Sindrom Perburuan Tolosa

Neurologi mengerti itu Sindrom Talosa Hunt bentuk khusus dari sindrom sinus kavernosus, yang ditandai dengan kegagalan berbagai saraf kranial. Pada sindrom Tolosa Hunt, kelumpuhan otot mata disebabkan oleh peradangan granulomatosa. Prognosisnya baik, tetapi kekambuhan sering terjadi.

Apa itu Tolosa Hunt Syndrome?

Itu Sindrom Perburuan Tolosa adalah bentuk khusus dari sindrom sinus kavernosus yang memanifestasikan dirinya dalam defisit neurologis. Sinus kavernosus adalah konduktor darah vena otak, di dinding sampingnya terdapat berbagai saraf kranial. Pada sindrom sinus kavernosa, ada kegagalan saraf kranial yang sesuai. Saraf kranial III, IV, VI, V1 dan V2 dipengaruhi oleh kompresi. Penyebab kompresi ini bisa jadi tumor serta trombosis septik atau aseptik.

Fistula atau trauma sering kali menjadi penyebab sindrom ini. Sindroma Tolosa Hunt adalah kemungkinan penyebab terakhir dari sindrom sinus kavernosus. Gejala klinis sindrom Tolosa-Hunt sangat mirip dengan sindrom sinus kavernosus dan berhubungan secara kausal dengannya. Sindrom Tolosa-Hunt adalah penyakit inflamasi granulomatosa pada sinus kavernosus yang menyebabkan kompresi saraf kranial, sehingga menimbulkan gejala sindrom sinus kavernosa. Eduard Tolosa dan William Edward Hunt pertama kali menggambarkan penyakit ini pada abad ke-20.

penyebab

Gejala klinis sindrom Tolosa-Hunt ditandai dengan peradangan granulomatosa. Peradangan ini menciptakan akumulasi sel nodular kecil di sinus kavernosus, juga dikenal sebagai granuloma. Dalam kasus peradangan granulomatosa, akumulasi sel yang terdiri dari monosit, makrofag, dan sel epitel atau [sel Langhans raksasa]] terdapat di jaringan yang meradang.

Limfosit juga bisa berada di area yang meradang. Radang semacam itu adalah karakteristik, misalnya dalam konteks penyakit seperti tuberkulosis, sarkoidosis, kusta, atau sifilis. Mereka sesuai dengan reaksi sel epitel skala kecil, reaksi sel epitel granulomatosa, granuloma sel campuran atau granuloma histiositik.

Etiologi dari peradangan granulomatosa yang berhubungan dengan Sindrom Perburuan Tolosa belum diklarifikasi. Sindrom ini mungkin disebabkan oleh penyakit ganas pada kasus tertentu. Penyakit ini menyerang orang dewasa hampir secara eksklusif. Dengan 300 kasus yang diketahui, sindrom ini merupakan penyakit mata neurologis yang sangat langka.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom Tolosa Hunt menyebabkan nyeri tajam di belakang mata yang tiba-tiba menjalar ke dalam struktur. Peradangan juga menyebabkan kelumpuhan otot mata. Bagian saraf okulomotor serta bagian saraf trochlear dan saraf abducens dapat terpengaruh oleh defisit. Jika saraf okulomotor terpengaruh, mungkin ada gangguan akomodasi mata.

Kelopak mata atas biasanya menggantung ke bawah. Sebaliknya, penyimpangan pandangan merupakan karakteristik dari trochlear palsy. Mata menggelinding ke luar atau menyimpang secara vertikal. Penglihatan ganda adalah karakteristik kelumpuhan perut. Mata yang sakit menggantung di belakang mata yang sehat saat melihat ke samping. Pada sindrom Tolosa-Hunt, paresis individu biasanya hadir pada waktu yang sama.

Akibatnya adalah ophthalmoplegia, yaitu kelumpuhan menyeluruh pada otot mata eksternal atau internal. Nyeri mata pra-orbital dianggap sebagai gejala awal. Gejala kelumpuhan baru muncul belakangan.Seringkali gejala hilang dengan sendirinya dalam delapan minggu.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis sindrom Tolosa-Hunt dibuat melalui tes fungsional saraf kranial dan temuan neurologis yang dikumpulkan. Penilaian visual juga dilakukan. Penyebab inflamasi dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium menggunakan diagnostik inflamasi. Penyakit ganas harus disingkirkan menggunakan diagnostik pencitraan.

