SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)

SIRS adalah singkatan dari itu Sindrom Respons Peradangan Sistemik. Dalam konteks infeksi, kedokteran juga berbicara tentang sepsis dalam peradangan seluruh tubuh imunologis ini. Pembersihan fokus inflamasi merupakan langkah pengobatan yang penting.

Apakah SIRS itu?

Reaksi inflamasi adalah tanda aktivasi imunologis. Sistem kekebalan ingin menghilangkan patogen atau zat berbahaya lainnya dari organisme melalui peradangan imunologis. Zat asing, antigen, atau kondisi jaringan abnormal memicu rangsangan yang memulai reaksi pertahanan imunologis. Reaksi inflamasi masing-masing dapat terjadi di organ yang terkena dan jaringan sekitarnya atau secara sistematis mempengaruhi seluruh tubuh.

Akhirnya, rangsangan apa pun di atas tingkat fisiologis normal dapat mengaktifkan peradangan. Ini berlaku untuk rangsangan fisik maupun rangsangan mekanis. Selain penyebab termal, radiasi, dan kimiawi, peradangan juga dapat disebabkan oleh alergen atau alergen otomatis dan patogen nyata seperti virus. SIRS berdiri untuk sindrom respons inflamasi sistemik dan dengan demikian respons peradangan di seluruh tubuh.

Alih-alih peradangan lokal, sindrom respons peradangan sistemik adalah peradangan sistemik yang menyebar dari jaringan yang terkena langsung di tubuh. Gambaran klinisnya mirip dengan keracunan darah. Berbeda dengan sepsis, bagaimanapun, tidak ada infeksi yang dapat dideteksi dengan SIRS.

penyebab

Akhirnya, sepsis adalah bentuk khusus SIRS yang menular. Dengan demikian, sindrom respons inflamasi sistemik dapat dipicu oleh lebih banyak keadaan daripada sepsis, tetapi pada dasarnya sama. Reaksi inflamasi sistemik tanpa infeksi yang terdeteksi dapat memiliki penyebab imunologis. Gambaran klinis juga dapat disebabkan oleh hubungan kimiawi.

Misalnya, pada pankreatitis akut, yang mendukung asam empedu di saluran pankreas dan dengan demikian merusak epitel pankreas atau membuatnya dapat ditembus oleh berbagai zat. Pemicu termal juga bisa menjadi penyebab SIRS. Ini termasuk, misalnya, luka bakar dengan ukuran dan tingkat keparahan tertentu. Di antara pemicu mekanis, operasi utama adalah salah satu penyebab terpenting SIRS.

Secara khusus, intervensi dengan sirkuit ekstrakorporeal diamati sebagai pemicu reaksi inflamasi. Selain operasi jantung, area luka yang luas juga bisa menyebabkan SIRS. Trauma parah, perdarahan, iskemia atau anafilaksis juga bisa menjadi pemicu. Penyakit serius seperti necrotizing pankreatitis merupakan penyebab yang sama mungkinnya dari respon inflamasi sistemik di seluruh tubuh.

Gejala, penyakit & tanda

Berbagai parameter menunjukkan SIRS. Namun, biasanya hanya ada sekitar dua dari mereka dalam satu pasien pada waktu yang bersamaan. Kriteria untuk menegakkan diagnosis antara lain suhu tubuh di bawah 36 atau di atas 38 derajat Celcius. Hal yang sama berlaku untuk detak jantung di atas 90 per menit. Takipnea dengan laju pernapasan di atas 20 per menit dan paCO2 di bawah 32 mmHg atau indeks oksigenasi di bawah 200 juga dapat dibayangkan.

Jumlah sel darah putih kurang dari 4000 / mm3 atau lebih dari 12000 / mm3 juga kemungkinan merupakan tanda SIRS. Hal yang sama berlaku untuk kurang dari sepuluh persen leukosit yang belum matang. Di laboratorium, hipofosfatemia dan trombositopenia ternyata menjadi penanda tambahan untuk SIRS. Penurunan drastis fibrinogen atau faktor II, V, dan X juga dapat memberikan petunjuk tentang gambaran klinis.

