Bagaimana Artritis Reumatoid Didiagnosis?

Apa itu rheumatoid arthritis?

Rheumatoid arthritis (RA) adalah jenis penyakit autoimun dimana sistem kekebalan tubuh menyerang lapisan sendi. Hal ini menyebabkan persendian yang nyeri, serta tendon dan ligamen yang melemah.

RA juga dapat mempengaruhi area tubuh lainnya, termasuk:

• kulit
• mata
• ginjal
• paru-paru
• jantung
• sumsum tulang
• pembuluh darah

Pada tahap awal RA, kondisinya hanya dapat mempengaruhi satu atau beberapa sendi. Ini biasanya adalah persendian kecil pada tangan dan kaki. Saat RA berkembang, itu mulai mempengaruhi sendi lainnya.

Gejala

Gejala RA meliputi:

• persendian yang menyakitkan
• sendi bengkak
• kekakuan sendi
• kelelahan
• penurunan berat badan

RA parah dapat mengubah bentuk dan posisi sendi, menyebabkan malalignment, keterbatasan fungsional, dan cacat fisik. Mendiagnosis RA pada tahap awal adalah cara terbaik untuk mengobati penyakit dan mencegahnya memburuk.

Karena tidak ada tes tunggal untuk RA, diagnosis membutuhkan waktu untuk dikonfirmasi. Jika Anda merasa mungkin menderita RA, segera konsultasikan dengan dokter.

Bagaimana cara mendiagnosis rheumatoid arthritis?

RA biasanya membutuhkan waktu untuk mendiagnosis. Pada tahap awal, gejalanya bisa terlihat seperti gejala kondisi lain seperti lupus atau penyakit jaringan ikat lainnya.

Gejala RA juga datang dan pergi, jadi Anda mungkin merasa lebih baik di antara flare-up.

Dokter Anda mungkin meresepkan obat berdasarkan riwayat Anda, temuan fisik awal, dan konfirmasi laboratorium. Namun, penting bagi Anda untuk melakukan kunjungan tindak lanjut secara teratur.

Dokter Anda akan menanyakan tentang gejala, riwayat kesehatan, dan faktor risiko Anda. Pemeriksaan fisik terperinci, memeriksa sendi Anda untuk pembengkakan, nyeri tekan, dan rentang gerak, akan dilakukan dan tes darah akan dipesan.

Jika Anda atau dokter Anda mengira Anda menderita RA, Anda sebaiknya menemui ahli reumatologi. Seorang ahli reumatologi mengkhususkan diri dalam mendiagnosis dan mengelola RA, dan menemukan rencana perawatan untuk memenuhi kebutuhan Anda.

Kriteria diagnostik

Kriteria klasifikasi terbaru yang disetujui dari American College of Rheumatology untuk RA dikembangkan pada tahun 2010.

Kriteria klasifikasi dapat membantu diagnosis, tetapi terutama ditujukan untuk mengidentifikasi tingkat keparahan RA untuk digunakan dalam penelitian. Artinya, dokter Anda dapat mendiagnosis RA meskipun Anda tidak memenuhi kriteria klasifikasi.

Kriteria 2010 untuk RA membutuhkan setidaknya enam poin pada skala klasifikasi, termasuk satu tes darah yang positif dan dikonfirmasi. Untuk mendapatkan enam poin, seseorang harus memiliki:

• gejala yang mempengaruhi satu atau lebih sendi (hingga lima poin)
• hasil tes positif pada tes darah untuk faktor rheumatoid (RF) atau antibodi protein anticitrullinated (anti-CCP) (hingga tiga poin)
• tes positif C-reactive protein (CRP) atau eritrosit (satu poin)
• gejala berlangsung lebih dari 6 minggu (satu poin)

Tes darah untuk rheumatoid arthritis

RA adalah penyakit autoimun. Beberapa tes darah yang berbeda dapat mendeteksi perubahan sistem kekebalan atau antibodi yang dapat menyerang persendian dan organ lain. Tes lain digunakan untuk mengukur keberadaan dan derajat peradangan.

Untuk tes darah, dokter Anda akan mengambil sampel kecil dari pembuluh darah. Sampel tersebut kemudian dikirim ke lab untuk diuji. Tidak ada tes tunggal untuk mengonfirmasi RA, jadi dokter Anda mungkin memesan beberapa tes.

