Sindrom Alternans

Sindrom Alternans adalah sindrom batang otak yang menyebabkan gejala kelumpuhan yang menyilang dan sebagian besar disebabkan oleh stroke di area batang otak. Penyebab yang mungkin juga tumor atau proses inflamasi di daerah ini. Perawatan tergantung pada penyebab utamanya, tetapi di hampir semua kasus termasuk fisioterapi dan terapi wicara.

Apa itu Sindrom Alternans?

Kecuali otak kecil, semua bagian otak di bawah diencephalon dianggap sebagai batang otak. Otak tengah dengan tungkai serebral, tudung otak tengah dan atap otak tengah bersama dengan otak belakang termasuk jembatan dan myelencephalon membentuk unit anatomi batang otak. Batang otak mengontrol proses tubuh yang vital seperti pernapasan, tekanan darah, dan aktivitas jantung.

Selain itu, refleks vital seperti refleks muntah dan batuk terletak di bagian otak ini.Ketika terjadi kerusakan di area batang otak, yang disebut sindrom batang otak terjadi. Sindrom batang otak selalu berhubungan dengan aliran darah yang tidak mencukupi di batang otak dan dapat menunjukkan gejala yang berbeda.

Yang disebut sindrom alternans adalah sindrom batang otak yang dapat ditelusuri kembali ke suplai darah yang tidak mencukupi di satu sisi dari batang otak. Ciri khasnya adalah kegagalan saraf kranial dari sisi otak yang terkena. Selain itu, hemiparesis terjadi di sisi berlawanan dari tubuh dengan hilangnya kepekaan setengah sisi. Bergantung pada lokasi kerusakan yang tepat, sindrom alternans sesuai dengan sindrom Jackson, sindrom Weber, sindrom Millard-Gubler atau sindrom Wallenberg.

penyebab

Penyebab semua sindrom batang otak adalah iskemia serebral. Dalam kebanyakan kasus, sindrom individu disebabkan oleh gangguan peredaran darah di arteri basilar atau vertebralis. Dalam kasus individu, tumor, penyakit inflamasi seperti multiple sclerosis, cedera mekanis atau infeksi juga dapat memicu kekurangan pasokan.

Sindrom alternans biasanya diawali dengan kerusakan pembuluh darah akibat stroke. Bergantung pada lokasi tepatnya, sindrom alternans dibagi lagi. Sindrom Millard-Gubler merupakan kasus gangguan peredaran darah di area pons.

Sindrom Weber disebabkan oleh gangguan peredaran darah di otak tengah dan sindrom Wallenberg disebabkan oleh kerusakan aliran darah di daerah ekstensi sumsum tulang belakang. Dalam kasus gangguan peredaran darah dan proses iskemik, jaringan tidak dapat lagi memperoleh jumlah darah yang cukup.

Karena darah membawa oksigen, nutrisi, dan zat pembawa pesan penting, setiap sel mati karena suplai yang tidak mencukupi. Gejala silang dari sindrom alternans disebabkan oleh fakta bahwa saraf kranial turun ke area suplai mereka di sisi yang sama. Serat sumsum tulang belakang, sebaliknya, turun ke sisi berlawanan dari tubuh.

Gejala, penyakit & tanda

Penderita Sindrom Alternans menderita gejala yang berbeda-beda, bergantung pada lokasi kerusakan. Sindrom Weber menyebabkan kelumpuhan okulomotor di sisi yang sama dengan kerusakan otak di sisi, yang setara dengan semacam tatapan kaku satu sisi.

Di sisi tubuh yang berlawanan, peningkatan tonus otot menyebabkan hemiplegia kejang, yang juga dapat memengaruhi otot wajah karena kerusakan pada saluran kortikonuklear. Pada sindrom Millard-Gubler, pada sisi kerusakan, terdapat lagi kelumpuhan perut dengan kelumpuhan wajah perifer. Seperti pada sindrom Weber, ada hemiplegia spastik di sisi berlawanan dari tubuh.

Sindrom Wallenberg, di sisi lain, menyebabkan sindrom Horner dan juga menyebabkan gangguan gerakan sepihak, kelumpuhan langit-langit lunak, suara serak disfonik dan ketidakmampuan untuk berbicara. Ada sensitivitas yang berlebihan di area wajah. Selain itu, vertigo bisa terjadi.

Di sisi berlawanan dari kerusakan, terjadi gangguan sensitivitas disosiasi, yang dapat ditelusuri kembali ke kerusakan pada traktus spinotalamikus lateral. Sindrom Jackson berbeda dari sindrom alternans lainnya terutama melalui kelumpuhan lidah.

Diagnosis & kursus

Dokter membuat diagnosis yang dicurigai sebagai Sindrom Alternans dengan diagnosis visual. Diagnosis utama dalam konteks ini adalah gejala kelumpuhan silang. Ahli saraf menerima keamanan melalui pencitraan otak. Pencitraan ini juga dapat digunakan untuk melokalisasi penyebab utama sindrom ini.

