Kolitis terkait antibiotik

SEBUAH kolitis terkait antibiotik adalah kolitis parah yang disebabkan oleh bakteri Clostridium difficile yang terjadi setelah perawatan antibiotik. Penyebabnya adalah kerusakan flora usus. Dalam keadaan tertentu, penyakit ini dapat berkembang menjadi penyakit fulminan dengan akibat yang fatal.

Apa itu kolitis terkait antibiotik?

Setelah pengobatan antibiotik, kolitis terkait antibiotik yang parah dapat terjadi jika flora usus rusak parah. Akibatnya, bakteri Clostridium difficile di mana-mana berkembang biak di usus karena strain bakteri yang bersaing dan vital dari flora usus yang sehat berkurang. Kolitis terkait antibiotik juga disebut kolitis pseudomembran ditunjuk.

Penyakit ini bisa muncul empat minggu setelah menghentikan pengobatan antibiotik. Namun, tidak semua diare setelah pengobatan ini disebabkan oleh Clostridium difficile. Diare sering terjadi selama atau setelah pengobatan dengan antibiotik, tetapi biasanya sangat ringan. Pada sebagian besar kasus, ini adalah diare fungsional dan sembuh sendiri yang dipicu oleh sedikit gangguan pada flora usus.

Dalam 10 hingga 20 persen kasus, bagaimanapun, kolitis pseudomembran akibat Clostridium difficile terjadi dan dalam kasus yang sangat jarang terjadi kolitis hemoragik terkait antibiotik yang sangat parah. Kolitis hemoragik terkait antibiotik disebabkan oleh strain bakteri lain, Klebsiella oxytoca. Namun, ketika kolitis terkait antibiotik disebutkan, biasanya kolitis pseudomembran yang disebabkan oleh Clostridium difficile.

penyebab

Seperti yang telah disebutkan, penyebab perkembangan kolitis terkait antibiotik adalah infeksi usus dengan bakteri Clostridium difficile setelah pengobatan antibiotik. Jika flora usus yang sehat hancur dalam prosesnya, kondisi pertumbuhan yang ideal dapat timbul untuk bakteri ini. Clostridium difficile bukanlah komponen penting dari flora fisiologis usus, tetapi terjadi pada tiga hingga tujuh persen kasus pada orang dewasa dan hingga 50 persen kasus pada bayi baru lahir.

Namun, dalam kombinasi dengan flora usus normal, tidak ada penyakit. Jika flora usus yang sehat dihancurkan, Clostridium difficile menyebabkan peradangan usus yang parah pada beberapa pasien. Alasan perjalanan penyakit yang parah dapat ditemukan dalam fakta bahwa Clostridium difficile mengembangkan racun yang kuat, yang menyebabkan proses peradangan parah di mukosa usus.

Bakteri mengeluarkan dua racun toksin A dan toksin B. Di bawah aksi racun ini, eksudasi fibrin eksplosif terjadi di usus, yang tampak seperti kepala kucing selama kolonoskopi. Racun bakteri dilepaskan saat dihancurkan selama reaksi kekebalan. Terhadap racun sekarang ada reaksi kekebalan berulang. Ini menjelaskan perjalanan penyakit yang parah.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

Gejala, penyakit & tanda

Gejala utama kolitis terkait antibiotik adalah diare parah dan kram perut. Komplikasi yang mengancam jiwa dapat terjadi, kemungkinan menyebabkan megakolon toksik dan kegagalan organ. Namun, tingkat keparahan penyakit juga tergantung pada seberapa toksin toksin yang dikeluarkan oleh bakteri tersebut. Perubahan genetik yang konstan dapat menyebabkan strain yang sangat ganas dan kurang berbahaya.

Jika itu terjadi infeksi dengan strain yang sangat beracun, perjalanan penyakit yang sangat fulminan sering terjadi, yang dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat. Selain perjalanan septik yang disebabkan oleh SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) dengan megakolon dan kegagalan organ umum, kehilangan cairan secara drastis akibat diare yang parah juga dapat menyebabkan kolitis menjadi fatal. Dalam kasus lain, kursusnya ringan bahkan tanpa gejala.

Diagnosis & kursus

Kolitis terkait antibiotik dapat didiagnosis dengan jelas dengan mendeteksi patogen dan toksinnya di dalam tinja. Indikasi penyakit muncul selama anamnesis dari hubungan temporal antara pengobatan antibiotik dan kolitis parah. Indikasi yang jelas diberikan jika diare terjadi dalam waktu empat minggu setelah terapi. Jumlah sel darah putih bisa mencapai nilai yang sangat tinggi.

