Syarat krisis tirotoksik menggambarkan ketidakseimbangan metabolik yang tiba-tiba dan mengancam jiwa. Biasanya berkembang atas dasar tiroid yang terlalu aktif.
Apa itu krisis tirotoksik?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Itu krisis tirotoksik adalah gangguan yang mengancam jiwa dari kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Gambaran klinis berkembang dalam beberapa jam atau hari. Pada krisis tirotoksik, semua gejala hipertiroidisme sangat terasa.
Krisis tersebut seringkali dipicu oleh peningkatan asupan yodium atau agen kontras sinar-X yang mengandung yodium. Krisis tirotoksik terjadi sekitar satu sampai empat minggu setelah masuk rumah sakit. Menghentikan obat anti-tiroid juga dapat menyebabkan krisis tirotoksik. Krisis membutuhkan perawatan intensif segera. Jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kematian.
penyebab
Krisis tirotoksik hanya dapat berkembang dari tiroid yang terlalu aktif. Ketika kelenjar tiroid terlalu aktif, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Dua hormon tiroid terpenting adalah triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Komponen dasar dari hormon tiroid adalah elemen jejak yodium. Penyebab utama tiroid yang terlalu aktif adalah penyakit autoimun penyakit Graves.
Antibodi tubuh sendiri mengikat reseptor TSH dari kelenjar tiroid, meniru efek dari hormon perangsang tiroid (TSH) dari kelenjar pituitari. Hal ini menyebabkan produksi T3 dan T4 yang konstan dan dengan demikian menyebabkan tiroid yang terlalu aktif. Tiroid yang terlalu aktif juga dapat berkembang karena otonomi tiroid. Dengan otonomi tiroid, setiap area tiroid bekerja secara independen dari mekanisme pengaturan hormonal.
Selain itu, hipertiroidisme dapat disebabkan oleh tumor kelenjar tiroid penghasil hormon dan peradangan tiroid. Krisis tirotoksik biasanya berkembang setelah asupan yodium tinggi. Ini berarti tubuh memiliki lebih banyak yodium yang tersedia untuk produksi hormon tiroid. Karena mekanisme pengaturan hormonal tubuh sendiri terganggu dalam kasus tiroid yang terlalu aktif, produksinya juga tidak dibatasi.
Krisis tirotoksik seringkali diinduksi secara iatrogenik, yaitu oleh dokter, dengan pemberian obat yang mengandung yodium. Media kontras sinar-X juga sering menjadi pemicu. Ini juga menjadi berbahaya ketika pasien dengan tiroid yang terlalu aktif menghentikan pengobatannya sendiri.Obat anti-tiroid menghentikan kelenjar tiroid untuk membuat terlalu banyak hormon.
Menghentikan pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan krisis tirotoksik. Pembedahan juga dapat menyebabkan krisis tirotoksik. Secara khusus, setelah jaringan tiroid diangkat, produksi hormon tiroid dapat meningkat secara reaktif.
Gejala, penyakit & tanda
Gejala khas tiroid yang terlalu aktif termasuk insomnia, mudah tersinggung, dan gugup. Pada banyak pasien, tremor halus, tremor ringan, dapat diamati sebagai tanda kegelisahan. Seluruh metabolisme dirangsang oleh hormon tiroid. Tekanan darahnya tinggi.
Perbedaan antara nilai tekanan darah sistolik dan diastolik (amplitudo tekanan darah) meningkat. Aktivitas jantung diubah. Jantung berdetak lebih cepat, dan beberapa dari mereka yang terkena akan menderita jantung tersandung (ekstrasistol). Fibrilasi atrium juga bisa disebabkan oleh hipertiroidisme. Para pasien lapar karena pengeluaran energi meningkat, tetapi berat badan tetap turun.
Akibat mobilisasi cadangan glikogen dan cadangan lemak, dapat terjadi kelebihan gula (hiperglikemia). Pasien cepat berkeringat, tidak tahan panas, dan memiliki kulit yang hangat dan lembap. Anda perlu ke toilet lebih sering dan memiliki kotoran tipis. Ototnya lemah. Dalam krisis tirotoksik, semua gejala ini meningkat secara masif dan dalam waktu yang sangat singkat.
