

Gangguan aliran keluar darah vena melalui pembengkakan di area otot mencegah aliran darah arteri, yang menyebabkan kekurangan pasokan otot dan mengakibatkan nekrosis jaringan otot lebih lanjut. Pada saat yang sama, sering terjadi hiperurisemia, yang ditandai dengan peningkatan kadar asam urat dalam darah. Dari sinilah gejala asam urat bisa berkembang.

Selain itu, kelainan elektrolit seperti hiperkalemia, hiperfosfatemia, dan hipokalsemia tidak jarang terjadi. Ini menyebabkan aritmia jantung, gagal jantung, kejang, tetani, gangguan sirkulasi dan gangguan psikologis seperti depresi atau gangguan kecemasan. Komplikasi lain yang mengancam penurunan jumlah trombosit, yang pada saat bersamaan menyebabkan trombosis dan kecenderungan kuat untuk berdarah.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Rhabdomyolysis harus selalu ditangani oleh dokter. Penyakit ini biasanya tidak sembuh sendiri dan dalam banyak kasus juga terdapat kemunduran yang signifikan pada kondisi umum pasien. Semakin dini penyakit tersebut dikenali dan diobati, semakin tinggi kemungkinan berhasil.

Seorang dokter harus dikonsultasikan selama rhabdomyolysis jika orang yang bersangkutan menderita muntah dan mual. Demam atau nyeri hebat pada otot juga bisa menandakan penyakit dan harus diperiksa oleh dokter. Pada kasus yang parah, otot juga bisa menjadi lumpuh, sehingga orang yang terkena mengalami hambatan gerak dan tidak bisa lagi bergerak tanpa masalah. Jika rhabdomyolysis tidak diobati, dalam skenario kasus terburuk bisa menyebabkan insufisiensi ginjal yang bisa berakibat fatal. Rhabdomyolysis dapat didiagnosis oleh dokter umum. Namun, harus ditangani oleh spesialis yang berbeda.

Perawatan & Terapi

Rhabdomyolysis biasanya berkembang dalam jangka waktu yang lebih lama dan terkadang dapat dibalik jika pemicunya dihentikan dalam waktu yang tepat. Kerusakan otot tidak dapat dihentikan dari sudut pandang terapeutik, tetapi akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat. Sedikit rhabdomyolysis yang dikenali pada waktu yang tepat dapat diobati dengan asupan cairan yang banyak dan, jika perlu, elektrolit tambahan.

Hanya kerusakan yang mungkin terjadi pada ginjal dan kurangnya volume, karena otot yang rusak mengikat cairan, harus ditangani dengan baik. Dengan diuresis paksa, kerusakan ginjal bisa dihindari. Di sini, orang yang terkena diberikan beberapa liter cairan (larutan garam fisiologis) melalui infus untuk mempercepat ekskresi mioglobin dan untuk mengencerkan mioglobin yang telah terkumpul dalam urin.

Jika ini tidak mencukupi, zat tertentu juga menurunkan nilai pH sehingga mioglobin larut. Dalam kasus yang ekstrim, dialisis dapat menghilangkan mioglobin dari darah. Ginjal dibersihkan agar dapat berfungsi kembali secara mandiri. Otot yang terkena tidak boleh tegang sampai semua kelainan mereda. Tujuan pengobatan yang paling penting adalah untuk menghindari cedera ginjal akut. Jika tidak diobati, rhabdomyolysis berakhir dengan gagal ginjal yang fatal dalam banyak kasus. Ini hasil dari membanjiri produk pembusukan.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk nyeri otot

pencegahan

Untuk mencegah rhabdomyolysis, secara umum perlu untuk menghindari otot-otot terkena stres yang berlebihan, seperti latihan berlebihan. Selain itu, penting untuk memastikan tubuh tidak mengalami dehidrasi sebelum, selama, dan setelah aktivitas olahraga dengan minum yang cukup. Pemula harus memulai dengan perlahan dan secara bertahap meningkatkan pelatihan mereka. Pemanasan otot itu penting.