Dalam prosedur pencitraan seperti ultrasonografi atau tomografi komputer, penebalan usus yang memanjang pada usus besar menjadi terlihat. Selama kolonoskopi, lapisan fibrin kehijauan ditemukan yang tampak jerawatan atau datar.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyebabkan ketidaknyamanan lambung yang parah. Orang yang terkena menderita diare yang sangat parah dan sering serta nyeri di buku dan perut. Dengan demikian kualitas hidup berkurang dan aktivitas normal hampir tidak mungkin dilakukan oleh pasien.

Dalam kasus terburuk, hal ini dapat menyebabkan kegagalan organ, yang jarang terjadi. Selain itu, komplikasi sangat bergantung pada toksin bakteri, itulah sebabnya prediksi umum tidak mungkin dilakukan. Diare dapat menyebabkan kehilangan cairan yang parah.

Perawatan terutama dengan mengganti antibiotik. Tidak ada komplikasi lebih lanjut dan perjalanan penyakit membaik. Pasien juga diberikan infus dan banyak cairan untuk mengatasi dehidrasi. Seringkali, penyakitnya bisa diobati dengan baik sehingga orang tersebut benar-benar sehat kembali.

Dalam kasus yang parah atau jika pengobatan terlambat dimulai, kerusakan organ dapat menyebabkan kematian. Harapan hidup tidak dipengaruhi oleh pengobatan dini. Tidak ada lagi komplikasi atau batasan.

Kapan sebaiknya Anda pergi ke dokter?

Dalam kasus terburuk, penyakit ini bisa menyebabkan kematian. Oleh karena itu, dokter harus selalu berkonsultasi bila gejala dan gejala penyakit ini muncul. Biasanya, mereka yang terkena menderita kram yang sangat parah dan menyakitkan di perut dan juga diare.

Jika keluhan ini muncul tanpa alasan tertentu, maka sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Sayangnya, gejalanya tidak terlalu khas, sehingga penyakit ini sering dikacaukan dengan flu saluran cerna biasa.

Bagaimanapun, dokter harus dihubungi jika rasa sakitnya parah dan orang juga bisa kehilangan kesadaran. Nyeri internal pada organ juga bisa terjadi. Dalam keadaan darurat akut, sebaiknya selalu ke rumah sakit atau hubungi dokter gawat darurat agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut.

Pemeriksaan awal jika ada keluhan ringan juga dapat dilakukan oleh dokter umum. Biasanya, penyakit ini bisa diobati dengan relatif baik dengan bantuan antibiotik, sehingga tidak ada komplikasi tertentu. Untuk ini, bagaimanapun, diagnosis dini diperlukan.

Dokter & terapis di daerah Anda

Perawatan & Terapi

Untuk mengobati kolitis terkait antibiotik, langkah pertama adalah menghentikan pengobatan dengan antibiotik yang mengganggu. Antibiotik penyebab paling umum untuk kolitis pseudomembran adalah klindamisin, aminopenicillins, sefalosporin, dan penghambat gyrase generasi ke-3 dan ke-4. Antibiotik ini diganti dengan metronidazol atau, dalam kasus yang sangat parah, vancomyzine.

Pada saat yang sama, tentu saja, keseimbangan air dan elektrolit diimbangi dengan pemberian oral atau infus. Setelah pengobatan, kekambuhan terjadi pada sekitar 20 persen kasus. Ini baik karena infeksi baru dengan atau kontrol yang tidak memadai terhadap Clostridium difficile. Setelah kekambuhan pertama, pengobatan diulangi dengan metronidazole atau vancomyzine. Namun, jika kambuh lagi, obat diberikan dalam jangka waktu yang lebih lama (tujuh minggu) dalam dosis bertahap.

Fidaxomicin juga baru-baru ini disetujui sebagai obat melawan Clostridium difficile. Tindakan lain untuk mencegah kekambuhan adalah pemulihan flora fisiologis usus melalui transplantasi tinja. Feses dari donor yang sehat diaduk dalam larutan garam fisiologis dan dipindahkan ke usus pasien dengan bantuan enema.

Outlook & perkiraan

Prognosis kolitis terkait antibiotik tergantung pada kekuatan sistem kekebalan dan tindakan yang diambil untuk membangun sistem kekebalan.

Dalam kasus yang parah, penyakit ini bisa berakibat fatal karena kerusakan internal terjadi. Kemungkinan untuk mendapatkan bantuan dari gejala menurun untuk orang tua, anak kecil dan dengan berbagai kondisi yang sudah ada sebelumnya. Ini telah melemahkan organisme dan mengambil daya tahan sumber daya alam yang tidak lagi tersedia.