Pemeriksaan rutin juga berguna dalam kursus selanjutnya untuk mengidentifikasi degenerasi cukup dini. Prognosis untuk sindrom Tolosa-Hunt dianggap baik. Kelumpuhan permanen pada mata biasanya tidak terjadi. Gejala biasanya sembuh dengan cepat. Meski begitu, kekambuhan yang menyakitkan bisa terjadi di kemudian hari.

Komplikasi

Biasanya, sindrom Tolosa-Hunt menyebabkan masalah penglihatan yang parah. Dalam kasus terburuk, ini dapat menyebabkan kebutaan total pada orang yang bersangkutan. Terutama pada kaum muda, kebutaan dapat menyebabkan keluhan psikologis yang parah atau depresi. Otot-otot di mata khususnya lumpuh pada sindrom Tolosa Hunt, sehingga mereka yang terkena tidak bisa lagi bergerak atau menutup mata.

Hal ini juga dapat menyebabkan gangguan pada ritme tidur. Mata itu sendiri tidak bisa dipegang dengan benar dan berguling. Selanjutnya sering terjadi nyeri pada mata, yang bisa menjalar ke telinga atau kepala. Dalam banyak kasus, gejalanya tidak permanen. Selain itu, Tolosa Hunt Syndrome juga dapat sembuh secara spontan.

Sindrom Tolosa Hunt biasanya diobati dengan bantuan obat tetes mata dan dapat meredakan gejalanya secara signifikan. Ini juga mencegah kebutaan total. Namun, perjalanan penyakit yang positif tidak dapat diprediksi sepenuhnya. Namun, harapan hidup pasien tidak dipengaruhi secara negatif oleh penyakitnya.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Biasanya, mereka yang terkena sindrom Tolosa Hunt membutuhkan perawatan medis untuk mencegah komplikasi atau gejala lebih lanjut. Penyembuhan diri tidak bisa terjadi, sehingga yang bersangkutan harus selalu ke dokter. Semakin dini dokter berkonsultasi untuk sindrom Tolosa Hunt, semakin baik perjalanan penyakit ini biasanya.

Kunjungi dokter untuk Sindrom Tolosa Hunt jika orang tersebut tiba-tiba merasa tidak nyaman pada mata. Biasanya, mata terkulai terjadi, yang tidak hilang dengan sendirinya. Lebih lanjut, kelumpuhan otot mata dapat mengindikasikan sindrom Tolosa Hunt dan juga harus diperiksa oleh dokter. Dalam beberapa kasus, gejala hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu, meskipun dokter tetap harus memeriksanya.

Untuk sindrom Tolosa Hunt, biasanya perlu menemui dokter mata. Tindakan selanjutnya sangat bergantung pada tingkat keparahan gejala yang tepat, sehingga tidak ada tindakan umum yang dapat diberikan.

Perawatan & Terapi

Sindrom Tolosa Hunt diobati sesuai gejalanya. Karena penyebabnya belum dapat diklarifikasi secara meyakinkan, sejauh ini belum ada terapi penyebab. Pengobatan simtomatik biasanya tidak dilakukan dengan obat tetes mata, tetapi berfokus pada pengobatan intravena. Kortikosteroid dosis tinggi diberikan kepada pasien. Semua kortikosteroid bertindak sebagai hormon lipofilik pada reseptor di sitosol dan inti sel.

Bahan aktif berdifusi bebas melalui membran sel dan dengan demikian mencapai struktur yang relevan. Sementara itu, obat-obatan menduga bahwa kortikoid juga berpengaruh pada reseptor yang terikat membran. Reseptor di dalam sel dapat dibagi menjadi dua jenis. Jenis pertama khusus untuk mineral kortikoid. Sebaliknya, tipe kedua bereaksi terhadap glukokortikoid. Kekhususan dari semua reseptor internal agaknya bergantung pada aktivitas 11beta-hidroksisteroid dehidrogenase-1, selama dehidrasi gugus ß-OH berlangsung.

