Degenerasi makula terkait usia

Itu degenerasi makula terkait usia, degenerasi makula terkait usia atau pendek AMD, adalah kerusakan progresif pada jaringan epitel (pigmen epitel) dan fotoreseptor di retina. Kerusakan jaringan menyebabkan hilangnya fungsi dan dengan demikian menyebabkan penurunan tajam dalam ketajaman visual (ketajaman visual = ketajaman visual) di usia tua. Teks berikut membahas tentang definisi, penyebab, diagnosis, dan proses pengobatan serta tindakan pencegahan dan pengobatan degenerasi makula terkait usia.

Apa itu degenerasi makula terkait usia

Representasi skematis dari anatomi mata dan perbedaan antara mata sehat dan degenerasi makula. Klik untuk memperbesar.

Degenerasi makula terkait usia adalah penyakit retina (retina). Secara khusus, ini mempengaruhi tempat penglihatan paling tajam, makula lutea (juga dikenal sebagai "titik kuning").

Kerusakan epitel pigmen menyebabkan akumulasi produk metabolisme di retina pada degenerasi makula terkait usia. Ini kemudian membentuk apa yang disebut drusen, yang mengarah pada kerusakan dan pengenceran epitel pigmen yang umum di sana. Akibatnya, fotoreseptor yang berdekatan juga terganggu fungsinya.

Fotoreseptor adalah sel sensorik peka cahaya, di mana kerucut bertanggung jawab atas rangsangan warna dan batang untuk penglihatan senja atau penglihatan hitam-putih. Degenerasi makula terkait usia adalah penyakit pada usia yang lebih tua dan biasanya dimulai dari usia 60 tahun.

penyebab

Tergantung pada penampilan klinis, bentuk kering dan basah dari degenerasi makula terkait usia dibedakan. Diagnosis dilakukan dengan ophthalmoscopy, refleksi fundus dan pemeriksaan lapang pandang.

Tes kisi Amsler juga dapat dilakukan di rumah untuk deteksi dini degenerasi makula terkait usia. Anda dapat melihat kotak putih dengan latar belakang hitam atau terbalik. Sebuah titik di tengah sudah diperbaiki. Jika Anda melihat garis terdistorsi, kotak dengan ukuran berbeda, sudut hilang, atau area kabur, Anda harus berkonsultasi dengan dokter mata sesegera mungkin.

Lebih jarang, angiografi fluoresensi dilakukan untuk mendiagnosis degenerasi makula terkait usia, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam vena. Kemudian retina difoto.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk gangguan penglihatan dan masalah mata

Gejala, penyakit & tanda

Dengan penyakit ini, pasien terutama menderita masalah penglihatan. Tingkat keparahan masalah visual bisa sangat berbeda, tetapi ketajaman visual selalu berkurang secara signifikan. Para pasien tidak dapat lagi melihat dengan jelas, dan kontras tidak dapat lagi dikenali dengan benar.

Penglihatan sering kali menyimpang dan sangat kabur, sehingga ada batasan dan komplikasi yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari. Seiring perkembangan penyakit, itu juga dapat menyebabkan kebutaan total pada pasien. Masalah penglihatan juga dapat menyebabkan gangguan mental atau depresi pada beberapa orang.

Masalah penglihatan yang parah juga meningkatkan risiko cedera dan kecelakaan. Jika penyakit ini tidak diobati, perdarahan akan terjadi dan kerusakan permanen pada retina pasien akan terjadi. Bahkan dengan pengobatan yang berhasil dengan bantuan laser, kekambuhan dapat terjadi, sehingga gejala yang sama muncul kembali.

Tidak ada pengobatan atau penyembuhan lebih lanjut yang mungkin dilakukan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini juga dapat berdampak negatif pada penglihatan warna, sehingga pasien tidak dapat lagi melihat warna yang berbeda dengan benar. Buta warna juga bisa terjadi.

Diagnosis & kursus

Dalam perjalanan kering degenerasi makula terkait usia, drusen keras yang berbatas tajam dan tampak kekuningan. Dalam perjalanan penyakit, jumlah dan ukuran drusen bertambah, yang kemudian dapat bersatu membentuk suatu daerah. Hal ini menyebabkan penurunan penglihatan dan ketajaman visual.

Bentuk kering dari degenerasi makula terkait usia menunjukkan skotoma sentral (tempat melemahnya) pada pemeriksaan lapang pandang. Perjalanan degenerasi makula terkait usia yang lebih parah adalah bentuk basah. Ini menunjukkan drusen lunak dengan genangan cairan di bawah epitel pigmen. Ini sesuai dengan detasemen epitel pigmen. Para pasien mengeluhkan penglihatan terdistorsi mendadak (metamorfopsia) dengan penurunan ketajaman visual secara simultan.