CRP dan ESR biasanya sangat positif dan prokalsitonin terus meningkat. Peningkatan IL-6 dan IL-8 juga merupakan indikasi, karena mereka merupakan mediator utama dari reaksi fase akut.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Dokter membuat diagnosis SIRS berdasarkan parameter yang disebutkan. Setidaknya dua dari kriteria di atas harus dipenuhi untuk diagnosis. Kombinasi demam dan leukositosis abnormal adalah kombinasi paling umum dalam mendiagnosis SIRS dan menunjukkan respons imun yang memadai atau berlebihan.

Suhu tubuh di bawah 36 derajat Celcius yang dikombinasikan dengan leukopenia juga disebut SIRS dingin dan menunjukkan sistem kekebalan yang lemah. Jika dua atau lebih dari kriteria yang disebutkan disertai dengan infeksi yang terdeteksi, SIRS tidak lagi disebut sebagai sindrom respons inflamasi sistemik, melainkan sebagai sepsis. Kursus ini sangat bergantung pada gambaran klinis dalam kasus individu. Pengobatan sedini mungkin meningkatkan prognosis. Memulai terapi sebelum mendeteksi kemungkinan patogen adalah standar yang direkomendasikan.

Komplikasi

SIRS dapat menyebabkan sejumlah gejala dan komplikasi selama perjalanan penyakit. Peradangan seluruh tubuh awalnya menyebabkan tubuh menjadi terlalu panas - gejala seperti demam dan hiperventilasi terjadi. Jika suhu tubuh naik hingga di atas 41 derajat Celcius, keluhan kardiovaskular yang mengancam jiwa bisa terjadi. Jika pengobatan kurang, peredaran darah kolaps atau gagal jantung akhirnya terjadi.

Gejala yang menyertai seperti dehidrasi dan gejala defisiensi juga bisa berakibat fatal jika tidak ditangani. Karena sistem kekebalan yang lemah, ada juga peningkatan risiko infeksi. Akibatnya, peradangan dapat terjadi di seluruh tubuh, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan keracunan darah. Jika organ dalam atau kulit terkena, komplikasi lebih lanjut muncul, misalnya gagal ginjal dan abses.

Perawatan juga dikaitkan dengan risiko. Pemberian antibiotik dapat menimbulkan keluhan gastrointestinal, sakit kepala, nyeri otot dan badan serta iritasi kulit. Alergi dan reaksi intoleransi juga tidak bisa dikesampingkan. Pembedahan dapat menyebabkan infeksi, pendarahan, dan cedera saraf. Dalam beberapa kasus, reaksi alergi terhadap zat dan bahan yang digunakan juga dapat terjadi.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Perawatan medis pasti diperlukan dengan SIRS. Dalam kasus terburuk, orang yang terkena juga bisa meninggal karena gejala sindrom tersebut, jadi diagnosis dini sangat penting. Dalam kebanyakan kasus, harapan hidup pasien berkurang secara signifikan oleh SIRS. Konsultasikan dengan dokter jika pasien menderita suhu tubuh yang terlalu rendah atau terlalu tinggi. Hal ini dapat menyebabkan frekuensi napas atau terengah-engah yang sangat tinggi.

Banyak orang mengalami demam atau bahkan kehilangan kesadaran. Jika gejala tersebut terjadi, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter. Penurunan daya tahan sistem imun juga dapat menandakan penyakit ini dan harus selalu diperiksa oleh dokter. Pertama dan terpenting, seorang dokter umum dapat dilihat di SIRS. Perawatan lebih lanjut biasanya dilakukan oleh seorang spesialis. Berhasil tidaknya pengobatan tidak selalu dapat diprediksi. Dalam keadaan darurat, pergi ke rumah sakit atau hubungi dokter darurat.

Terapi & Pengobatan

Untuk mengobati SIRS, fokus peradangan harus diidentifikasi terlebih dahulu. Saat fokus reaksi inflamasi telah terdeteksi, intervensi bedah dilakukan untuk membersihkan fokus. Antibiotik diberikan pada awalnya dan sesuai dengan cakupan yang luas setelah dicurigai. Langkah ini dapat digambarkan sebagai terapi yang dihitung. Antibiogram dibuat untuk mengklarifikasi resistensi apa pun.