Tes faktor reumatoid

Banyak orang dengan RA memiliki tingkat antibodi yang tinggi yang disebut faktor rheumatoid (RF). RF adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh Anda. Itu bisa menyerang jaringan sehat di tubuh Anda.

Tes RF tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis RA saja. Beberapa orang dengan tes RA negatif untuk RF, sementara orang lain tanpa RA mungkin tes positif untuk RF.

Tes antibodi protein anticitrullinated (anti-CCP)

Tes anti-CCP, juga dikenal sebagai ACPA, tes untuk antibodi yang terkait dengan RA.

Menurut sebuah studi tahun 2013, tes anti-PKC berguna untuk diagnosis dini. Sebuah tinjauan penelitian dari 2015 juga menemukan bahwa itu dapat mengidentifikasi orang-orang yang lebih mungkin mengembangkan kerusakan parah dan tidak dapat diperbaiki karena RA.

Jika Anda dites positif untuk antibodi anti-CCP, ada kemungkinan Anda menderita RA.Tes positif juga menunjukkan bahwa RA cenderung berkembang lebih cepat.

Orang tanpa RA hampir tidak pernah dinyatakan positif anti-PKT. Namun, orang dengan RA mungkin dites negatif untuk anti-PKT.

Untuk memastikan RA, dokter Anda akan melihat hasil tes ini dalam kombinasi dengan tes lain dan temuan klinis.

Tes antibodi antinuklear (ANA)

Tes ANA adalah indikator umum penyakit autoimun.

Tes ANA positif berarti tubuh Anda memproduksi antibodi yang menyerang sel normal, bukan organisme asing. Tingkat antibodi yang tinggi ini dapat berarti bahwa sistem kekebalan tubuh Anda menyerang dirinya sendiri.

Karena RA adalah penyakit autoimun, banyak orang dengan RA memiliki hasil tes ANA yang positif. Namun, hasil tes yang positif tidak berarti Anda mengidap RA.

Banyak orang memiliki tes ANA tingkat rendah yang positif tanpa bukti klinis RA.

Hitung darah lengkap (CBC)

Tes ini menghitung jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dalam darah Anda.

Sel darah merah membawa oksigen ke seluruh tubuh. Jumlah yang rendah dapat mengindikasikan anemia dan umumnya ditemukan pada penderita RA.

Jumlah sel darah putih yang tinggi, yang melawan infeksi, dapat menunjukkan gangguan sistem kekebalan atau pembengkakan. Ini bisa menyarankan RA.

CBC juga mengukur jumlah hemoglobin, protein dalam darah Anda yang membawa oksigen, dan hematokrit, volume sel darah merah dalam darah Anda. RA dapat menyebabkan tingkat hematokrit yang rendah.

Laju sedimentasi eritrosit (laju sed)

Juga disebut ESR, tes laju sed memeriksa peradangan. Laboratorium akan melihat tingkat sed, yang mengukur seberapa cepat sel darah merah Anda menggumpal dan tenggelam ke dasar tabung reaksi.

Biasanya ada korelasi langsung antara tingkat laju sed dan derajat peradangan.

Tes protein C-reaktif (CRP)

CRP adalah tes lain yang digunakan untuk mencari peradangan. CRP diproduksi di hati saat terjadi peradangan atau infeksi parah di tubuh. Kadar CRP yang tinggi dapat mengindikasikan peradangan pada persendian.

Tingkat protein C-reaktif berubah lebih cepat daripada tingkat sed. Itulah mengapa tes ini terkadang digunakan untuk mengukur keefektifan obat RA, selain untuk mendiagnosis RA.

Tes lain untuk rheumatoid arthritis

Selain tes darah untuk RA, tes lain juga bisa mendeteksi kerusakan akibat penyakit.

sinar X

Sinar-X dapat digunakan untuk mengambil gambar sendi yang terkena RA.

Dokter Anda akan melihat gambar-gambar ini untuk menilai tingkat kerusakan pada tulang rawan, tendon, dan tulang. Evaluasi ini juga dapat membantu menentukan metode pengobatan terbaik.

Namun, sinar-X hanya dapat mendeteksi RA yang lebih maju. Peradangan jaringan lunak awal tidak muncul pada pemindaian. Serangkaian sinar-X selama beberapa minggu atau bulan dapat membantu memantau perkembangan RA.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk mengambil gambar bagian dalam tubuh. Tidak seperti sinar-X, MRI dapat membuat gambar jaringan lunak.