Lebih lanjut, dalam bentuk degenerasi makula terkait usia ini, formasi vaskuler baru (neovaskularisasi) diamati, yang menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada epitel pigmen dan fotoreseptor. Kerusakan ini tidak dapat diperbaiki dan dapat terjadi dengan sangat cepat. Pendarahan ke retina bisa terjadi.

Mereka yang terpengaruh hanya menunjukkan bidang penglihatan periferal minimal dan hanya dapat mengorientasikan diri mereka secara kasar di ruang angkasa. Membaca tidak mungkin lagi. Dalam bentuk lembab degenerasi makula terkait usia ini, angiografi fluoresensi dilakukan untuk menilai pembentukan pembuluh darah baru.

Komplikasi

Degenerasi makula terkait usia (AMD) terjadi dalam dua bentuk berbeda, AMD kering dan basah. Bentuk kering adalah yang perkembangannya lebih lambat. Endapan kecil dapat terbentuk di area makula, zona penglihatan pusat yang kecil, hanya beberapa milimeter, yang secara bertahap menyebabkan gangguan penglihatan sentral.

Komplikasi terbesar yang dapat dikaitkan dengan AMD kering adalah risiko berkembang menjadi bentuk basah. Artinya, pembuluh darah baru tumbuh ke area makula, yang juga dikenal sebagai bintik kuning, yang karena bocornya, menyebabkan perdarahan ke area retina ini. Perdarahan disertai dengan penurunan progresif pada fokus pusat dan penglihatan warna.

Sejauh ini, belum ada terapi yang dikenal untuk pengobatan AMD kering yang lebih dari sekadar mengobati gejalanya. Tingkat kemungkinan DAL kering akan berkembang menjadi DAL basah tidak bergantung pada apakah DAL kering diperlakukan pada tahap awal. Komplikasi lain yang terkait dengan perkembangan salah satu dari dua bentuk AMD tidak diketahui.

Dua pendekatan terapeutik yang berbeda tersedia untuk pengobatan AMD basah. Di satu sisi, neurotransmitter VEGF seharusnya menekan pembentukan pembuluh darah baru dan, di sisi lain, teknologi laser dapat digunakan untuk melenyapkan pembentukan pembuluh darah baru.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Jika perubahan persepsi visual dengan karakter permanen dapat ditentukan di bidang visual sentral, disarankan agar persepsi visual yang berubah tersebut diklarifikasi oleh dokter mata sesegera mungkin. Jika bidang penglihatan pusat terlihat kabur meskipun ada kacamata, kontras warna berkurang atau ada distorsi atau bahkan zona dengan kegagalan total, ada kecurigaan berkembangnya degenerasi makula terkait usia (AMD).

Swa-uji, yang disebut uji kisi Amsler, juga dapat dilakukan dengan cara sederhana untuk mengonfirmasi kecurigaan. Ini adalah bingkai yang bertautan relatif dekat, yang terbentuk dari kotak dan memiliki titik hitam yang terlihat jelas di tengahnya. Grid ini mudah ditemukan di Internet dengan kata kunci "Amsler grid". Kisi-kisi dilihat secara bergantian dengan mata kiri dan kanan dari jarak pembacaan normal dan mata lainnya tertutup di setiap kasus.

Jika titik atau kotak individu dari grid tampak terdistorsi atau hilang sama sekali, ada kecurigaan yang kuat dari DAL. Dalam kasus ini, dokter mata harus segera berkonsultasi untuk klarifikasi. Jika kecurigaan terkonfirmasi, dokter mata dapat memulai terapi yang dapat memperlambat atau bahkan menghentikan penyakit dan memperhitungkan apakah itu bentuk AMD basah yang lebih umum kering atau kurang umum.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Pengobatan degenerasi makula terkait usia berlangsung tergantung pada bentuk kering atau basah. Saat ini tidak ada intervensi yang memungkinkan untuk degenerasi makula terkait usia kering. Alat bantu visual seperti kaca pembesar yang menyala, kaca pembesar atau pembaca televisi dapat diresepkan.

Untuk bentuk basah degenerasi makula terkait usia, perkembangan pembentukan pembuluh darah baru dapat dihentikan sementara pada tahap awal. Untuk tujuan ini, pembuluh yang baru terbentuk dikoagulasi dengan laser. Namun, kesuksesan ini berumur pendek. Seringkali kekambuhan (kekambuhan) dari degenerasi makula terkait usia terjadi dalam 2 tahun, yang kemudian tidak dapat diobati lagi.

Terapi obat sejauh ini tetap tidak berhasil. Dengan terapi fotodinamik, proses perkembangan bentuk lembab dari degenerasi makula terkait usia dapat diperlambat, tetapi tidak dapat dihentikan. Zat toksik vaskular disuntikkan secara intravena. Zat beracun hanya diaktifkan oleh sinar laser. Pembentukan pembuluh darah baru yang merusak dapat diperlambat dan orang yang terkena akan mempertahankan penglihatan yang lebih baik untuk jangka waktu yang lebih lama.