Jika Anda sedang sakit, sebaiknya hentikan olahraga dan konsultasikan ke dokter jika sedang minum obat. Berolahraga sehubungan dengan alkohol atau obat-obatan juga sangat tidak disarankan. Tidur yang cukup dan pola makan yang sehat dan seimbang dengan banyak vitamin dan mineral juga sangat penting. Selain itu, Anda tidak boleh berlatih dalam suhu ekstrim, terlepas dari cuaca dingin atau panas.

Ketegangan terlalu besar untuk seluruh organisme dalam panas yang hebat atau suhu tinggi di bawah nol. Karena keadaan ekstrim, tubuh tidak dapat memproses rangsangan latihan dengan tepat. Ini dapat menyebabkan reaksi yang salah dalam tubuh, misalnya kerusakan otot lurik.

Rehabilitasi

Setelah pengobatan untuk rhabdomyolysis, perawatan lanjutan direkomendasikan untuk pasien berdasarkan terapi sebelumnya. Jika pembusukan otot dipicu, misalnya oleh infeksi, maka pemeriksaan lanjutan akan memeriksa apakah patogen dapat dihilangkan dari organisme pasien. Jika kecelakaan atau trauma menyebabkan kerusakan pada otot, proses penyembuhan jaringan diperiksa selama pemeriksaan lanjutan.

Jika ginjal sudah terkena penyakit dan tidak lagi berfungsi dengan baik, mereka harus minum obat secara teratur yang membantu fungsi ginjal dan meningkatkan produksi urin. Terlepas dari terapinya, pasien setelah rhabdomyolysis menerima rencana nutrisi dan harus memperkuat otot mereka melalui latihan teratur.

Diet seimbang dikatakan membantu mendukung kemampuan penyembuhan alami tubuh dan memperkuat sistem kekebalan. Otot yang hilang dibangun kembali dan diperkuat dengan bantuan latihan olahraga ringan. Sangat penting pada tahap awal agar pasien tidak membebani diri sendiri. Kalau tidak, otot bisa rusak lagi. Ada risiko rhabdomyolysis lagi. Untuk alasan ini, perawatan dalam terapi rehabilitasi atau fisioterapi yang disesuaikan direkomendasikan untuk pasien.

Anda bisa melakukannya sendiri

Setelah diagnosis ditegakkan, dokter yang merawat akan berusaha menghilangkan penyebab yang mendasari rhabdomyolysis agar penyakit tidak bertambah parah. Lebih lanjut, mereka akan mengobati penyakit sesuai dengan gejalanya dan, yang terpenting, berusaha mencegah gagal ginjal akut.

Karena kerusakan jaringan yang timbul hanya dapat dihilangkan dengan tindakan perbaikan tubuh sendiri, masuk akal bagi pasien untuk memperkuat sistem kekebalan mereka sebanyak mungkin. Bergantung pada kondisi Anda, Anda harus banyak berolahraga di udara terbuka. Gaya hidup sehat dan bebas stres juga mendukung sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, pasien tidak boleh merokok, minum sedikit alkohol dan makan dengan sehat. Pola makan yang sehat mencakup banyak vitamin dan mineral dari buah dan sayuran segar, biji-bijian, dan daging tanpa lemak. Daging merah, sosis berlemak, dan gula harus dihindari. Banyak istirahat, tidur yang cukup dan banyak minum - terutama air - merupakan tindakan yang sangat penting untuk mendukung sistem kekebalan tubuh.

Karena banyak sel imun telah ditemukan di usus, maka pemberian probiotik juga dianjurkan. Ini adalah persiapan dengan mikroorganisme hidup. Mereka harus berkembang biak di usus dan mendukung sistem kekebalan di sana. Dokter dengan sebutan tambahan "Naturopati" serta praktisi alternatif dapat membuat rekomendasi yang sesuai di sini.