Pada tahap I dari krisis tirotoksik, denyut jantung meningkat menjadi lebih dari 150 denyut per menit. Penderita muntah dan demam tinggi. Desikosis dapat berkembang karena peningkatan ekskresi cairan. Pada tahap II krisis, pasien semakin mengalami disorientasi dan kesadarannya kabur. Anda mengantuk atau mengantuk. Pada tahap III, orang yang sakit mengalami koma.
Peningkatan detak jantung, aritmia jantung, dan dehidrasi sangat mengancam. Jika tidak ditangani, koma mengancam konsekuensi jangka panjang yang tidak dapat diubah. Secara keseluruhan, prognosis untuk krisis tirotoksik agak buruk. Ini sering berakhir dengan fatal.
Diagnosis & perjalanan penyakit
Diagnosis yang dicurigai dapat dibuat dengan cepat berdasarkan gejala yang khas. Hipertiroidisme yang sudah diketahui memberikan petunjuk yang menentukan. Nilai tiroid yang meningkat dapat dideteksi dalam darah selama krisis tirotoksik. Tingkat TSH sangat berkurang.
TSH merangsang kelenjar tiroid untuk memproduksi hormon tiroid. Karena terdapat terlalu banyak hormon tiroid dalam darah akibat krisis tirotoksik, kelenjar pituitari memproduksi lebih sedikit TSH. Nilai hormon tiroid T3 dan T4 tetap meningkat.
Komplikasi
Jika terjadi krisis tirotoksik, ini memengaruhi seluruh metabolisme. Tekanan darah meningkat, gugup, lekas marah dan gangguan tidur, dan tremor terjadi. Selain itu, aktivitas jantung berubah dan mereka yang terkena akan mengalami gangguan jantung dan fibrilasi atrium - keduanya dapat menyebabkan komplikasi serius hingga dan termasuk gagal jantung.
Selain gejala umum, ada penurunan berat badan, yang biasanya dikaitkan dengan gejala dehidrasi dan defisiensi. Mobilisasi glikogen dan cadangan lemak dapat menyebabkan hipoglikemia. Selain itu, pasien secara fisik sakit-sakitan dan mengalami kelemahan otot. Pada krisis tirotoksik, semua gejala ini meningkat dalam waktu yang sangat singkat. Demam tinggi, dehidrasi, dan gangguan kesadaran terjadi relatif cepat.
Kemudian pasien mengalami koma. Hilangnya kesadaran karena tidak ada pengobatan atau pengobatan yang terlambat biasanya memiliki konsekuensi jangka panjang yang tidak dapat diubah atau bahkan menyebabkan kematian. Pengobatan krisis tirotoksik dapat dipengaruhi oleh efek samping dan interaksi obat yang diresepkan. Intervensi bedah selalu berisiko, karena pasien biasanya sudah sangat lemah.
Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?
Tekanan darah tinggi, kegelisahan batin, gugup dan mudah tersinggung adalah gejala yang harus selalu diklarifikasi oleh dokter. Jika bertahan selama beberapa minggu atau bulan, mereka harus diperiksa. Jika penyimpangan meningkat, maka perlu segera memeriksakan diri ke dokter. Jika ada gangguan irama jantung, penurunan kekuatan otot atau hilangnya ketahanan umum, disarankan untuk berkonsultasi ke dokter. Demam, muntah, malaise dan rasa sakit harus diperiksakan ke dokter. Karena krisis tirotoksik adalah keadaan darurat kesehatan, perubahan akut pada kesejahteraan seringkali terjadi dalam waktu singkat.
Jika terjadi perbedaan mendadak, layanan ambulans harus diberitahu. Ciri khas dari kelainan ini adalah mereka yang terkena dampak menurunkan berat badan terlebih dahulu, meskipun mereka mengonsumsi kalori dalam jumlah yang sangat tinggi setiap hari. Penurunan berat badan yang tidak diinginkan adalah sinyal alarm tubuh. Jika terjadi gangguan kesadaran, disorientasi atau gangguan memori, layanan ambulans harus dihubungi. Orang yang hadir wajib menggunakan tindakan pertolongan pertama. Tanpa perawatan medis yang tepat waktu dan profesional, orang yang bersangkutan mengancam keadaan koma dan kerusakan organ yang tidak dapat diperbaiki. Oleh karena itu, tindakan segera diperlukan jika ada penurunan kesehatan yang signifikan.