Biasanya, gejala sindrom Tolosa Hunt sembuh setelah tiga sampai lima hari pemberian kortikosteroid intravena. Dalam kasus individu, gangguan otot mata tetap ada. Jika demikian, terapi gerakan mata dapat digunakan sebagai tambahan terapi obat. Idealnya, kelumpuhan saraf kranial dapat dibalik melalui pelatihan yang ditargetkan.

Saraf kranial diaktifkan kembali dalam keadaan tertentu atau pasien setidaknya belajar untuk mengkompensasi strategi yang meningkatkan kualitas hidup mereka. Jika gejala kambuh, pasien mendapat manfaat dari pengobatan kortikosteroid sedini mungkin, karena paling-paling ini mencegah gejala kelumpuhan lagi.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Etiologi sindrom Tolosa-Hunt sejauh ini tidak diketahui. Untuk alasan ini, sejauh ini tidak ada tindakan pencegahan yang berarti untuk menghindari penyakit tersebut.

Rehabilitasi

Sindrom Tolosa-Hunt ditandai dengan sensasi nyeri yang diucapkan di mata dan gejala kelumpuhan. Kadang-kadang, keluhan neurologis seperti pusing ditambahkan. Orang yang terkena sering menganggap gejala tersebut sangat menegangkan. Gejalanya dipicu oleh peradangan pada rongga mata.

Dalam beberapa kasus mereka sembuh sendiri dan sembuh tanpa terapi. Meski demikian, perawatan lanjutan tetap dianjurkan untuk menyertai proses penyembuhan secara medis. Ini bertujuan untuk menyembuhkan sindrom sepenuhnya tanpa efek jangka panjang. Kekambuhan penyakit mata harus dicegah. Sebelum memulai terapi, diagnosis banding dibuat, karena pemicu yang berbeda mungkin untuk gejala.

Mungkin perlu mengambil sampel jaringan untuk klarifikasi. Sebagai bagian dari perawatan setelahnya, kelumpuhan harus dicegah agar tidak menyebar ke area otak. Perawatan dan prosedur tindak lanjut dilakukan oleh dokter mata. Peradangan dilawan dengan bantuan obat-obatan. Spesialis memeriksa kemajuan penyembuhan, jika perlu dia memvariasikan dosis atau meresepkan obat penghilang rasa sakit tambahan untuk pasien.

Perawatan lanjutan berlangsung sampai waktu penyembuhan. Meskipun pasien tetap bebas dari gejala, dia harus menghadiri pemeriksaan oftalmologis. Dengan cara ini, gejala yang berulang dapat diidentifikasi sejak dini.

Anda bisa melakukannya sendiri

Dalam kasus penyakit ini, tindakan swa-bantu sama sekali bukan pengganti terapi medis, tetapi tindakan tersebut dapat digunakan sebagai dukungan bersamaan dengan pengobatan.

Karena penyebab sindrom Tolosa-Hunt tidak diketahui, terapi mandiri berfokus pada menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh proses inflamasi di area di belakang rongga mata. Obat penghilang rasa sakit, yang juga memiliki efek anti-inflamasi, membantu melawan ini dalam kasus-kasus akut: Ini termasuk ibuprofen, diklofenak dan ASA (aspirin). Gerakan kepala yang keras dan tersentak-sentak serta ketegangan yang disebabkan oleh mengangkat dan membawa beban, misalnya, harus dihindari sejauh mungkin agar jaringan yang meradang tidak ikut teriritasi.

Sekalipun penyakit ini tidak mempengaruhi mata itu sendiri, mengurangi kecerahan dan mendinginkan dahi, misalnya dengan waslap lembab, dapat membantu mengatasi sakit kepala. Karena istirahat dan istirahat juga penting untuk proses penyembuhan, mereka yang terkena harus berbaring setenang mungkin sampai obat memberikan efek dan rasa sakit mereda.

Dalam jangka panjang, upaya harus dilakukan untuk mematikan faktor inflamasi dalam kehidupan sehari-hari, misalnya dengan mengubah pola makan atau menghindari stres. Ini juga dapat membantu mencegah penyakit berulang sebanyak mungkin atau untuk menguranginya saat berkembang.