Ribavirin

Hampir tidak ada yang meragukan bahwa hepatitis C (170 juta orang yang terinfeksi di seluruh dunia) dan HIV (40 juta orang yang terinfeksi) adalah masalah global. Kedua infeksi virus memiliki kesamaan yang tidak dapat disembuhkan secara lengkap, tetapi hanya mitigasi atau penekanan perjalanan penyakit yang mungkin dilakukan. Di antaranya, agen penghambat virus berperan di sini Ribavirin peran penting.

Apa itu ribavirin?

Ribavirin adalah antivirus. Dengan demikian, ini adalah salah satu dari sedikit bahan aktif yang bahkan dapat digunakan dalam terapi melawan virus. Telah tersedia di Jerman sejak 1993 dengan nama dagang Virazole® (Swiss / Austria: Copegus®, Rebetol®). Untuk terapi hepatitis C diberikan dalam kombinasi dengan interferon alpha-2b (Intron A®).

Dari sudut pandang kimiawi, itu adalah ribosa gula, yang terikat dengan molekul triazol-karboksamida. Faktor yang menentukan di sini adalah bahwa ribavirin dengan demikian menjadi apa yang disebut analog nukleosida: Ia memiliki struktur yang mirip dengan guanosin, sebuah blok pembangun (nukleosida) yang terdapat pada RNA dan DNA.

RNA sangat mirip dengan materi genetik DNA dan, antara lain, memainkan peran penting dalam metabolisme manusia; beberapa virus bahkan memiliki RNA sebagai materi genetik.

Efek farmakologis

Ribavirin Setelah konsumsi, pertama kali diubah menjadi ribavirin fosfat di hati. Produk metabolisme yang dihasilkan memiliki efek virustatis setidaknya dalam dua cara.

Di satu sisi, molekul tersebut berikatan dengan enzim IMP (inosine monophosphate dehydrogenase), yang secara tidak langsung bertanggung jawab untuk produksi guanosine triphosphate (GTP) di dalam sel. GTP adalah komponen dari setiap genom virus. Jika jumlahnya terlalu sedikit, virus tidak dapat menggandakan materi genetiknya; tidak ada virus baru yang dapat muncul.

Di sisi lain, karena strukturnya yang mirip nukleosida, ribavirin fosfat, bisa dikatakan, secara tidak benar dimasukkan ke dalam RNA atau DNA virus. Materi genetik direplikasi oleh enzim yang disebut polimerase, yang berjalan di sepanjang untaian tunggal DNA / RNA dan menempelkan blok bangunan pelengkap yang sesuai.

Jika polimerase mencapai blok bangunan yang salah, interaksi sensitif antara enzim dan genom sangat terganggu sehingga menghentikan aktivitasnya dan "jatuh". Anda dapat membandingkan ini dengan koin kecil yang menggelincirkan kereta. Mekanisme aksi lainnya juga dibahas dalam penelitian.

Aplikasi & penggunaan medis

Ribavirin Selain area aplikasi yang sudah disebutkan, juga digunakan untuk virus RSV (respirasi syncytial virus), influenza dan virus herpes. Namun, retrovirus tidak tercatat.

Robert Koch Institute sekarang menyarankan agar tidak menggunakannya untuk RSV, karena tidak ada efektivitas yang jelas yang dapat ditentukan. Pada beberapa infeksi virus tropis seperti demam Lassa atau demam Kongo Krimea, ribavirin bisa menjadi satu-satunya obat yang efektif, meskipun data penelitian menunjukkan efek hanya pada tahap awal penyakit.

Asupan dilakukan terhadap RSV dalam bentuk semprotan, untuk hepatitis C dan penyakit virus lainnya obat diberikan dalam bentuk kapsul. Makan makanan berlemak tinggi pada saat yang sama tampaknya meningkatkan penyerapan di saluran usus.

Wanita hamil sebaiknya tidak menggunakan ribavirin sama sekali. Pasangan yang ingin memiliki anak disarankan menunggu 6 bulan setelah menyelesaikan terapi. Alasannya adalah kemungkinan kerusakan reproduksi agen (lihat di bawah).

Resiko & efek samping

Mungkin efek samping terburuk dari Ribavirin adalah anemia hemolitik, suatu bentuk anemia di mana sel darah merah (eritrosit) dihancurkan.

Produk metabolik yang dimodifikasi secara kimiawi dari ribavirin terakumulasi terutama di eritrosit, karena mereka kekurangan peralatan enzimatik untuk menghilangkan molekul. Jika ribavirin fosfat tidak dihilangkan, ia melemahkan sel dalam perjuangannya melawan molekul berbahaya (misalnya radikal bebas) sedemikian rupa sehingga mereka dihancurkan atau melakukan "bunuh diri" terprogram.

Efek samping kedua yang mungkin terjadi, tetapi sejauh ini hanya terbukti pada hewan percobaan, adalah kerusakan kesuburan. Masa laten 6 bulan yang disebutkan di atas disebabkan oleh fakta bahwa ribavirin hanya akan dihilangkan sama sekali dari tubuh setelah periode ini. Karena eritrosit mengakumulasi substansi (lihat di atas), seseorang harus menunggu seumur hidup untuk jenis sel ini.

Ribavirin tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan AZT dan ddI, karena dapat menyebabkan efek samping yang parah seperti kelaparan oksigen akibat anemia akut dan kerusakan hati akibat toksisitas mitokondria.