Orang dewasa dengan sistem kekebalan yang utuh dan stabil memiliki peluang pemulihan yang baik. Dengan gaya hidup yang optimal, pola makan yang sehat, olahraga yang cukup, dan penggunaan bahan tambahan untuk memperkuat sistem pertahanan tubuh, pemulihan dapat dilakukan dalam beberapa hari atau minggu. Jika flora usus pada dasarnya utuh sebelum minum antibiotik, jarang terjadi komplikasi lebih lanjut atau penundaan penyembuhan.

Jika Anda pernah menderita penyakit sebelumnya, fungsi usus akan terganggu atau sistem kekebalan tubuh Anda melemah. Penundaan dalam penyembuhan mungkin terjadi dan sangat mungkin terjadi. Jika organisme terkena zat atau kuman berbahaya, serangan langsung oleh patogen dapat terjadi, yang memiliki konsekuensi yang luas. Dalam kasus ini, prospek prakiraan diklasifikasikan sebagai tidak menguntungkan. Kegagalan organ mengancam dan risiko penderitaan permanen atau ancaman terhadap kehidupan sangat meningkat.

Anda dapat menemukan obat Anda di sini

pencegahan

Karena sebagian besar kasus kolitis terkait antibiotik terjadi di rumah sakit, tindakan kebersihan rumah sakit diperlukan untuk profilaksisnya. Ini termasuk sering mencuci tangan dan desinfeksi serta tindakan karantina untuk pasien yang terkena.

Flora usus seseorang rusak parah oleh kolitis terkait antibiotik. Clostridia khususnya kemudian dapat berkembang biak dengan kuat dan memicu gejala yang tidak menyenangkan hingga berbahaya. Bahaya dehidrasi sangat berbahaya.

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan setelah pemberian antibiotik akan berguna karena kolitis terkait antibiotik dapat terjadi hingga empat minggu setelah penghentian obat. Namun, langkah pemantauan ini seringkali diabaikan. Antibiotik diresepkan dengan relatif ringan hari ini. Pasien kemudian dipulangkan tanpa instruksi tentang bagaimana membangun flora.

Setelah meresepkan antibiotik, dia hampir tidak pernah mendapatkan perawatan lanjutan. Ini sangat berbahaya karena beberapa antibiotik mendukung perkembangan kolitis terkait antibiotik. Tindakan perawatan lanjutan yang paling penting setelah infeksi Clostridium difficile adalah membangun kembali flora usus yang rusak.

Pemantauan ketat oleh dokter yang merawat berguna setelah perawatan akut. Diketahui bahwa setidaknya seperlima dari semua pasien menderita kekambuhan setelah kolitis terkait antibiotik. Entah infestasi clostridial tidak sepenuhnya ditekan atau kolonisasi baru dengan clostridial terjadi.

Pada pasien usia lanjut, pemantauan harus lebih dipantau setelah kolitis terkait antibiotik. Orang lanjut usia memiliki peningkatan risiko proses penyakit fulminan. Transplantasi feses sering kali menjanjikan keberhasilan setelah beberapa kali kambuh. Secara keseluruhan, perawatan tindak lanjut untuk kolitis terkait antibiotik harus ditingkatkan secara signifikan.

Anda bisa melakukannya sendiri

Kolitis terkait antibiotik tidak dapat dipengaruhi secara positif oleh orang yang terkena. Hanya keseimbangan cairan dan elektrolit yang dapat diimbangi oleh orang sakit yang penyakitnya berlangsung relatif ringan. Istirahat yang cukup dan pembuangan ekskresi jika perlu harus didorong.

Tindakan terapi alternatif yang patut diperhatikan adalah transplantasi feses.Dalam kasus kolitis terkait antibiotik yang parah dan berulang, sumbangan tinja sering kali dapat meredakan nyeri. Pendekatannya adalah diasumsikan bahwa kolonisasi usus dengan flora usus yang sehat mengarah pada pembentukan kembali flora usus yang diinginkan.

Terapi ini sangat mudah dan sangat berhasil. Intinya, feses donor dicampur dengan garam dan dihaluskan. Ini bisa masuk ke tubuh melalui enema, tabung nasogastrik, atau kapsul.

Tindakan lain yang seharusnya merehabilitasi flora usus tidak efektif atau hanya efektif sampai batas tertentu. Mengambil probiotik dan obat lain biasanya tidak ada gunanya. Pembersihan usus dan prosedur serupa - terutama yang memasukkan zat ke dalam usus - dalam keadaan apa pun tidak boleh digunakan agar tidak lebih membahayakan jaringan usus besar yang terkena.

Kebersihan pribadi yang baik dapat mencegah infeksi ulang dengan menyebarkan Clostridium difficile setelah penyembuhan.