Jika, alih-alih gangguan peredaran darah, tumor di batang otak bertanggung jawab atas gejala tersebut, perubahan pada MRI ini menunjukkan gambaran yang relatif khas. Prognosis pasien dengan Sindrom Alternans bergantung pada luasnya kerusakan, lokasi dan penyebab utama kerusakan.

Komplikasi

Karakteristik sindrom Alternans adalah berkurangnya suplai darah ke batang otak, yang menyebabkan kegagalan saraf di sisi otak yang terkena. Di sisi berlawanan dari tubuh, gejala kelumpuhan total dan hilangnya kepekaan setengah sisi terjadi. Bergantung pada lokasi pasti kerusakan otak, sindrom alternans dibagi menjadi sindrom Weber, sindrom Wallenberg, sindrom Millard-Gruber, dan sindrom Jackson.

Gangguan peredaran darah di otak tengah atau penyakit peredaran darah sebelumnya di area pemanjangan sumsum tulang belakang menunjukkan sindrom Wallenberg. Akibat gangguan ini, sel-sel individu dalam tubuh mati karena tidak lagi mendapat pasokan oksigen, pembawa pesan, dan nutrisi yang memadai. Bergantung pada lokasi kerusakan, hemiplegia spastik seperti sindrom Weber dapat terjadi, yang menyebabkan berkurangnya ekspresi wajah.

Kelumpuhan saraf kranial keenam, yang menyebabkan penglihatan ganda dan kelumpuhan wajah, mengindikasikan sindrom Millard-Gruber. Gangguan gerakan, suara serak, gangguan bicara, vertigo, dan peningkatan sensitivitas di area wajah adalah tanda sindrom Horner, kerusakan saraf spesifik pada otot mata. Sindrom Jackson ditandai dengan kelumpuhan lidah.

Dalam kebanyakan kasus, gejala kelumpuhan menyilang meninggalkan kerusakan permanen karena jaringan saraf dari masing-masing bagian otak sangat terspesialisasi. Oleh karena itu, prospek kesembuhan atau setidaknya regenerasi parsial, bahkan dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang tepat, sangat tipis. Jika sindrom alternans disebabkan oleh tumor di batang otak atau stroke, akibatnya terapi pasca operasi menghasilkan peningkatan kualitas hidup.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus Sindrom Alternans, pemeriksaan dan perawatan medis pasti diperlukan. Gejala tidak hilang dengan sendirinya dan tidak ada penyembuhan atau perbaikan spontan dari sindrom ini. Namun, tidak semua keluhan bisa dipersempit.

Biasanya, pengobatan juga bergantung pada penyebab sindrom alternans. Bagaimanapun, dokter harus dikonsultasikan jika sindrom alternans mengakibatkan mobilitas terbatas dan ketidakmampuan untuk berbicara. Pembatasan gerakan juga bisa dikaitkan dengan kelumpuhan seluruh tubuh.

Gangguan sensitivitas juga bisa terjadi di wajah, yang juga menandakan sindroma. Kebanyakan pasien juga menderita pusing dan mual. Seorang dokter juga harus dikonsultasikan jika terjadi masalah penglihatan mendadak, karena ini dapat mengindikasikan masalah di otak. Perawatan juga harus dilakukan jika stroke terjadi sebelum sindrom alternans atau orang yang bersangkutan menderita gangguan jantung. Namun, tidak semua gejala dapat diredakan sepenuhnya, sehingga kelumpuhan dapat terus berlanjut.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Kerusakan otak seringkali menyebabkan kerusakan permanen. Jaringan saraf di dalam otak sangat terspesialisasi. Berbeda dengan jaringan tubuh lainnya, kemampuan regenerasi sangat terbatas.

Sel, misalnya, dapat bermigrasi ke jaringan lain di tubuh setelah kerusakan dan mengambil alih fungsi spesifik dari jenis jaringan masing-masing. Ini hanya mungkin dilakukan pada tingkat tertentu di otak karena spesialisasi di sini terlalu besar. Namun, telah diamati pada pasien stroke khususnya bahwa olahraga yang konsisten dan pelatihan khusus dapat menyebabkan jaringan otak di sekitarnya mengambil alih fungsi area yang rusak.

Bergantung pada area yang rusak, sesi fisioterapi dan terapi wicara berlangsung, yang dapat mempromosikan redistribusi fungsi otak. Untuk mencegah stroke di masa mendatang, mereka yang terkena stroke menerima terapi suportif.

Perawatan ini terdiri dari meminimalkan faktor risiko dan mungkin terapi obat yang memiliki efek pengencer darah. Jika sindrom alternans lebih disebabkan oleh tumor daripada stroke, perawatan bedah dilakukan.