Gambar-gambar ini digunakan untuk mencari peradangan pada sinovium. Sinovium adalah selaput yang melapisi sendi. Itulah yang diserang sistem kekebalan di RA.

MRI dapat mendeteksi peradangan akibat RA jauh lebih awal daripada sinar-X. Namun, mereka tidak banyak digunakan untuk mendiagnosis penyakit.

Penyakit apa yang bisa disalahartikan sebagai rheumatoid arthritis?

Gejala tahap awal RA bisa terlihat seperti gejala kondisi lain. Kondisi tersebut meliputi:

• lupus
• jenis radang sendi lainnya, seperti osteoartritis
• Penyakit Lyme
• Sindrom Sjogren
• sarkoidosis

Gejala RA yang membedakan adalah keterlibatan sendi seringkali simetris. Sendi Anda mungkin juga terasa lebih kaku di pagi hari jika Anda menderita RA.

Dokter Anda akan menggunakan tes dan informasi lain tentang gejala Anda untuk membantu mendiagnosis RA, mendokumentasikan penyakit lain yang dapat dikaitkan dengan RA (seperti sindrom Sjogren), dan mengesampingkan kondisi lain.

Langkah selanjutnya untuk rheumatoid arthritis

Diagnosis RA hanyalah permulaan. RA adalah kondisi seumur hidup yang terutama memengaruhi persendian, tetapi juga dapat memengaruhi organ lain seperti mata, kulit, dan paru-paru.

Perawatan paling efektif pada tahap awal dan dapat membantu menunda perkembangan RA.

Temui dokter Anda segera jika Anda mencurigai Anda mungkin menderita RA. Mereka dapat merekomendasikan pilihan pengobatan untuk membantu mengelola gejala Anda.

Narkoba

Anda mungkin dapat mengatasi nyeri sendi akibat RA dengan obat antiinflamasi yang dijual bebas (OTC) seperti ibuprofen. Dokter Anda mungkin juga menyarankan obat kortikosteroid, seperti prednison, untuk mengurangi peradangan.

Obat untuk membantu memperlambat perkembangan RA termasuk obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDs). DMARD biasanya diresepkan segera setelah diagnosis, dan meliputi:

• methotrexate (Trexall)
• leflunomide (Arava)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• hydroxychloroquine (Plaquenil)

Obat lain yang digunakan untuk mengobati RA termasuk agen biologis - obat yang dibuat di dalam sel hidup. Ini termasuk abatacept (Orencia) dan adalimumab (Humira). Ini sering diresepkan jika DMARD tidak berfungsi.

Pembedahan

Dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan jika keterlibatan sendi telah mengakibatkan deformitas, kehilangan fungsi atau nyeri yang tak tertahankan, menyebabkan keterbatasan gerak dan kelemahan progresif.

Penggantian sendi total atau fusi sendi dapat menstabilkan dan menyetel kembali sendi yang terkena.

Pengobatan alternatif

Terapi fisik bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk meningkatkan kelenturan sendi. Latihan berdampak rendah, seperti berjalan atau berenang, juga dapat bermanfaat bagi persendian dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Suplemen minyak ikan dan obat herbal dapat membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mencoba sesuatu yang baru karena suplemen tidak diatur dan dapat mengganggu beberapa obat yang disetujui.

Perawatan pelengkap lainnya, seperti pijat, juga dapat membantu mengatasi RA. Sebuah studi kecil dari 2013 menemukan bahwa pijat tekanan sedang mengurangi rasa sakit dan meningkatkan rentang gerak pada 42 orang dengan RA.

Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan pada pengobatan alternatif untuk RA.

Pandangan

RA mungkin merupakan kondisi seumur hidup, tetapi Anda masih dapat menjalani kehidupan yang sehat dan aktif setelah diagnosis. Obat yang tepat bahkan mungkin dapat mengendalikan gejala Anda sepenuhnya.

Meskipun tidak ada obat untuk RA, diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu mencegah RA semakin parah. Jika Anda mengalami nyeri sendi dan pembengkakan yang tidak kunjung membaik, penting untuk memberi tahu dokter Anda.

Anda akan menemukan hasil terbaik dan kemungkinan remisi jika Anda tetap aktif dan mengikuti rencana perawatan yang direkomendasikan oleh dokter Anda.