Jika perlu, peralihan ke terapi antibiotik tertentu kemudian dilakukan. Langkah-langkah obat dan bedah dibulatkan dengan suplai volume yang menciptakan CVP di atas delapan hingga dua belas mmHg dan tekanan arteri rata-rata di atas 65 mmHg. Jika volumenya tidak cukup untuk mencapai nilainya, pengobatan dengan vasopresor atau zat inotropik positif seperti norepinefrin harus dipertimbangkan sesegera mungkin.

Terapi mengejar saturasi oksigen vena sentral lebih dari 70 persen, yang dipertahankan selama terapi selanjutnya. Selain itu, konsentrasi Hb yang ideal dengan hematokrit di atas 24 hingga 30 persen ditujukan. Jika perlu, nilai ini dapat dicapai dengan menambahkan konsentrat sel darah merah. Ventilasi dengan volume tidal enam mililiter per kilogram berat badan berfungsi untuk melindungi paru-paru, dengan konsep paru terbuka diikuti dengan PEEP di atas titik infleksi.

pencegahan

SIRS adalah respons yang relatif alami. Jika perlu, pengobatan cepat dapat mencegah bentuk penyakit yang parah. Di atas segalanya, pembersihan awal dari fokus inflamasi dapat digambarkan sebagai tindakan pencegahan.

Rehabilitasi

Seluruh organisme dipengaruhi oleh sindrom respons inflamasi sistemik (disingkat SIRS). Jika tidak diobati, sindrom ini dapat berkembang menjadi sepsis yang mengancam jiwa dengan kegagalan organ. Selain mengobati penyakit yang mendasari, perawatan lanjutan medis diperlukan. Tujuannya adalah untuk menghindari kerusakan konsekuensial organik dan syok septik. Untuk perjalanan penyakit yang menguntungkan, terapi dan perawatan lanjutan harus dilakukan dalam satu hari tepat waktu.

Orang yang bersangkutan menerima antibiotik dan / atau agen anti-inflamasi. Dengan bantuan obat, peradangan akan mereda, dan fungsi vital harus diawasi dengan ketat. Setelah perawatan darurat, pasien harus keluar dari bahaya. Dukungan tersebut dimaksudkan untuk mencegah SIRS kembali. Perawatan lanjutan lebih lanjut tergantung pada penyakit penyebabnya; itu akan dimulai di klinik.

Selama terapi obat, spesialis memeriksa kemajuan penyembuhan. Perawatan lanjutan diakhiri dengan penyembuhan. Dalam kasus perawatan bedah, itu diterapkan dalam jangka menengah hingga panjang. Setelah keluar dari klinik, pasien harus mengunjungi dokter keluarga dengan interval tetap. Kondisi pasca operasi ditentukan di sana. Perawatan lanjutan berakhir ketika orang yang terkena sudah stabil.

Anda bisa melakukannya sendiri

Kemungkinan menolong diri sendiri dalam gangguan ini terbatas pada pengambilan tindakan untuk meningkatkan kesejahteraan umum dan memperkuat sistem kekebalan. Organisme pasien dapat ditunjang dengan suplai makanan yang seimbang dan kaya vitamin. Oksigen yang cukup, menghindari lingkungan polutan dan olahraga setiap hari di udara segar membantu tubuh membangun pertahanan.

Untuk meringankan keluhan gastrointestinal, penting untuk memiliki asupan makanan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Hindari alkohol, nikotin, makanan berlemak, atau makan berlebihan. Gerakan menyeimbangkan yang teratur, mandi air hangat atau pijat dianjurkan untuk menghentikan nyeri otot dan tungkai. Kelebihan fisik juga harus dihindari, seperti asumsi postur satu sisi atau kaku. Jika Anda merasa tidak enak badan atau merasa tidak enak badan, Anda harus beristirahat agar organisme memiliki waktu untuk beregenerasi. Jika Anda mengalami sakit kepala, disarankan untuk tetap tenang dan mengurangi pemicu stres sebaik mungkin.

Pelatihan kognitif dapat digunakan dalam kehidupan sehari-hari untuk menghilangkan stres emosional dan meningkatkan keseimbangan batin. Berbagai teknik relaksasi juga membantu meredakan gejala yang ada. Meskipun tidak ada pemulihan, metode seperti yoga atau meditasi dapat meningkatkan rasa sejahtera pasien di area self-help.