Perawatan & Terapi
Krisis tirotoksik selalu dirawat di unit perawatan intensif. Fungsi sistem kardiovaskular diawasi dengan ketat. Selain itu, suplai cairan dan ekskresi cairan dipantau. Dengan cara ini, cairan dapat diseimbangkan dan desikosis dapat diatasi. Mereka yang terkena dampak menerima tiga hingga empat liter cairan per hari. Selain itu, obat-obatan yang digunakan membatasi produksi dan pelepasan hormon tiroid.
Ini termasuk obat anti-tiroid seperti tiamazol dan glukokortikoid seperti prednisolon. Denyut jantung yang meningkat diatur dengan penghambat beta. Jika demam tinggi, kompres es dapat digunakan untuk pendinginan. Parasetamol atau ibuprofen juga bisa menurunkan demam. Sedasi dapat digunakan jika pasien sangat gelisah.
Jika krisis tirotoksik dipicu oleh kontaminasi yodium dan tidak ada tindakan yang dijelaskan dapat membantu, kelenjar tiroid hampir seluruhnya diangkat dalam prosedur pembedahan. Plasmaferesis juga dapat dilakukan untuk menghilangkan yodium dari darah.
pencegahan
Pengobatan hipertiroidisme yang konsisten biasanya dapat mencegah krisis tirotoksik. Pasien dengan riwayat hipertiroidisme sebaiknya tidak mengonsumsi obat yang tinggi yodium. Fungsi tiroid juga harus diperiksa dalam situasi khusus, seperti infeksi atau operasi.
Rehabilitasi
Berbeda dengan tiroid yang terlalu aktif, krisis tirotoksik menimbulkan bahaya akut bagi kehidupan. Itu tidak berkembang secara kronis, tetapi mengambil jalur yang cemerlang. Namun, biasanya krisis ini diawali oleh tiroid yang terlalu aktif. Intervensi medis yang tepat waktu diperlukan untuk mencegah hasil yang mengancam jiwa dari penyakit ini.
Dalam kasus seperti itu, perawatan dan perawatan setelahnya berjalan secara paralel. Tujuan terapi adalah untuk menormalkan nilai tiroid dan menghindari kondisi yang mengancam jiwa. Bahaya bagi kehidupan tidak sama dengan setiap krisis tirotoksik. Pada tahap awal, kemungkinan hasil yang fatal sekitar 10 persen, pada tahap lanjut kemungkinannya sudah 30 persen.
Pilihan terakhir pada kasus yang parah adalah operasi pengurangan kelenjar tiroid. Namun, perawatan segera selalu diperlukan. Pasien dirawat di rumah sakit untuk tujuan ini. Ketika obat yang tepat diberikan, ahli penyakit dalam yang bertanggung jawab memeriksa penyembuhannya. Selain itu, yang bersangkutan mendapat pengobatan untuk keluhan lain seperti mual atau pusing.
Jika krisis telah berhasil diatasi, perawatan lanjutan secara bertahap dihentikan dan diakhiri dengan pelepasan. Metode tindak lanjut biasa dijadwalkan untuk operasi tiroid. Dokter keluarga sesekali melakukan pemeriksaan lanjutan. Pasien harus menepati janji sehingga kemungkinan perubahan baru pada kelenjar tiroid dapat dikenali lebih awal.
Anda bisa melakukannya sendiri
Krisis tirotoksik adalah keadaan darurat medis, karena kesehatan pasien memburuk dengan cepat dan kemungkinan dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien untuk tidak mencoba meringankan kondisi mereka sendiri melalui tindakan membantu diri sendiri. Ini tidak mungkin dan meningkatkan risiko kematian akibat krisis tirotoksik.
Jika orang merasakan gejala krisis tirotoksik dalam dirinya atau mengalami keluhan berat lainnya, segera hubungi dokter darurat. Setelah menjalani perawatan medis, pasien dengan krisis tirotoksik mengikuti semua instruksi dari staf, baik itu dokter atau perawat.
Orang dengan krisis tirotoksik biasanya pertama kali datang ke klinik dan dirawat sebagai pasien rawat inap sampai keadaan kesehatannya membaik. Untuk tujuan ini, pasien menerima pengobatan yang sesuai dengan dosis yang ditentukan. Penting untuk meminum obat-obatan ini secara teratur dan benar, jika tidak gejala dapat kambuh. Gangguan pencernaan juga diobati dengan obat-obatan, dan pasien diberi makan yang cukup di rumah sakit. Karena banyak dari mereka yang menderita kegugupan, obat penenang kadang-kadang digunakan.
.jpg)
.jpg)