Outlook & ramalan

Karena degenerasi makula, mereka yang terkena terutama menderita ketidaknyamanan pada mata. Biasanya, ketajaman visual berkurang secara signifikan sehingga mereka yang terpengaruh hanya dapat melihat secara tidak jelas. Kehidupan sehari-hari pasien menjadi lebih sulit karena degenerasi makula. Kontras tidak lagi dapat ditampilkan dengan benar, sehingga kualitas hidup pasien sangat berkurang. Dalam kasus terburuk, itu dapat menyebabkan kebutaan total. Degenerasi makula seringkali juga berdampak negatif pada penglihatan warna seseorang.

Biasanya tidak mungkin untuk mengobati degenerasi makula secara langsung. Dalam beberapa kasus, gejalanya bisa diperbaiki dengan laser. Namun, hal ini tidak dapat mengesampingkan kemungkinan bahwa degenerasi makula dapat kambuh lagi. Sayangnya, tidak ada koreksi lebih lanjut yang dapat dilakukan. Namun, gejala dapat dibatasi dengan baik dengan menggunakan alat bantu visual. Harapan hidup orang yang terkena tidak dibatasi oleh degenerasi makula.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

➔ Obat untuk gangguan penglihatan dan masalah mata

pencegahan

Sayangnya, tidak ada tindakan pencegahan untuk degenerasi makula terkait usia. Jika Anda melihat garis terdistorsi atau gambar kabur, Anda harus berkonsultasi dengan dokter mata pada tahap awal.

Rehabilitasi

Degenerasi makula terkait usia (AMD) dibagi menjadi degenerasi makula kering yang lebih umum dan degenerasi makula basah yang lebih jarang terjadi. Untuk keduanya, deteksi dini lebih penting daripada perawatan setelahnya. Jika kerusakan visual telah terjadi akibat degenerasi makula terkait usia, ini tidak dapat diperbaiki secara medis. Namun, perawatan segera dapat mempertahankan penglihatan yang tersisa.

Degenerasi makula kering berlangsung perlahan dan diam-diam selama beberapa dekade. Semakin dini disadari, semakin baik pengobatannya. Penyakit mata idealnya dapat dihentikan, tetapi sebaliknya diperlambat. Pemantauan perkembangan penyakit yang cermat dan teratur sangat penting dalam perawatan lanjutan.

Dengan AMD basah, prosesnya cepat. Ini terkait dengan kerusakan retinal. Untuk menghentikan proses kehilangan penglihatan pada degenerasi makula terkait usia, para dokter semakin berusaha untuk mencegah kehilangan penglihatan melalui pengobatan intravitreal dalam humor vitreus dengan anestesi lokal.

Berbagai konsekuensi bentuk basah dari degenerasi makula terkait usia sangatlah serius. Penglihatan cepat hilang tanpa perawatan segera. Kehilangan penglihatan yang sudah diderita tidak bisa diperbaiki. Akibatnya, jika pengobatan dimulai terlambat, perawatan lanjutan hanya dapat dilakukan pada penderita yang mampu bertahan hidup meskipun penglihatan mereka hilang.

Anda bisa melakukannya sendiri

Tidak ada metode swadaya yang diketahui di luar perawatan medis atau klinis yang dapat menghentikan perkembangan degenerasi makula terkait usia (AMD) atau bahkan menyembuhkannya. Kombinasi tindakan swadaya dengan metode pengobatan medis dapat berlangsung dalam pengobatan sistemik yang berbasis teknologi gizi dan memerlukan kerjasama khusus dari pasien.

Untuk menentukan AMD, apa yang disebut Amsler grid test dapat dilakukan kapan saja sebagai ukuran swadaya, yang dengannya setiap orang dapat mengenali apakah ada kemungkinan besar bahwa mereka memiliki AMD dan seberapa parah gangguan penglihatan sentral. Kisi Amsler dapat dengan mudah ditemukan dan diakses di Internet. Ini terdiri dari gambar grid yang terdiri dari bidang persegi dengan titik hitam yang terlihat jelas di tengahnya.

Grid dilihat dari jarak baca normal dengan kacamata baca - jika perlu - bergantian dengan mata kanan dan kiri, sementara mata lainnya tertutup. Jika beberapa kotak - terutama di sekitar titik hitam - dan titik itu sendiri tampak terdistorsi atau tidak terlihat sama sekali, ada kemungkinan besar DAL dengan bentuk kering atau lembab.

Untuk orang dengan gangguan penglihatan sentral tingkat lanjut, misalnya, film dan video atau program TV sangat membantu jika mereka memiliki deskripsi akustik tentang tindakan yang siap sesuai permintaan selama jeda singkat dalam dialog untuk mendukungnya.