Bergantung pada derajat keganasan dan pengoperasian tumor, terapi obat dapat dianggap sebagai alternatif atau pada waktu yang sama. Peradangan akut dapat dikurangi dengan obat-obatan seperti kortison atau antibiotik. Dalam kasus peradangan autoimunologis yang disebabkan oleh sklerosis multipel, mereka yang terkena juga menerima terapi imunosupresif jangka panjang.

Outlook & perkiraan

Sindrom Alternans menyebabkan berbagai penyakit neurologis dan mental. Kualitas hidup orang yang terkena sangat berkurang oleh sindrom tersebut, sehingga mereka mungkin harus bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan sehari-hari. Ada juga gangguan gerak dan koordinasi. Selain itu, ketidakmampuan berbicara dapat terjadi dan mereka yang terpengaruh terkadang menderita gangguan kepekaan atau bahkan kelumpuhan.

Selain itu, seringkali timbul rasa pusing atau vertigo. Kelumpuhan pada lidah juga dapat terjadi, sehingga penderita tidak dapat lagi mengonsumsi makanan atau cairan dengan baik. Ini dapat menyebabkan gejala defisiensi atau dehidrasi. Gejala tersebut juga dapat menyebabkan kerabat atau orang tua pasien mengalami keluhan psikologis yang parah.

Pengobatan Sindrom Alternans dapat dilakukan melalui berbagai terapi. Namun, tidak dapat diprediksi secara umum apakah hal ini akan mengarah pada perjalanan penyakit yang positif. Orang yang bersangkutan mungkin harus hidup dengan pembatasan ini sepanjang hidup mereka. Harapan hidup biasanya hanya berkurang jika tumor tidak dapat diangkat.

pencegahan

Karena sindrom alternan sebagian besar disebabkan oleh stroke, langkah pencegahan yang sama berlaku untuk pencegahan gejala seperti pada stroke. Merokok, misalnya, harus dihindari. Selain itu, perubahan pola makan bisa jadi pertimbangan. Olah raga yang memadai juga merupakan langkah pencegahan stroke. Pemantauan rutin nilai tekanan darah juga dapat membantu.

Rehabilitasi

Dalam kasus sindrom Alternans, mereka yang terkena dampak hanya memiliki tindakan perawatan purna jual yang sangat terbatas. Biasanya, perawatan medis selalu diperlukan untuk meredakan gejala dan mencegah kematian. Penyembuhan diri tidak terjadi, dan keluhan tidak dapat ditangani dengan tindakan membantu diri sendiri.

Perawatan biasanya dilakukan dengan bantuan obat atau antibiotik. Pasien harus selalu memastikan bahwa mereka diminum secara teratur dan juga mempertimbangkan kemungkinan interaksi dengan obat lain. Dalam kasus antibiotik, harus diperhatikan bahwa alkohol tidak boleh dikonsumsi saat meminumnya, agar tidak melemahkan efek antibiotik. Selain itu, tindakan fisioterapi seringkali diperlukan.

Banyak latihan juga dapat diulangi dan dilakukan di rumah Anda sendiri, yang mempercepat proses penyembuhan bagi orang yang terkena. Dalam kasus tumor pada sindrom alternans, biasanya diangkat dengan operasi. Setelah operasi, pasien harus selalu beristirahat dan melindungi tubuhnya semaksimal mungkin. Dalam melakukannya, aktivitas berat atau aktivitas stres lainnya harus dihindari. Kontak dengan pasien lain dengan Sindrom Alternans juga dapat berguna untuk bertukar pikiran tentang metode terapi.

Anda bisa melakukannya sendiri

Sindrom Alternans harus selalu didiagnosis dan dirawat oleh dokter. Tindakan apa yang dapat diambil sendiri oleh mereka yang terkena tergantung pada tingkat keparahan sindrom tersebut.

Sindrom alternans yang berkembang secara lemah setidaknya dapat diatasi dengan fisioterapi dan terapi okupasi. Latihan fisik melawan gejala kegagalan fisik, seperti halnya olahraga teratur, yoga, atau Pilates. Selain itu, tindakan diet seperti diet seimbang dan menghindari makanan mewah juga membantu.

Sindrom alternans yang parah tidak dapat diobati secara mandiri. Mereka yang terkena biasanya hanya menerima keluhan neurologis dan mental. Setelah penyakitnya diterima, kualitas hidup secara bertahap dapat ditingkatkan kembali melalui pembentukan hobi baru dan gaya hidup sehat. Keluarga korban juga harus belajar menerima kondisi hidup baru, baik melalui tindakan terapeutik atau perubahan gaya hidup mereka sebelumnya.

Melalui penerimaan dan habisnya kemungkinan medis, keadaan normal tertentu dapat dipulihkan dalam kehidupan sehari-hari meskipun sakit. Dokter yang bertanggung jawab dapat memberikan tip-tip berharga tentang bagaimana menghadapi Sindrom Alternans dan menemani Anda dalam perjalanan hidup kembali.